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Questions and Answers

Selon le texte, quelle motivation principale pousse certains professionnels à se lancer dans la médecine esthétique, soit en créant des centres, soit en rejoignant des sociétés spécialisées?

  • La nécessité de répondre à une demande croissante de soins médicaux de base.
  • Le désir d'innover dans les techniques médicales.
  • Une volonté de se conformer aux normes éthiques de la profession.
  • Une opportunité de développement professionnel et financier. (correct)

En dehors des savoirs et des pratiques médicales, quel autre aspect important de la médecine est souligné dans le texte?

  • Son engagement envers la recherche fondamentale.
  • Son rôle dans la promotion de l'activité physique.
  • Son impact sur les politiques de santé publique.
  • Ses considérations économiques et de marché. (correct)

Quel principe éthique fondamental semble être potentiellement compromis par l'essor de la médecine esthétique, selon le texte?

  • La promotion de la santé publique.
  • Le consentement éclairé du patient.
  • La primauté de l'intérêt du patient sur le profit. (correct)
  • Le respect du secret médical.

D'après le texte, au-delà de la maîtrise technique, quelle qualité essentielle un médecin généraliste devrait-il développer grâce à une formation adéquate en médecine esthétique?

<p>Une approche scientifique rigoureuse et une objectivité clinique. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle approche, similaire à celle de Pasteur, est adoptée par les médecins souhaitant intégrer la médecine esthétique dans leur pratique, selon le texte?

<p>La démonstration de l'efficacité et de la sécurité des procédures. (B)</p> Signup and view all the answers

Concernant les données d'évidence en médecine, laquelle des propositions suivantes est la plus précise ?

<p>Elles sont de nature probabiliste et évoluent avec les nouvelles recherches. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, quels acteurs sont considérés comme des acteurs institutionnels au sein du système de santé français ?

<p>La Haute Autorité de Santé (HAS) et les hôpitaux publics. (E)</p> Signup and view all the answers

Dans quel contexte une consultation médicale, où le patient ne présente aucune plainte ni pathologie, et où le professionnel de santé investigue la présence d'un processus pathologique actif, est-elle le plus précisément classée ?

<p>Une action de prévention secondaire. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la séquence la plus appropriée des étapes initiales d'un examen médical, en tenant compte de l'importance de la relation soignant-soigné ?

<p>Prise de contact, recueil d'anamnèse, examen somatique. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui sont habituellement considérés comme essentiels pour évaluer la capacité d'un patient à consentir à un traitement ?

<p>La capacité à exprimer sa volonté et la compréhension de l'information. (E)</p> Signup and view all the answers

Selon les principes d'Hippocrate, comment la maladie était-elle conceptualisée et traitée ?

<p>Par la correction de l'excès ou du défaut des humeurs par des mesures physiques. (A)</p> Signup and view all the answers

Selon Isabelle Stengers, qu'est-ce qui caractérise principalement la médecine dite « préscientifique » ?

<p>Elle renvoie à la médecine des sociétés traditionnelles. (D)</p> Signup and view all the answers

Concernant la relation soignant-soigné, quel aspect est crucial pour établir une alliance thérapeutique efficace ?

<p>L'établissement d'une communication ouverte et empathique. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans la médecine pré-scientifique des sociétés traditionnelles, quel rôle est attribué à l'environnement et au surnaturel dans la compréhension de la maladie ?

<p>Ils sont vus comme le lieu principal de l'investigation. (A)</p> Signup and view all the answers

Comment la médecine pré-scientifique considère-t-elle généralement la cause des maladies (étiologie) ?

<p>Comme un déséquilibre ou un manque. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un argument utilisé pour justifier l'accélération des essais cliniques en période de pandémie, comme mentionné dans le texte ?

<p>L'urgence de la situation justifie de prendre des raccourcis méthodologiques. (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi l'utilisation d'un placebo dans les essais cliniques est-elle parfois considérée comme problématique, en particulier lors d'une pandémie ?

<p>Parce qu'il prive potentiellement certains patients d'un traitement actif. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel principe fondamental de la médecine est rappelé par Dominique Costagliola pour justifier l'utilisation du placebo ?

<p>Le principe de « primum non nocere » (d'abord ne pas nuire). (B)</p> Signup and view all the answers

Comment l'opposition entre l'individuel et le collectif se manifeste-t-elle dans le contexte des essais cliniques en période de pandémie ?

<p>Dans le choix entre traiter rapidement chaque patient individuellement ou mener des essais rigoureux pour le bénéfice de tous. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'argument principal du professeur Christian Perronne concernant l'utilisation de traitements non éprouvés pendant une pandémie ?

<p>La rapidité de l'action est cruciale, même au détriment des essais cliniques classiques. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale critique de Dominique Costagliola envers ceux qui s'opposent à l'utilisation de placebos dans les essais cliniques ?

<p>Ils oublient que le placebo sert aussi à évaluer la non-nocivité d'un médicament. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs ont contribué à l'augmentation de l'espérance de vie, selon le texte?

<p>Les mesures de santé publique, les antibiotiques et l'amélioration des conditions de travail. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'étape suivant l'analyse bénéfice/risque et du consentement éclairé du patient lors de l'évaluation des innovations médicales?

<p>Démontrer expérimentalement que les innovations apportent un bénéfice par rapport à la prise en charge standard. (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi certains acteurs cherchent-ils à « dé médicaliser » l'usage des technologies pour la santé?

<p>Pour développer des dispositifs médicaux en dehors des contraintes de sécurité et d'éthique de la recherche biomédicale. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale préoccupation éthique soulevée par la promesse d'immortalité en 2040?

<p>L'absence d'un questionnement éthique préalable face à un projet idéologique et industriel sous-jacent. (B)</p> Signup and view all the answers

Selon le texte, quelle est la frontière entre le normal et le pathologique en matière d'interventions médicales?

<p>Toute intervention diagnostique ou thérapeutique effectuée chez un sujet sain relève du domaine de la médecine. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de contrôle est jugé nécessaire avant d'intervenir sur un sujet sain?

<p>Un contrôle médical, éthique et sociétal rigoureux. (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi la collecte de données via les objets connectés au corps humain suscite-t-elle des préoccupations?

<p>Parce que ces données contiennent des informations sensibles, y compris des signatures potentielles de pathologies et des aspects personnels. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment le processus d'évaluation des innovations médicales compare-t-il les nouveaux traitements aux approches existantes?

<p>En comparant le devenir des patients qui en bénéficient à ceux qui ont une prise en charge standard. (C)</p> Signup and view all the answers

Selon le texte, quel est le risque principal d'accélérer le processus de recherche médicale au détriment de la rigueur scientifique?

<p>De compromettre le consentement libre et éclairé des sujets participants et de nuire potentiellement à la santé publique. (B)</p> Signup and view all the answers

D'après Jean Matos, quelle tension fondamentale existe dans le travail des médecins et des chercheurs?

<p>Le conflit entre la priorité accordée à l'individu et les impératifs de la santé publique. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel document historique est cité comme fondement des règles éthiques en matière de recherche médicale?

<p>Le Code de Nuremberg. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle question éthique centrale est soulevée par l'accélération potentielle des procédures de recherche médicale, selon le texte?

<p>Comment garantir le consentement libre et éclairé des participants à la recherche? (C)</p> Signup and view all the answers

Quel élément est jugé essentiel dans le texte pour assurer l'intégrité de la recherche médicale, au-delà de la rapidité des progrès?

<p>Le respect des règles éthiques et de la rigueur scientifique. (D)</p> Signup and view all the answers

Selon le chercheur cité, quelle conséquence collective peut découler d'un manque de rigueur scientifique dans la recherche médicale?

<p>Un préjudice potentiel pour l'ensemble des patients. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale préoccupation exprimée dans le texte concernant la pression potentielle exercée sur les individus dans le contexte de la recherche médicale accélérée?

<p>Que les individus se sentent obligés de participer et ne puissent pas résister. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle conclusion peut-on tirer du texte concernant l'éthique médicale en situation d'urgence?

<p>Il n'existe pas d'éthique médicale d'urgence fondamentalement différente de l'éthique médicale normale. (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes concernant le colloque singulier en médecine, laquelle est la plus précise ?

<p>Il implique une prise de décision partagée entre le médecin et le patient. (E)</p> Signup and view all the answers

Un patient sollicite un certificat de non-contre-indication au sport. Comment qualifier au mieux cette démarche ?

<p>Il s'agit d'une intervention de prévention primaire visant à éviter les accidents liés au sport. (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les situations cliniques listées, lesquelles devraient inciter le médecin à suspecter un trouble fonctionnel ou une simulation ?

<p>Un syndrome de Münchhausen par procuration. (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les éléments qui définissent le statut d'un professionnel de santé ?

<p>Son comportement professionnel, ses compétences et son rôle dans le système de santé. (E)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la séquence la plus appropriée pour conduire un entretien médical efficace ?

<p>Conclure par la synthèse, la restitution des informations et les propositions thérapeutiques, puis prendre congé. (E)</p> Signup and view all the answers

Comment le parcours de soins coordonnés est-il organisé en France ?

<p>Il repose sur le libre choix d'un médecin traitant par l'assuré. (C)</p> Signup and view all the answers

À quel principe éthique fondamental se rattache l'obligation pour les professionnels de santé de suivre une formation continue régulière ?

<p>Le principe de responsabilité professionnelle. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal de l'examen clinique réalisé lors d'un entretien médical ?

<p>Utiliser la perception sensorielle de l'examinateur pour recueillir des signes physiques. (D)</p> Signup and view all the answers

Lorsqu'un patient présente des symptômes qui ne correspondent pas à une pathologie organique identifiable, et que les examens complémentaires sont normaux, quelle hypothèse doit être envisagée avec prudence ?

<p>Un trouble fonctionnel ou une possible simulation. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans le cadre d'une consultation médicale, quelle est l'importance de prendre en compte les représentations du patient concernant sa maladie ?

<p>Elles peuvent influencer l'adhésion au traitement et la perception de la maladie. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Relation soignant-patient en médecine esthétique

L'attitude attendue du soignant qui semble abandonnée est une relation centrée sur le bien-être global du patient, au-delà de l'aspect esthétique.

Dimensions de la médecine

Outre les savoirs et les pratiques, la médecine implique une dimension éthique et déontologique, visant à encadrer la profession.

Principes éthiques et médecine esthétique

Les principes éthiques potentiellement transgressés incluent le respect de l'autonomie du patient, la bienfaisance (faire le bien), la non-malfaisance (ne pas nuire) et la justice (accès équitable).

Qualités nécessaires du médecin généraliste en médecine esthétique

Le texte suggère que le médecin généraliste doit développer un esprit critique et une capacité d'analyse pour évaluer de manière appropriée les besoins du patient et les limites des interventions esthétiques.

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Démarche scientifique en médecine esthétique

La démarche adoptée est une forme d'expérimentation et de persuasion, cherchant à valider des hypothèses et à convaincre de leur efficacité, semblable à la démarche scientifique de Pasteur.

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Données d'évidence

Basées sur des données probabilistes et mises à jour par la recherche, compilées par la HAS.

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Acteurs institutionnels du système de santé

HAS, Hôpitaux publics, CPAM.

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Prévention secondaire

Recherche d'un processus pathologique actif chez un patient sans plainte.

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Examen médical

Débute par la prise de contact, l'identification des signes via l'examen somatique, les symptômes comme perceptions subjectives.

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Capacité à consentir

Capacité à exprimer une volonté, comprendre, apprécier l'information.

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Médecine Hippocratique

Le corps contient 4 humeurs, la coction résout la maladie, il faut corriger les humeurs.

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Médecine « préscientifique »

Médecine des sociétés traditionnelles.

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Colloque singulier

Processus unique entre un médecin et un patient, influencé par le contexte.

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Prévention primaire

Action visant à prévenir des problèmes de santé avant qu'ils ne surviennent.

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Falsification médicale

Situation où une personne simule une maladie ou des symptômes.

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Statut professionnel

Ensemble des caractéristiques qui définissent un professionnel de santé.

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Anamnèse

Phase initiale pour recueillir l'histoire médicale du patient.

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Parcours de soins

Organisation des soins avec un médecin traitant désigné.

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Bienfaisance

Principe éthique d'agir pour le bien du patient.

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Examen clinique

Utilisation des sens pour examiner le patient.

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Symptômes

Recherche de signes subjectifs rapportés par le patient.

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Méthodes d'examen du corps

Techniques spécifiques pour évaluer l'état physique du patient.

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Médecine pré-scientifique: Savoir caché

Dans les sociétés traditionnelles, le soignant détient une connaissance considérée comme inaccessible au commun des mortels.

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Modèle étiologique du manque

La maladie est vue comme un déséquilibre ou un 'manque' dans le système du corps, nécessitant une intervention pour rétablir l'harmonie.

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Importance de l'environnement et du surnaturel

L'environnement du patient et les forces surnaturelles sont considérés comme des facteurs importants dans l'origine et le traitement de la maladie.

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Éthique de la recherche en pandémie

En temps de pandémie, la question éthique se pose de savoir s'il faut accélérer les procédures de recherche au détriment du respect des protocoles habituels.

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Inoculation volontaire pour tests

Une méthode consistant à recruter des volontaires prêts à être infectés par un virus pour tester l'efficacité d'un vaccin.

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Utilité du placebo

L'utilisation d'un placebo, bien que controversée, est parfois nécessaire pour évaluer objectivement l'efficacité d'un médicament.

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Primum non nocere

Principe fondamental de la médecine qui stipule qu'il est prioritaire de ne pas nuire au patient.

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Individuel vs. Collectif

Le débat entre les intérêts individuels et les impératifs collectifs se pose lors de la prise de décisions médicales en situation de crise.

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Code de Nuremberg

Le Code de Nuremberg est un ensemble de principes éthiques issus du procès des médecins nazis.

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Consentement éclairé

La nécessité d'obtenir le consentement libre et éclairé du sujet est un fondement des règles de l'éthique médicale contemporaine.

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Risques de l'accélération

Le manque de rigueur scientifique, en voulant accélérer les processus, peut nuire à l'ensemble des malades.

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Éthique médicale et urgence

Selon le texte, il n'y aurait pas d'éthique médicale "normale" et d'éthique médicale "d'urgence".

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Double rôle du médecin

Le médecin et le chercheur doivent servir à la fois l'individu et la santé publique.

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Éthique et recherche

Les règles éthiques en matière de recherche sont au cœur du Code de Nuremberg.

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Consentement sous pression

Le principe de consentement libre et éclairé peut être compromis si on accélère les procédures, risquant d'exercer une pression sur la personne.

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Augmentation de l'espérance de vie

En cent cinquante ans, l'espérance de vie a été multipliée par deux ce qui représente un progrès notable de la médecine.

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Facteurs d'augmentation de l'espérance de vie

Les progrès en santé publique, antibiotiques et conditions de travail ont augmenté l'espérance de vie.

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Apport de l'électronique à la médecine

Dispositifs médicaux miniaturisés, intelligents et multitâches grâce aux avancées en électronique et micro-nanotechnologies.

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Évaluation des innovations médicales

Les innovations technologiques doivent être rigoureusement évaluées avant d'être utilisées sur les patients.

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Étape suivant l'essai clinique

Processus visant à prouver qu'une innovation apporte un bénéfice par rapport à la prise en charge standard.

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L'idéologie de l'humain augmenté

Un projet idéologique et industriel visant à créer un humain amélioré et potentiellement immortel.

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Démédicalisation des technologies de santé

Développer des dispositifs médicaux sans les contraintes de sécurité et d'éthique de la recherche biomédicale.

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Frontière entre normal et pathologique

Une intervention devient médicale dès lors qu'elle est effectuée sur un sujet sain.

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Intervention sur un sujet sain

Il est impératif d'éviter toute intervention sur un sujet sain sans un contrôle médical, éthique et sociétal rigoureux.

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Study Notes

Données d'évidence en médecine

  • Elles reposent sur des observations individuelles.
  • Elles sont de nature probabiliste.
  • Des acteurs institutionnels comme la HAS les compilent.
  • Elles évoluent au fil des nouvelles recherches.

Acteurs constitutifs du système de santé (acteurs institutionnels) :

  • Haute Autorité de Santé
  • Hôpitaux publics
  • Caisse Primaire d'Assurance Maladie

Types de rencontre patient-professionnel de santé

  • Le professionnel de santé recherche un processus pathologique actif chez un patient sans plainte ni pathologie apparente : action de prévention primaire.

Examen médical

  • L'examen médical débute par la prise de contact.
  • Le recueil d'anamnèse précède l'examen somatique.
  • L'objectif de la consultation détermine les conditions matérielles de la consultation.
  • Sur le plan sémiologique, l'identification des signes repose sur l'examen somatique.
  • Les symptômes sont l'expression des perceptions subjectives du sujet.

Capacité à consentir (éléments constitutifs)

  • La capacité à exprimer sa volonté
  • La compréhension de l'information.
  • La capacité d'apprécier la valeur de l'information.

Médecine selon Hippocrate

  • Le corps humain est constitué de 4 humeurs distinctes.
  • La coction traduit la résolution de la maladie.
  • Il convient de corriger l'excès ou le défaut des humeurs par diverses mesures physiques.
  • La crise est l'expression du développement du processus pathologique.

Médecine « préscientifique » selon Isabelle Stengers

  • Elle renvoie à la médecine des sociétés traditionnelles.
  • Elle ne considère pas l'acteur du soin comme un « expert ».
  • Elle postule que l'origine de la maladie est extérieure au corps humain.
  • Le diagnostic ne s'appuie pas sur l'exploration du corps.
  • Elle comprend le processus pathologique comme la conséquence d'un manque, d'une défaillance.

Principe d'autonomie du sujet (attitude du soignant)

  • Le respect du secret et de la confidentialité est essentiel.

Colloque singulier en médecine

  • Le colloque singulier prend une forme différente selon les éléments de contexte
  • Il a pour finalité la prise de décision partagée.

Certificat de non-contre-indication au sport

  • L'obtention d'un certificat de non-contre-indication au sport a un rapport avec la prévention primaire.

Situations suspectes de trouble fonctionnel ou de falsification

  • Les situations suspectes de trouble fonctionnel ou de falsifications devraient faire penser à un syndrome de Münchhausen par procuration.
  • Les situations suspectes de trouble fonctionnel ou de falsifications devraient faire penser à un syndrome du côlon irritable

Statut du professionnel de santé

  • Le statut du professionnel de santé est attesté par son titre.
  • Ce statut définit la place et le rôle du professionnel dans le système de santé.

Conduite de l'entretien médical

  • Le premier temps est celui de la prise d'anamnèse.
  • L'interrogatoire du patient débute avantageusement par des questions fermées
  • Le temps de synthèse, restitution, proposition, précède la prise en congé

Parcours de soins

  • Le parcours de soins régule l'accès au médecin spécialiste.
  • Le parcours de soins s'appuie sur l'invitation faite à tout assuré de choisir un médecin traitant.

Formation continue du professionnel de santé

  • L'obligation faite à tout professionnel de santé de se soumettre de manière régulière à une formation renvoie à la nécessité de respecter le principe éthique de bienfaisance

Examen clinique durant l'entretien

  • L'examen clinique qui intervient au cours de l'entretien permet d'observer la perception sensorielle de l'examinateur.

Statut en sociologie de la santé

  • Le statut en sociologie de la santé définit le comportement attendu de l'acteur dans le système de santé

Situations où le médecin ne considère le patient comme malade

  • La situation dans laquelle le médecin considère le patient comme non malade amène à penser aux troubles somatoformes

Prise de décision en médecine

  • La prise de décision en médecine s'appuie sur l'opinion que le médecin a de l'efficacité du traitement

Entretien médical

  • Pendant l'entretien médical, les différents temps de l'entretien peuvent se superposer
  • La recherche de l'anamnèse s'appuie préférentiellement sur des questions ouvertes

Préceptes de médecine hippocratique

  • D'après Hippocrate, il convient de seconder la nature pour traiter le patient
  • D'après Hippocrate, il convient d'abord de ne pas nuire au patient

Décision en médecine

  • La décision en médecine est construite dans le respect des principes éthiques

La médecine pré-scientifique dans les sociétés traditionnelles

  • La médecine pré-scientifique repose sur un modèle étiologique du manque, de la décompensation, du déséquilibre

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Description

Le texte explore les motivations financières des professionnels intégrant la médecine esthétique et souligne l'importance de l'éthique médicale. Il met en évidence le risque de compromission des principes éthiques fondamentaux face à cet essor. Une formation adéquate est essentielle pour les médecins généralistes.

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