Étiologie des Troubles Psychiques (Psychanalyse)

Étiologie des Troubles Psychiques (Psychanalyse)

• La psychanalyse postule que les troubles névrotiques trouvent leur origine dans des conflits non résolus de l'enfance. Ces conflits évoluent en trois phases.

• Phase 1 : Situation de départ (conflit infantile): Un conflit nait lorsque les pulsions d'un enfant ne peuvent être satisfaites à cause de contraintes externes (absence d'objet, refus parental). Le moi doit trouver un compromis entre la pulsion et les limitations, ce qui peut être difficile à cause de la force de la pulsion et/ou de la frustration du monde extérieur. Un compromis non réussi peut se solidifier dans le surmoi.

• Phase 2 : Stabilisation: Toute nouvelle manifestation de la pulsion est perçue comme une menace, provoquant de l'anxiété. Des mécanismes de défense (comme le refoulement) sont mis en place pour supprimer la pulsion. Cependant, le refoulement ne résout pas le conflit, mais le fixe.

• Phase 3 : Réactivation et formation des symptômes: L'énergie libidinale se tourne vers des fixations infantiles, cherchant une satisfaction dans des buts et des objets infantiles. Si la pulsion n'a pas de satisfaction adéquate, elle se manifeste par des symptômes névrotiques ou psychosomatiques. Une charge pulsionnelle excessive peut conduire à une rupture de la réalité et à la psychose.

Types de Personnalités et Fixation

• Les pulsions non satisfaites à certains stades du développement peuvent "fixer" l'investissement pulsionnel, affectant le type de personnalité :
  • Stade oral: Personnalités orale-réceptives (dépendantes) ou orale-agressives (agressives).
  • Stade anal: Personnalités anale-rétentives (avares, soumises) ou anale-expulsives (sadiques, agressives).
  • Stade phallique: Don Juanisme.

Mécanismes de Défense

• Les mécanismes de défense sont des stratégies inconscientes du moi pour protéger contre des pensées ou émotions douloureuses:
  • Projection: Attribuer à autrui ce que le sujet ne reconnaît pas chez lui.
  • Formation réactionnelle: Transformer un sentiment en son opposé (haine en amour).
  • Sublimation: Investir dans des activités intellectuelles ou artistiques.
  • Annulation rétroactive: Tentative d'annuler un comportement ou une pensée en adoptant un comportement contraire.
  • Déni: Nier la réalité.
  • Rationalisation: Réinterpréter la réalité pour justifier des comportements ou sentiments.
  • Déplacement: Déplacer une charge émotionnelle d'un événement sur un autre.
  • Régression: Retour à un stade de développement précédent.

Théorie de la Dépression en Psychanalyse

• La dépression est vue comme un deuil mal fait, où la haine envers l'objet perdu est introjectée, tournant ainsi contre le moi.
• Il y a une régression vers un narcissisme infantile (stade oral).

Techniques Thérapeutiques

• Association libre: Le patient exprime tout ce qui lui vient à l'esprit.
• Attention flottante: L'analyste écoute le récit dans son ensemble, plutôt qu'un élément spécifique.
• Interprétation: L'analyste partage sa compréhension des thèmes centraux du discours du patient, de ses rêves, et des réactions au traitement.
• Prise de conscience: Associer le symptôme à sa source pour le résoudre.

Transfert et Contre-transfert

• Transfert: Le patient transfère ses émotions passées (relations précoces) sur le thérapeute.
• Contre-transfert: Réactions du thérapeute envers le patient, potentiellement liées à son histoire personnelle.
• Le transfert n'est pas l'alliance, il faut distinguer entre les déformations et perceptions du patient par rapport au thérapeute et les réactions réalistes par rapport au traitement.

Setting en Psychanalyse

• Dans la psychanalyse classique, le patient est allongé sur un divan et le thérapeute hors de sa vue pour favoriser le transfert et éviter les perturbations (visage, émotions, posture).

Théorie du Changement

• Le changement se réalise en quatre étapes:
  1. Ouverture et auto-exploration.
  2. Découverte des modes relationnels et de perception.
  3. Dissociation du passé et du présent.
  4. Invention de nouveaux moyens, compétences émotionnelles grâce à la relation thérapeutique.

Approche Contemporaine

• La psychanalyse a évolué en psychothérapies psychodynamiques, plus courtes et ciblées.
  • L'inconscient, le transfert et le contre-transfert, et l’importance des expériences précoces sont maintenues comme des axes importants.

Core Conflictual Relationship Theme (CCRT)

• Le CCRT est une méthode pour étudier les modèles relationnels répétitifs du patient.
• Chaque séquence (désir, réaction de l'autre, réaction du patient) est analysée pour identifier des thèmes relationnels conflictuels.
• Le CCRT permet une évaluation opérationnelle du transfert.
• Exemple : Un désir de câlin, un rejet, une réaction de déception.

Résumé de l'Étiologie et des Techniques

• L'étiologie des troubles repose sur des conflits pulsionnels de l'enfance, refoulés et inconscients.
• Les techniques thérapeutiques incluent l'association libre, l'analyse des rêves, et le travail sur le transfert.
• Le but thérapeutique à court terme est de résoudre les conflits inconscients par la prise de conscience et l'élaboration, et améliorer la satisfaction des besoins actuels et la recherche de nouvelles possibilités de satisfaction. À long terme, il vise à renforcer le Moi, la capacité à percevoir la réalité, et à gérer des désirs.
• Le thérapeute joue un rôle de réflexion, d'interprétation, avec une neutralité bienveillante. Le rôle n'est pas directif, mais plutôt d'accompagnement.

Ce quiz explore l'étiologie des troubles psychiques selon la psychanalyse. Il se concentre sur les trois phases du développement des conflits infantiles et leurs répercussions sur le surmoi. Testez vos connaissances sur les concepts clés de Freud et les mécanismes de défense impliqués.