Evaluación del Paciente Hematológico

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Questions and Answers

En el caso de un paciente con hemólisis que ha viajado a países endémicos de Plasmodium, ¿qué diagnóstico se debe considerar?

  • Mieloma múltiple
  • Trastorno de la coagulación
  • Anemia hemolítica (correct)
  • Leucemia linfoblástica aguda

¿Qué tipo de anemia puede experimentar una persona que no consume carne (vegetariana) ?

  • Anemia hemolítica
  • Déficit de hierro
  • Anemia megaloblástica (correct)
  • Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

En un paciente de 75 años con expresión clínica de cáncer, ¿qué diagnóstico se debe sospechar?

  • Mieloma múltiple (correct)
  • Leucemia linfoblástica aguda
  • Leucemia mieloide
  • Linfoma de Hodgkin

¿Cuál es la causa más común de poliglobulia secundaria?

<p>Consumo de tabaco (B)</p> Signup and view all the answers

En un niño de 4 años con expresión clínica de cáncer, ¿qué diagnóstico se debe considerar?

<p>Leucemia linfoblástica aguda (A)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con anemia megaloblástica, ¿qué factor puede estar involucrado?

<p>Dieta vegetariana exclusiva (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con favismo, ¿qué tipo de anemia puede presentar?

<p>Anemia hemolítica (A)</p> Signup and view all the answers

En el caso de un paciente con pancitopenia, ¿qué factor puede estar relacionado?

<p>Consumo de alcohol (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un síntoma de sangrado que se puede observar en las mucosas?

<p>Gingivorragia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué causa la aplasia medular?

<p>Cloranfenicol (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente describe su palpitación como que su corazón se siente como si se fuera a salir por la boca. ¿Qué término médico se utiliza para describir este síntoma?

<p>Palpitaciones (C)</p> Signup and view all the answers

Un paciente refiere que ve “nimitas” en un campo oscuro, ¿a qué se refiere?

<p>Escotomas (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente menciona que tiene dificultad para respirar. ¿Qué término médico se utiliza para describir este síntoma?

<p>Disnea (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enfermedades puede estar relacionada con la presencia de úlceras bucales en los ángulos de los labios, también conocidas como “boquilla”?

<p>Anemia (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de los síntomas hemorrágicos, ¿cuál es la diferencia entre petequias y equimosis?

<p>Las equimosis desaparecen con la digitopresión, mientras que las petequias no (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta sangre en las heces, pero no puede determinar si es digerida o no. ¿Qué término médico se utiliza para describir este tipo de sangrado?

<p>Hematoquecia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué información relevante se busca en los Datos Generales de un paciente?

<p>Toda la información que pueda ser relevante para el diagnóstico y el tratamiento del paciente. (D)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la historia de la enfermedad actual, ¿qué información es importante recopilar?

<p>Información sobre los síntomas, su evolución, duración, factores que los mejoran o empeoran, uso de medicamentos. (B)</p> Signup and view all the answers

La Revisión por Sistema, en el ámbito médico, busca:

<p>Recoger información específica de cada sistema del cuerpo para determinar la relación con los síntomas. (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de los antecedentes personales patológicos, ¿qué se busca?

<p>Enfermedades previas del paciente, como enfermedades crónicas o intervenciones quirúrgicas. (B)</p> Signup and view all the answers

Los antecedentes familiares patológicos buscan:

<p>Información sobre las enfermedades que ha padecido la familia del paciente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor que influye en el hemograma?

<p>La ocupación del paciente. (A)</p> Signup and view all the answers

En relación al hemograma, ¿cuál es la principal diferencia entre una persona que vive a nivel del mar y una que vive a gran altitud?

<p>Los que viven a gran altitud tienen mayores niveles de glóbulos rojos y hemoglobina. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que los Testigos de Jehová se niegan a recibir transfusiones de sangre?

<p>Consideran la sangre como un elemento sagrado e impuro. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas podría indicar un problema hematológico?

<p>Dolores óseos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sangrado se clasifica como metrorragia?

<p>Sangrado anormal del conducto vaginal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál evaluación es fundamental en el examen físico del sistema linfático?

<p>La movilidad de los ganglios linfáticos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué información es relevante de la historia familiar en evaluación hematológica?

<p>Anemia (D)</p> Signup and view all the answers

En un examen físico, ¿qué aspecto del paciente podría indicar cronicidad?

<p>Pérdida de peso (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debería evaluar un médico al examinar las adenopatías?

<p>Su evolución de tamaño y dolor (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hábitos podría tener un impacto en la evaluación hematológica?

<p>Ingesta excesiva de alcohol (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué consideración es importante sobre los ganglios linfáticos cervicales e inguinales?

<p>Son normales si miden menos de 1 cm (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición podría sospecharse al observar un ganglio grande en el cuello?

<p>Linfoma, infección de oído o alteración de la cavidad oral (D)</p> Signup and view all the answers

La presencia de hepatoesplenomegalia puede indicar:

<p>Alteraciones hematológicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de ganglio se denomina 'golondrino'?

<p>Ganglio infectado en las axilas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas es parte del laboratorio de rutina?

<p>Hemograma (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede sugerir la presencia de un ganglio axilar grande?

<p>Enfermedad maligna (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de reticulocitos en sangre periférica se considera normal en un recién nacido?

<p>6% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo clínico que podría indicar una infección en el cuero cabelludo?

<p>Ganglio cervical inflamado y rojo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con plaquetas bajas o disfuncionales?

<p>Leucemia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal al evaluar un paciente hematológico?

<p>Orientar un diagnóstico de un trastorno hematológico. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué elemento es fundamental en la evaluación de un paciente hematológico, incluso con los avances tecnológicos en medicina?

<p>Historia clínica. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO se considera un elemento esencial para la evaluación integral de un paciente hematológico?

<p>Consulta con un psicólogo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es un aspecto crucial para la toma de la historia clínica de un paciente hematológico?

<p>Realizarla de forma sistemática y ordenada. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el objetivo de la historia clínica en la evaluación hematológica?

<p>Identificar los síntomas que le preocupan al paciente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa la palabra 'integral' en el contexto de la evaluación del paciente hematológico?

<p>Considerar la salud del paciente desde una perspectiva holística. (B)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación hematológica, ¿cuál de los siguientes aspectos no se considera parte de la historia clínica?

<p>Examen físico. (C)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente dice que tiene un dolor de cabeza frecuente, ¿qué aspecto de la historia clínica se está abordando?

<p>Síntomas actuales. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Otorragia

Sangrado en el oído.

Metrorragia

Sangrado anormal abundante a través del conducto vaginal.

Hemoptisis

Tos con sangre.

Adenopatías

Inflamación de los ganglios linfáticos.

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Distensión abdominal

Agrandamiento del abdomen por visceromegalia.

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Historia familiar relevante

Datos sobre antecedentes como anemia o ictericia en la familia.

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Examen físico

Evaluación del paciente a través de inspección y palpación.

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Sistema linfático

Evaluación de ganglios según tamaño y consistencia.

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Ley de protección al niño

Normativa que otorga al gobierno la autoridad sobre decisiones médicas de menores.

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Anemia hemolítica en recién nacidos

Condición causada por la destrucción de glóbulos rojos, causando ictericia y palidez.

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Leucemia linfoblástica aguda

Cáncer común en niños de 2 a 6 años con síntomas clínicos específicos.

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Leucemia mieloide

Cáncer que se diagnostica en adultos con síntomas clínicos similares al cáncer.

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Mieloma múltiple

Cáncer frecuentes en ancianos de 75-80 años, afecta las células plasmáticas.

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Anemia megaloblástica

Causada por deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, frecuente en vegetarianos estrictos.

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Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

Enfermedad donde la falta de esta enzima provoca hemólisis al consumir habas.

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Poliglobulia secundaria

Aumento de glóbulos rojos debido a tabaquismo y su efecto sobre los pulmones.

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Aspirina

Fármaco que puede alterar las plaquetas y causar sangrados.

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Cloranfenicol

Fármaco que puede provocar aplasia medular, afectando la médula ósea.

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Palidez

Signo de falta de hemoglobina en sangre, puede acompañarse de otros síntomas como fatiga.

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Petequias

Sangrado superficial en la piel por ruptura de capilares, no desaparece al aplicar presión.

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Equimosis

Sangrado en la piel más grande que las petequias (>3 mm), que resulta en moretones.

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Hematuria

Presencia de sangre en la orina, puede indicar diversos problemas médicos.

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Melena

Sangre digerida en las heces, que indica sangrado en el tracto gastrointestinal superior.

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Disnea

Dificultad para respirar, puede ser signo de anemia o problemas respiratorios.

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Evaluación hematológica

Proceso para diagnosticar trastornos hematológicos mediante historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio.

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Historia clínica

Registro sistemático de información del paciente para identificar problemas y garantizar exactitud en los datos.

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Pruebas de laboratorio

Análisis realizados en muestras biológicas para confirmar diagnósticos hematológicos.

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Ente integral

Enfoque que considera al paciente como un todo, no solo centrado en la sangre, sino en todo su cuerpo.

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Empatía en la evaluación

Capacidad de comprender y responder a las preocupaciones del paciente durante la historia clínica.

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Exactitud en datos

Veracidad y precisión de la información proporcionada por el paciente durante la evaluación.

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Objetivo de la historia clínica

Identificar lo que el paciente considera un problema y asegurarse de que se escuche correctamente.

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Datos generales del paciente

Información básica como nombre, apellido, edad y sexo del paciente.

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Motivo de consulta

Razón principal por la cual el paciente busca atención médica.

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Historia de la enfermedad actual

Descripción cronológica de los síntomas y su evolución.

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Revisión por sistema

Cuestionamiento estructurado para identificar síntomas por sistemas del cuerpo.

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Altitud y oxigenación

La altitud afecta la cantidad de oxígeno en sangre y la producción de eritrocitos.

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Policitemia secundaria

Aumento de glóbulos rojos debido a la adaptación a la altitud.

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Antecedentes personales patológicos (APP)

Registro de enfermedades pasadas que ha tenido el paciente.

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Influencia de la religión en medicina

Creencias religiosas pueden afectar decisiones médicas, como transfusiones de sangre.

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Ganglios submaxilares

Ganglios linfáticos en el cuello, asociados a caries dental.

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Ganglios en área occipital

Ganglios que pueden indicar problemas en el cuero cabelludo, como piojos.

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Hepatoesplenomegalia

Aumento del tamaño del hígado y del bazo, que puede ser indicativo de enfermedad.

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Ganglios inflamados

Ganglios que se inflaman por infecciones o cáncer, suelen ser sensibles.

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Reticulocitos

Células precursoras de los eritrocitos (glóbulos rojos) en la sangre.

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Pruebas de coagulación

Exámenes que evalúan la capacidad del cuerpo para formar coágulos sanguíneos.

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Anemia hemolítica

Tipo de anemia donde los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que se producen.

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Study Notes

Evaluación del Paciente Hematológico

  • Objetivos: Aprender a evaluar a un paciente para el diagnóstico de un trastorno hematológico. Incluye signos y síntomas, examen físico y estudios de laboratorio.

Historia Clínica

  • Importancia: Es fundamental para la evaluación y no puede ser reemplazada por otros avances médicos, aunque puede ser complementada.
  • Estructura: Debe ser sistemática, comenzando con la relación con el paciente, identificando el problema según la perspectiva del paciente y garantizando la exactitud de la información. Se debe registrar datos generales (nombre, edad, etc.), motivo de consulta, historia de la enfermedad actual (cronología de síntomas, duración, factores que la mejoran o empeoran), y revisión por sistema (evaluación de posibles problemas en cada sistema corporal).

Examen Físico

  • Importancia: Forma parte crucial de la evaluación integral del paciente.
  • Consideraciones: Debe incluir la evaluación de signos y síntomas como palidez, sudoración, fatiga, palpitaciones, cefalea, vértigos, mareos, escotomas, etc.
  • Evaluación: Se debe observar si existe inflamación o dolor en las articulaciones y áreas musculares.

Laboratorio y Estudios Complementarios

  • Importancia: Estudios adicionales necesarios para la evaluación. Incluyen pruebas generales y específicas, como la evaluación de sangre, médula ósea, ganglios linfáticos, hígado, bazo, etc.
  • Evaluación: Se debe considerar la interpretación de resultados en comparación con los hallazgos clínicos y la historia.

Hematología

  • Definición: Estudio de las enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos. Incluye análisis de glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
  • Objetivos: Diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades sanguíneas.

Aspectos a considerar en la evaluación del paciente hematológico.

  • Historia de la enfermedad actual: Determinar el inicio, la duración, la magnitud de los síntomas, y los factores que mejoran o empeoran la condición.
  • Historia clínica: Obtener información detallada sobre antecedentes familiares, enfermedades previas, tratamientos, alergias, hábitos (tabaquismo, alcohol), ocupaciones, estilo de vida, y procedencia, así como información sobre viaje o lugar de origen para identificar posibles enfermedades adquiridas en los viajes.
  • Edad: Considerar posibles enfermedades asociadas a la etapa del paciente (neonatal, infancia, adulto, anciano).
  • Sexo: Identificar si las características de la enfermedad están relacionadas con el sexo.
  • Raza: En algunas enfermedades hematológicas se presentan relaciones con la raza.
  • Alimentación: Identificar si la alimentación del paciente está relacionada con sus patologías.
  • Hábitos: Evaluar si el paciente tiene hábitos como tabaquismo o alcoholismo.
  • Fármacos: Identificar la historia farmacológica del paciente.
  • Ocupación: Identificar riesgos ocupacionales.
  • Religion: Evaluar las creencias del paciente al respecto de la sangre o la transfusión sanguínea.
  • Antecedentes de viaje: Identificar potenciales enfermedades adquiridas en viajes, como malaria.
  • Datos generales: Información básica como nombre, edad, sexo, dirección, teléfono.
  • Signos y síntomas: Presentar una lista de síntomas relacionados con la evaluación hematológica.
  • Sistemas afectados: Realizar una revisión de sistemas como órganos, piel, huesos, sistema linfático, etc.
  • Pruebas rutinarias: Evaluar parámetros básicos como hemograma, plaquetas, reticulocitos.
  • Estudios especializados: Determinar si son necesarias pruebas adicionales como pruebas de coagulación o otras pruebas específicas según el caso.
  • Otros signos y síntomas: Incluyen hematuria, epistaxis (sangrado nasal), gingivorragia (sangrado de encías), hemartrosis (sangrado articular), hematemesis (sangrado con vómitos), hematóquecia (sangrado en heces), etc. Otros incluyen fiebre, adenopatías, dolor óseo o articular, distensión abdominal.

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