Hemorragia uterina anormal

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Questions and Answers

¿Qué caracteriza a los leiomiomas híbridos según la clasificación de FIGO?

Son leiomiomas submucosos que no afectan otras capas

Solo presentan características subserosas

Pueden afectar las tres capas uterinas (correct)

Involucran únicamente la capa endometrial

¿Cuál es el sistema de clasificación que informa solamente sobre la presencia o ausencia de leiomiomas?

Sistema de Doppler

Sistema terciario

Sistema primario (correct)

Sistema secundario

¿Qué hallazgo ecográfico indica la presencia de adenomiosis?

Aumento del flujo sanguíneo en la capa subserosa

Ecogenicidad miometrial homogénea

Presencia de quistes exclusivos en la capa endometrial

Ecogenicidad miometrial heterogénea difusa (correct)

¿Qué tipo de leiomiomas son considerados los que contribuyen con mayor probabilidad a la hemorragia uterina anormal?

Leiomiomas submucosos Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la ecotextura miometrial en la adenomiosis?

Ecotextura miometrial anormal focal Signup and view all the answers

¿Qué muestra el Doppler color en una ecografía de leiomiomas?

El curso de los vasos sanguíneos a través de la masa Signup and view all the answers

¿Qué describe un útero globoso en el contexto de los leiomiomas?

Un útero con forma irregular y asimétrica Signup and view all the answers

¿Cuál es el sistema de clasificación que incluye la categorización de miomas intramurales y subserosos?

Sistema terciario Signup and view all the answers

¿Cuál es el procedimiento de referencia para el estudio de la patología endometrial?

Histeroscopia Signup and view all the answers

¿Qué se sugiere hacer ante una hemorragia uterina anormal inexplicable?

Realizar una biopsia endometrial Signup and view all the answers

¿Cuál es la sensibilidad de la histeroscopia para detectar lesiones malignas y premalignas?

Cercana al 100% Signup and view all the answers

¿Cuál es el problema principal con el raspado biópsico fraccionado (RBF)?

Resultados insatisfactorios Signup and view all the answers

¿Cuál es el término más adecuado que ha elegido FIGO para referirse a los tumores benignos fibromusculares del miometrio?

Leiomioma Signup and view all the answers

¿Qué patología podría beneficiarse de un sistema propio de subclasificación según FIGO?

Adenomiosis Signup and view all the answers

La secreción de tipo calostral después del parto se atribuye a:

La caída de los niveles de estrógenos Signup and view all the answers

¿Qué hormona responde la hipófisis con un aumento tras la baja de estrógenos?

FSH Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es considerada una causa poco común de HUA por hiperplasia atípica o carcinoma de endometrio?

Endometriosis Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de correlación histológica entre el RBF y las piezas de histerectomías?

77-90% Signup and view all the answers

¿Qué se puede concluir sobre la presencia de leiomiomas en una paciente?

Pueden ser asintomáticos Signup and view all the answers

¿Qué característica se asocia frecuentemente con la hiperplasia típica?

Sangrado menstrual prolongado Signup and view all the answers

¿Qué ocurrirá si se administran estrógenos en el endometrio tras el aumento de FSH y LH?

Aumento del sangrado menstrual Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones reciben irrigación de una fuente distinta al útero?

Lesiones parasitarias Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a las lesiones benignas del miometrio?

Pueden existir varios tipos en la misma paciente Signup and view all the answers

¿Qué se observa típicamente en una paciente con sangrado menstrual prolongado y línea endometrial engrosada?

Hiperplasia típica Signup and view all the answers

¿Cuáles de los siguientes factores pueden indicar que una hemorragia es psicógena?

Alteraciones psicosomáticas asociadas Signup and view all the answers

¿Qué ejemplos pueden considerarse para clasificar las hemorragias uterinas en etapas de la vida?

Hemorragias en la niñez y adolescencia Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de influencia psíquica en la hemorragia uterina?

Casos en campos de concentración Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hemorragia puede ocurrir tras un ligero atraso menstrual al comienzo de las relaciones sexuales?

Hemorragia psicógena Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hemorragia uterina de la recién nacida es verdadera?

Es un fenómeno poco frecuente y sin gravedad. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos ha demostrado la relación del sistema nervioso con la producción de hemorragias uterinas?

Estimulación de fibras vagales Signup and view all the answers

Una hemorragia uterina puede considerarse psicológica si se presenta tras:

Un cambio en la modalidad sexual Signup and view all the answers

En qué situación es más probable que se presente una hemorragia uterina psicógena según la información disponible?

En momentos de estrés elevado Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas que puede indicar deficiencia en la producción de vasoconstrictores?

Equimosis frecuente Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sangrado se asocia directamente con un procedimiento quirúrgico?

Sangrado relacionado con un procedimiento odontológico Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo destacado para presentar síntomas de sangrado?

Antecedentes familiares de síntomas de sangrado Signup and view all the answers

La hemorragia posparto está asociada con qué tipo de deficiencia?

Deficiencia en la coagulación sanguínea Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sangrado puede ser un indicativo de un trastorno endometrial primario?

Sangrado intermenstrual Signup and view all the answers

¿Qué sustancias pueden producirse en exceso, contribuyendo a un aumento de hemorragias?

Prostaglandina F2a Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe la coagulación hematológica alterada en pacientes con síntomas de sangrado?

La coagulación se activa ineficazmente. Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible causa de sangrado frecuente de encías?

Deficiencia de factores de coagulación Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica principal de la adenomiosis?

Aumento del tamaño uterino con hemorragia uterina anormal Signup and view all the answers

En el sistema de clasificación PALM-COEIN, ¿qué representan los componentes del grupo COEIN?

Causas no estructurales de la hemorragia Signup and view all the answers

¿Cuál es una crítica frecuente al informe FIGO 2011 en relación a la hemorragia uterina anormal?

No proporciona categorizaciones adecuadas Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de prevalencia informada para la adenomiosis?

Entre el 5% y el 70% Signup and view all the answers

¿Qué estudio se sugiere realizar para diagnosticar lesiones endometriales ante hemorragias anormales?

Procedimientos histeroscópicos reiterados Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones no suelen informarse en las histopatologías relacionadas con la adenomiosis?

Lesiones polipoideas Signup and view all the answers

¿Qué características se suelen asociar a la adenomiosis?

Dolor pelviano crónico y hemorragia anormal Signup and view all the answers

En relación al diagnóstico de pólipos endometriales, ¿qué es recomendable realizar antes de intervención quirúrgica?

Procedimientos histeroscópicos para evaluación diagnóstica Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal complicación asociada a leiomiomas submucosos en pacientes jóvenes?

Anemia por hemorragias agudas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de leiomiomas se asocian frecuentemente con síntomas de compresión de estructuras vecinas?

Leiomiomas subserosos Signup and view all the answers

Los trastornos bioquímicos sistémicos identificados en las mujeres con HUA son más comunes en qué porcentaje de casos?

13% Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de leiomioma que más frecuentemente se asocia con HUA aguda?

Leiomiomas submucosos Signup and view all the answers

¿Qué característica es más probable que presente un leiomioma subseroso con componente intramural?

HUA intermitente Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es común en leiomiomas subserosos no complicados?

Dolor pelviano Signup and view all the answers

La enfermedad de Von Willebrand se relaciona frecuentemente con qué tipo de trastorno?

Coagulopatía Signup and view all the answers

Los leiomiomas intramurales suelen causar qué tipo de complicaciones en relación con el ciclo menstrual?

Menstruaciones prolongadas y abundantes Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento de hemorragia uterina anormal (HUA)?

Disminuir la hemorragia Signup and view all the answers

¿Qué causa principal puede provocar hemorragia intercurrente relacionada con el uso de anillos vaginales?

Uso irregular que reduce la producción de FSH Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda si un tratamiento médico no ha sido eficaz en HUA?

Considerar un tratamiento quirúrgico Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del tabaquismo sobre el nivel plasmático de anticonceptivos?

Reduce los niveles plasmáticos de anticonceptivos Signup and view all the answers

Al enfrentar una paciente con diagnóstico de HUA, ¿qué debe discernirse primero?

Si hay una emergencia médica Signup and view all the answers

Los anticonceptivos orales son considerados un tratamiento seguro porque:

Mejoran el ciclo menstrual y son fáciles de revertir Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifican las hemorragias uterinas anormales (HUA) secundarias a anticoagulantes como la warfarina?

Categoría C Signup and view all the answers

En la premenopausia, ¿cuál es el rango esperado del espesor endometrial durante la fase secretora?

8-12 mm Signup and view all the answers

Según la clasificación FIGO, ¿qué tipo de causas están catalogadas bajo el grupo PALM?

Causas estructurales Signup and view all the answers

¿Qué tipo de preparados pueden causar reducción en los niveles hormonales circulantes, generando hemorragia intercurrente?

Anticonceptivos orales monofásicos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a las alteraciones del ciclo menstrual bifásico?

No constituyen hemorragias uterinas Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si el tratamiento médico inicial para HUA es ineficaz?

Se deben evaluar otros tratamientos médicos Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los anticonvulsivantes y antibióticos sobre los niveles hormonales en algunas pacientes?

Provocan reducción de los niveles hormonales circulantes Signup and view all the answers

En el contexto del engrosamiento endometrial, ¿cuál es la categoría que se asigna a los medicamentos que alteran la ovulación?

Categoría O Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se considera primero en una paciente con HUA dependiente de sus deseos de fertilidad?

Manejo ambulatorio Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango del espesor endometrial observado en la fase menstrual según la clasificación de HUA?

1-4 mm Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso comúnmente reportado en mujeres que reciben tratamiento médico por HUA?

Náuseas Signup and view all the answers

¿Qué ventaja se asocia a los métodos quirúrgicos histeroscópicos?

Facilidad de aplicación Signup and view all the answers

¿Cuál es una desventaja de los métodos quirúrgicos de embolización arterial?

Necesidad de visualización directa Signup and view all the answers

¿Qué resultado se encontró en un metanálisis sobre el tratamiento quirúrgico para HUA?

58% requirió tratamiento quirúrgico a los dos años Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de reducción del tamaño uterino se espera tras una embolización arterial selectiva?

40-70% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes procedimientos se considera un primer paso útil frente a HUA que no responde al tratamiento médico?

RE Signup and view all the answers

¿Qué riesgo aumenta por la presencia de factores de riesgo en mujeres tratadas por HUA?

Trombosis venosa profunda Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la técnica de embolización arterial en pacientes con HUA?

No está indicada en mujeres embarazadas Signup and view all the answers

Study Notes

Clasificación de leiomiomas

Los leiomiomas pueden clasificarse en submucosos, intramurales y subserosos.
FIGO identifica leiomiomas híbridos, que involucran las tres capas uterinas.
El sistema de clasificación se divide en primario, secundario y terciario, con distintas prioridades diagnósticas.

Adenomiosis

La adenomiosis presenta ecogenicidad miometrial heterogénea, incluyendo estriaciones y lagunas anecoicas.
Se observa ecotextura anormal focal (adenomiomas) con bordes indefinidos y útero globoso.

Hemorragia Uterina Abundante (HUA)

La HUA se relaciona frecuentemente con leiomiomas submucosos, que son los que más contribuyen al sangrado.
La presencia de hiperplasia atípica o carcinoma de endometrio es poco común, pero debe considerarse en mujeres con factores de riesgo como obesidad y nuliparidad.

Diagnóstico y Evaluación

La histeroscopia es el procedimiento de referencia para el estudio endometrial, con alta sensibilidad para lesiones malignas.
El raspado biópsico fraccionado tiene correlaciones insatisfactorias con histerectomías (77-90%).

Posible Causas del Sangrado

Deficiencia en la producción local de vasoconstrictores y exceso de vasodilatadores contribuyen al sangrado menstrual.
Hemorragia menstrual abundante puede ser asintomática o relacionada con otros factores primarios endometriales.

Hemorragia en Recién Nacidos

Hemorragia uterina en recién nacidos, conocida como crisis genital, es poco frecuente y generalmente intrascendente, causando preocupación sin ser grave.

Hemorragia Psicológica

Hemorragias uterinas pueden tener un origen psicógeno, especialmente en situaciones de estrés o alteraciones psicosomáticas.
Ejemplos incluyen hemorragias en situaciones extremas como campos de concentración o tras cambios sexuales.

Recomendaciones Diagnósticas

La anamnesis debe incluir evaluación de trastornos sistémicos de la hemostasia y factores de riesgo genético.
Existen otros trastornos endometriales que pueden manifestarse como sangrado intermenstrual o prolongado, indicando deficiencias en reparación endometrial.

Hemorragia Uterina Anormal (HUA)

El sangrado menstrual excesivo requiere la exclusión del endometrio con aspecto polipoideo, que se considera una variedad normal.
Las recomendaciones sobre HUA se basan en evidencia de grado C, lo que indica que provienen de estudios no experimentales.
El informe FIGO de 2011 proporciona una base para entender las distintas causas de HUA.

Clasificación de HUA

El sistema de clasificación PALM-COEIN categoriza causas estructurales (PALM) y no estructurales (COEIN).
Las causas estructurales incluyen: pólipos, leiomiomas (submucosos, intramurales, subserosos) y malignidad/hiperplasia.
La adenomiosis se define como la presencia de glándulas y estroma endometrial en el miometrio, con una prevalencia de 5 a 70%.

Características de Adenomiosis

Se asocia con aumento del tamaño uterino, hemorragia anormal y dolor pelviano crónico.
Puede provocar anemia por hemorragias agudas y se relaciona con la congestión pelviana.

Coagulopatías y HUA

Aproximadamente el 13% de las mujeres con HUA presentan trastornos sistémicos de la hemostasia.
La enfermedad de Von Willebrand es el trastorno hemorrágico hereditario más común asociado a HUA.

Métodos Diagnósticos

La ecografía transvaginal es fundamental para identificar causas de HUA, y debe ser priorizada en el diagnóstico.
Engrosamientos endometriales tienen relevancia en la premenopausia, variando según la fase menstrual.

Características del Ciclo Menstrual

Los engrosamientos endometriales en premenopausia varían:
- Menstrual: 1-4 mm
- Proliferativo: 3-5 mm
- Secretor: 8-12 mm

Tratamientos de HUA

Anticonceptivos orales regulan ciclos menstruales, detienen crecimiento endometrial y son efectivos para mejorar dismenorrea.
Alternativas de tratamiento quirúrgico incluyen histeroscopia y sistemas de radiofrecuencia, con resultados comparables.
La embolización arterial se indica para HUA por leiomiomas, reduciendo el tamaño uterino en 40-70%.

Consideraciones Finales

El tratamiento quirúrgico es más eficaz que el médico en el control de HUA no reversible por tratamientos médicos.
Una correcta selección de pacientes mejora los resultados de los procedimientos realizados.

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Description

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre los leiomiomas uterinos y su clasificación según la ecografía. Explora las características de los leiomiomas submucosos, intramuros y subserosos, así como su impacto en las capas uterinas. Ideal para estudiantes de ginecología o medicina reproductiva.