Évaluation des Patients après un AVC et Parkinson

Périodes où les symptômes de la maladie de Parkinson s'aggravent, notamment lorsque les médicaments sont moins efficaces.

Mouvements involontaires et répétitifs qui peuvent survenir lorsque les concentrations en dopamine sont trop élevées.

Intervalle de temps durant lequel les symptômes de la maladie de Parkinson sont sous contrôle et où le patient se sent bien.

Intervention chirurgicale consistant à implanter une électrode dans le cerveau pour stimuler des structures spécifiques, améliorant ainsi les symptômes de la maladie de Parkinson.

Symptômes moteurs caractéristiques de la maladie de Parkinson, qui comprennent le tremblement de repos, la rigidité plastique et l'akinésie.

Difficulté à saisir des objets, rencontrée par les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Trouble de la marche caractérisé par de petits pas rapides et une difficulté à avancer, observé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Modification des symptômes végétatifs, des émotions, de la cognition et du comportement constatée chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson.

Processus permettant d'apprendre de nouvelles tâches motrices impliquant des mouvements volontaires, répétitifs et de complexité croissante. Le feedback positif est essentiel et une composante cognitive est souvent présente.

Activer une tâche cognitive (calcul, langage...) en même temps que la tâche motrice. Elle est indispensable pour simuler les défis du quotidien.

Technique pour faciliter l'initiation ou la régularité d'un mouvement grâce à des stimuli externes ou internes.

Visualiser mentalement le mouvement avant de l'exécuter. Utilisé pour améliorer l'apprentissage et la coordination.

Stratégies spécifiques pour améliorer l'attention sur une tâche, par exemple en se concentrant sur un aspect particulier du mouvement.

Décomposer un mouvement complexe en une série de mouvements simples, facilitant l'apprentissage.

Exercices physiques adaptés pour améliorer l'équilibre, le contrôle postural et la marche.

Utilisée pour compenser les difficultés motrices liées à la maladie.

Les moments clés pour évaluer l'évolution de la récupération après un AVC sont : 7 jours, 3 mois et 6 mois. La récupération spontanée est importante les premières semaines, puis un plateau survient. La kinésithérapie est essentielle pour la réadaptation et la compensation.

Déterminer le niveau de l'AVC (aigu, subaigu, chronique) est important pour définir les objectifs de la rééducation.

L'anamnèse comprend l'inspection, l'observation et la première impression ainsi qu'un examen clinique pour collecter des informations sur le patient.

Choisir les outils de mesure les plus appropriés pour évaluer le patient est crucial pour obtenir des résultats fiables et valides. Il est important de prendre en compte la fiabilité, la validité, la sensibilité et le temps nécessaire pour l'administration de l'outil.

Le dossier médical d'un patient comprend des informations essentielles pour évaluer sa situation après un AVC. Il contient des informations sur l'âge, la latéralité, le mode de vie, les antécédents médicaux, l'état actuel, la date de l'AVC, la localisation et le type de lésion, les examens médicaux, l'hémiparésie, les troubles associés.

Le cerveau est divisé en lobes. Le lobe frontal est responsable des fonctions supérieures, comme la planification et la motricité. Un AVC dans le lobe frontal peut provoquer une hémiplégie ou une hémiparésie.

Le lobe pariétal est responsable du toucher et de la perception spatiale. Un AVC dans le lobe pariétal peut entraîner des difficultés à ressentir les sensations tactiles et une maladresse.

L'AVC occipital affecte la vision. Il peut provoquer des troubles visuels tels que la diplopie, l'hémianopsie et le nystagmus pathologique.

L'hémisphère gauche du cerveau est plus impliqué dans les fonctions du langage. Un AVC dans l'hémisphère gauche peut affecter le langage.

L'aphasie de Broca est un trouble du langage caractérisé par une difficulté à parler et à écrire, et une compréhension presque normale.

L'aphasie de Wernicke est un trouble du langage caractérisé par une difficulté à comprendre et à parler de manière cohérente.

La négligence spatiale unilatérale est un trouble neurologique qui affecte la perception spatiale. Les patients ne sont pas conscients des stimuli situés du côté opposé à la lésion cérébrale.

L'agnosie visuelle aperceptive est un trouble de la perception visuelle qui affecte la capacité à reconnaître et à identifier les objets.

La plasticité cérébrale est maximale durant les trois premières semaines suivant un AVC, ce qui rend la rééducation très efficace pendant cette période.

Le lever précoce après un AVC est crucial pour réduire les risques de complications, mais il faut être prudent car un lever trop rapide peut augmenter le risque d'ischémie.

La rééducation intensive, 1 heure par jour et 5 fois par semaine durant les 6 premiers mois après un AVC, est essentielle pour la récupération.

Une évaluation clinique spécifique est essentielle pour comprendre l'état du patient après un AVC, en particulier pour les patients présentant des difficultés de communication (aphasie) ou d'attention (héminégligence).

L'évaluation des aptitudes et des limites du patient après un AVC permet de personnaliser la rééducation et de définir les priorités.

Des évaluations normalisées effectuées régulièrement après un AVC permettent de suivre l'évolution du patient et d'ajuster la rééducation.

Une équipe pluridisciplinaire est indispensable pour une prise en charge complète et efficace après un AVC.

La communication non verbale, comme les gestes et les mimiques, est essentielle pour entrer en contact avec un patient aphasique après un AVC.

L'aphasie de Broca, également connue sous le nom d'aphasie motrice ou expressive, affecte la capacité d'un individu à produire des mots. Cette difficulté s'explique par une lésion au niveau de l'aire de Broca, située dans le lobe frontal gauche du cerveau. Les patients atteints d'aphasie de Broca peuvent avoir du mal à parler en phrases complètes, à trouver les mots justes ou à articuler correctement les sons.

L'aphasie de Wernicke, également appelée aphasie sensorielle ou réceptive, affecte la capacité d'un individu à comprendre les mots. Cette difficulté est due à une lésion au niveau de l'aire de Wernicke, située dans le lobe temporal gauche du cerveau. Les patients atteints d'aphasie de Wernicke peuvent parler couramment mais leurs mots n'ont pas de sens, et ils ne comprennent pas ce que les autres leur disent.

Les agnosies correspondent à l'incapacité à reconnaître des stimuli sensoriels malgré la conservation des fonctions sensorielles élémentaires et l'absence de troubles cognitifs majeurs. Il existe plusieurs types d'agnosies, affectant différentes modalités sensorielles comme le toucher, la vue, l'audition ou l'espace.

La négligence spatiale unilatérale (NSU) est un trouble qui se manifeste par une incapacité à percevoir et à réagir aux stimuli situés du côté opposé à l'hémisphère cérébral lésé. Elle peut affecter plusieurs aspects, notamment l'espace, le corps et la motricité. La NSU peut se traduire par des difficultés à se situer dans l'espace, à s'habiller ou à manger du côté négligé du corps.

L'échelle de Catherine Bergego (ECB) est un outil de mesure spécifique utilisé pour évaluer l'impact de la négligence spatiale sur les activités de la vie quotidienne. Elle permet de quantifier les difficultés rencontrées par les patients dans des situations concrètes, comme l'habillement, la toilette, la marche ou la lecture.

Le test des cloches ou d'Albert modifié est un test d'évaluation de la négligence spatiale qui permet de mesurer la capacité du patient à détecter des stimuli visuels placés de part et d'autre d'un point de fixation. Il consiste à compter des sonneries situées sur un plan et à identifier celles qui ne sont pas repérées du côté négligé.

La stimulation cérébrale profonde (SCP) est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter certains troubles neurologiques, comme la maladie de Parkinson, la dystonie ou le tremblement essentiel. Elle consiste à implanter une électrode dans une zone précise du cerveau pour stimuler électriquement certaines structures cérébrales et ainsi soulager les symptômes.

L'aphasie mixte est un type d'aphasie qui combine les caractéristiques de l'aphasie de Broca et de l'aphasie de Wernicke. Les patients atteints d'aphasie mixte ont des difficultés à produire et à comprendre le langage, et leur discours est souvent lent, peu fluide et incompréhensible.