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Questions and Answers
Pourquoi est-il important pour un clinicien de connaître les principes anatomiques et biomécaniques?
Quelles procédures doivent être incluses dans une évaluation complète du patient?
Quel est le rôle du clinicien lors de l'évaluation d'un patient?
Quelle différence existe-t-il entre un patient et un client dans le contexte de la physiothérapie?
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Qu'est-ce qui ne fait pas partie d'une évaluation médicale complète?
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Quelle est la principale caractéristique d'un red flag dans le contexte médical?
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Dans quelles situations un yellow flag est-il pertinent?
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Quel rôle jouent les tests et mesures dans l'évaluation d'un patient?
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Qu'est-ce qui caractérise une information de priorité dans les tests et mesures?
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Quels facteurs doivent être pris en compte lors des tests et mesures d'un patient?
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Quelle est l'importance principale de l'histoire du patient dans l'évaluation clinique?
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Quel type de question devrait être posé pour favoriser un dialogue ouvert avec le patient?
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Quel élément n'est pas inclus dans l'évaluation de l'état fonctionnel d'un patient?
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Quelle composante est essentielle pour établir un plan de traitement efficace?
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Dans la palpation lors de l'examen, que doit-on faire simultanément?
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Quel élément ne doit pas être ignoré lors de l'évaluation des plaintes du patient?
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Quel type d'informations peut fournir l'historique des événements antérieurs du patient?
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Quelles informations sont considérées comme des antécédents familiaux?
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Quelle est la définition de la dysesthésie?
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Que signifie une amplitude normale de mouvement avec douleur?
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Quel est un des objectifs de l'entrevue initiale?
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Comment un thérapeute doit-il se préparer avant l'examen d'un patient?
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Quelle pratique d'entrevue est à éviter?
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Que doit-on rechercher lors de l'entrevue initiale?
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Pourquoi est-il important d'examiner le langage non-verbal du patient?
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Quel élément n'est pas considéré comme une variante de la mobilisation passive?
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Study Notes
Introduction
- Pour évaluer avec précision les conditions orthopédiques et neurologiques, le clinicien doit comprendre l'anatomie et la biomécanique.
- L'évaluation du patient comprend l'examen physique, la radiographie, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Le clinicien doit appliquer le protocole approprié pour chaque patient.
Patient vs Client
- Le terme "patient" est généralement utilisé pour les individus qui reçoivent des soins de physiothérapie en raison d'une maladie, d'une déficience ou d'un handicap.
- Le terme "client" est généralement utilisé pour les personnes cherchant des services de physiothérapie pour des consultations, des conseils, la promotion de la santé ou la prévention.
Objectifs
- Décrire les composantes de l'examen du patient.
- Décrire l'évaluation du patient et le modèle de gestion thérapeutique.
- Décrire l'importance de l'auto-réflexion dans le raisonnement clinique.
- Donner des exemples et des suggestions pour améliorer les compétences en matière d'évaluation du patient.
Évaluation du patient et sa gestion
- L'examen du patient comprend l'histoire du patient et les tests et mesures.
- L'évaluation comprend le diagnostic et le pronostic.
- L'établissement d'un plan de traitement et la gestion du patient suivent l'évaluation.
Organisation de l'approche
- La partie I de l'évaluation est l'entrevue du patient, qui vise à établir des fondements solides.
- La partie II comprend les tests et les mesures, qui s'appuient sur ces fondements.
1 - Histoire
- L'histoire est l'aspect le plus important de l'évaluation clinique, pouvant fournir un bon diagnostic.
- Elle inclut la plainte du patient, les antécédents familiaux, les événements antérieurs, l'histoire sociale et l'occupation.
Questions
- Les questions fermées exigent une réponse précise.
- Les questions ouvertes permettent un dialogue ouvert pour discuter de l'état du patient.
Quoi savoir
- Le début de la plainte.
- Ce qui provoque ou soulage la douleur.
- L'irradiation de la douleur.
- Le site et la gravité de la douleur.
- La durée de la plainte.
Important
- Antécédents du patient : problèmes antérieurs avec la plainte actuelle.
- Antécédents familiaux : maladie familiale héréditaire.
- Histoire professionnelle et sociale.
2 - Observation
- Observer l'apparence générale et l'état fonctionnel du patient.
- Observer le type de corps, la déviation posturale, la démarche, la protection musculaire, les mouvements compensatoires, les dispositifs d'assistance.
- L'inspection inclut la peau, les tissus mous sous-cutanés et la structure osseuse.
3 - Palpation
- La palpation doit être effectuée en conjonction avec l'inspection, car les mêmes structures sont palpées et inspectées.
- La palpation inclut la peau, les tissus mous sous-cutanés et les structures osseuses.
- Un toucher léger peut causer une dysesthésie (sensation de brûlure exagérée).
3 - Amplitude du mouvement : Mobilisation Passive
- Permet de recueillir des informations sur la pathologie sous-jacente.
- Évaluer le mouvement : normal, augmenté, diminué, plans.
- Évaluer la douleur et son intensité.
- Variantes : mobilité normale avec ou sans douleur, mobilité anormale avec ou sans douleur.
Amplitude du mouvement : Mobilisation Active
- Évaluer la fonction physique d'une partie du corps.
- Permet d'identifier la perte de fonction due à la douleur, la faiblesse, la raideur.
- Test de base pour l'intégrité du muscle et de l'innervation.
- Observer le degré de mouvement, la douleur, la crépitation.
- Évaluer l'amplitude articulaire avec résistance.
Préparation de l'environnement et de soi
- Préparer l'environnement pour assurer le confort et l'intimité du patient, en minimisant les distractions.
- Se préparer physiquement en portant une tenue appropriée et en retirant les bijoux.
- Se préparer mentalement et émotionnellement en étant prêt à tout et en reconnaissant ses propres faiblesses.
Examiner votre tenue vestimentaire
- Choisir une tenue vestimentaire qui permet un bon mouvement et une bonne palpation.
- Assurer que la tenue est propre et professionnelle.
- Vérifiez si vos bijoux peuvent gêner le patient lors de l'examen.
Objectivité
- Être objectif dans l'examen.
- Reconnaître ses propres préjugés et faiblesses.
Pourquoi 2 patients ne sont pas similaires ? La CIF
- La CIF est une classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé.
- Elle permet de comprendre les différences individuelles et d'adapter l'évaluation en fonction de chaque patient.
Quoi Respecter ? Entrevue Initiale
- Établir une relation thérapeutique de confiance.
- Comprendre les aspects uniques de chaque patient.
- Évaluer la compréhension du patient sur la physiothérapie et son état.
- Vérifier si la condition du patient a changé depuis le début du traitement.
Entrevue Initiale
- Chercher des signes expliquant la condition du patient.
- Être attentif aux "red flags".
- Déterminer les éléments à examiner objectivement.
- Évaluer l'intensité de l'examen clinique nécessaire.
- Formuler des hypothèses sur l'évolution possible du patient en réponse à la physiothérapie.
L'art de poser des questions efficacement
- Utiliser des questions à choix multiples pour aider le patient à décrire sa condition, par exemple, le type de douleur.
Des pratiques d'entrevue à éviter
- Poser plusieurs questions dans une seule phrase.
- Poser des questions induisant une réponse particulière.
- "Fermer" une question en limitant les réponses possibles.
- Poser des questions qui commencent par "pourquoi".
- Réagir de manière négative à une information donnée par le patient.
Langage non-verbal
- Être attentif au langage non-verbal du patient: posture, expressions faciales, contact visuel.
- Adapter son langage non-verbal pour créer un climat de confiance.
Attention ! Red Flag
- "Red Flag" : associé à une condition médicale sérieuse nécessitant une investigation immédiate ou une orientation vers un autre professionnel de santé.
- "Yellow Flag" : signifie "procéder avec prudence", atypique pour la condition actuelle du patient, mais ne nécessite pas une investigation ou une action immédiate.
Tests et mesures
- Confirmer ou rejeter une hypothèse concernant la cause de la condition du patient ou de son niveau de fonctionnement.
- Fournir des preuves pour justifier le diagnostic physiothérapique, le pronostic et le plan de traitement.
Tests et mesures
- Prioritaires : informations nécessaires pour comprendre la condition du patient et préparer le plan d'intervention.
- Possibles : informations utiles, mais pas essentielles.
- Non-efficaces : informations inutiles.
Tests et mesures
- Tenir compte de l'irritabilité ou de la condition aigue du patient lors de la sélection des tests.
- Déterminer le nombre de tests que le patient peut tolérer et le niveau de fatigue possible.
- Adapter l'intensité des tests en fonction de la complexité de la condition du patient.
Tests et mesures
- Variables à prendre en compte : état cognitif, facteurs biopsychosociaux, comorbidités.
- La "réflexion-en-action" permet d'ajuster les tests en fonction de la réponse du patient.
- S'appuyer sur des données scientifiques pour choisir les tests et les mesures les plus appropriés.
Bien communiquer et documenter !
- Communiquer clairement avec le patient tout au long de l'évaluation.
- Documenter soigneusement les informations recueillies et les tests effectués.
- Utiliser un langage professionnel et compréhensible par le patient.
- Tenir compte des besoins individuels du patient lors de la communication.
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Description
Ce quiz explore les concepts clés de l'évaluation clinique en physiothérapie, notamment l'anatomie, la biomécanique et la distinction entre patient et client. Les participants définiront les étapes de l'examen du patient et l'importance de l'auto-réflexion dans le raisonnement clinique.
