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Questions and Answers
¿Qué caracteriza a los leiomiomas híbridos según la clasificación de FIGO?
¿Qué caracteriza a los leiomiomas híbridos según la clasificación de FIGO?
¿Cuál es el sistema de clasificación que informa solamente sobre la presencia o ausencia de leiomiomas?
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¿Qué hallazgo ecográfico indica la presencia de adenomiosis?
¿Qué hallazgo ecográfico indica la presencia de adenomiosis?
¿Qué tipo de leiomiomas son considerados los que contribuyen con mayor probabilidad a la hemorragia uterina anormal?
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¿Cuál es una característica de la ecotextura miometrial en la adenomiosis?
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¿Qué muestra el Doppler color en una ecografía de leiomiomas?
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¿Qué describe un útero globoso en el contexto de los leiomiomas?
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¿Cuál es el sistema de clasificación que incluye la categorización de miomas intramurales y subserosos?
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¿Cuál es el procedimiento de referencia para el estudio de la patología endometrial?
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¿Qué se sugiere hacer ante una hemorragia uterina anormal inexplicable?
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¿Cuál es la sensibilidad de la histeroscopia para detectar lesiones malignas y premalignas?
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¿Cuál es el problema principal con el raspado biópsico fraccionado (RBF)?
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¿Cuál es el término más adecuado que ha elegido FIGO para referirse a los tumores benignos fibromusculares del miometrio?
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¿Qué patología podría beneficiarse de un sistema propio de subclasificación según FIGO?
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La secreción de tipo calostral después del parto se atribuye a:
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¿Qué hormona responde la hipófisis con un aumento tras la baja de estrógenos?
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¿Cuál de las siguientes es considerada una causa poco común de HUA por hiperplasia atípica o carcinoma de endometrio?
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¿Cuál es el rango de correlación histológica entre el RBF y las piezas de histerectomías?
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¿Qué se puede concluir sobre la presencia de leiomiomas en una paciente?
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¿Qué característica se asocia frecuentemente con la hiperplasia típica?
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¿Qué ocurrirá si se administran estrógenos en el endometrio tras el aumento de FSH y LH?
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¿Qué tipo de lesiones reciben irrigación de una fuente distinta al útero?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a las lesiones benignas del miometrio?
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¿Qué se observa típicamente en una paciente con sangrado menstrual prolongado y línea endometrial engrosada?
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¿Cuáles de los siguientes factores pueden indicar que una hemorragia es psicógena?
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¿Qué ejemplos pueden considerarse para clasificar las hemorragias uterinas en etapas de la vida?
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¿Cuál es un ejemplo de influencia psíquica en la hemorragia uterina?
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¿Qué tipo de hemorragia puede ocurrir tras un ligero atraso menstrual al comienzo de las relaciones sexuales?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hemorragia uterina de la recién nacida es verdadera?
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¿Cuál de los siguientes métodos ha demostrado la relación del sistema nervioso con la producción de hemorragias uterinas?
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Una hemorragia uterina puede considerarse psicológica si se presenta tras:
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En qué situación es más probable que se presente una hemorragia uterina psicógena según la información disponible?
En qué situación es más probable que se presente una hemorragia uterina psicógena según la información disponible?
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¿Cuál es uno de los síntomas que puede indicar deficiencia en la producción de vasoconstrictores?
¿Cuál es uno de los síntomas que puede indicar deficiencia en la producción de vasoconstrictores?
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¿Qué tipo de sangrado se asocia directamente con un procedimiento quirúrgico?
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¿Cuál es un factor de riesgo destacado para presentar síntomas de sangrado?
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La hemorragia posparto está asociada con qué tipo de deficiencia?
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¿Qué tipo de sangrado puede ser un indicativo de un trastorno endometrial primario?
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¿Qué sustancias pueden producirse en exceso, contribuyendo a un aumento de hemorragias?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe la coagulación hematológica alterada en pacientes con síntomas de sangrado?
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¿Cuál es una posible causa de sangrado frecuente de encías?
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¿Cuál es una característica principal de la adenomiosis?
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En el sistema de clasificación PALM-COEIN, ¿qué representan los componentes del grupo COEIN?
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¿Cuál es una crítica frecuente al informe FIGO 2011 en relación a la hemorragia uterina anormal?
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¿Cuál es el rango de prevalencia informada para la adenomiosis?
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¿Qué estudio se sugiere realizar para diagnosticar lesiones endometriales ante hemorragias anormales?
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¿Qué tipo de lesiones no suelen informarse en las histopatologías relacionadas con la adenomiosis?
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¿Qué características se suelen asociar a la adenomiosis?
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En relación al diagnóstico de pólipos endometriales, ¿qué es recomendable realizar antes de intervención quirúrgica?
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¿Cuál es la principal complicación asociada a leiomiomas submucosos en pacientes jóvenes?
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¿Qué tipo de leiomiomas se asocian frecuentemente con síntomas de compresión de estructuras vecinas?
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Los trastornos bioquímicos sistémicos identificados en las mujeres con HUA son más comunes en qué porcentaje de casos?
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¿Cuál es el tipo de leiomioma que más frecuentemente se asocia con HUA aguda?
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¿Qué característica es más probable que presente un leiomioma subseroso con componente intramural?
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¿Qué síntoma es común en leiomiomas subserosos no complicados?
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La enfermedad de Von Willebrand se relaciona frecuentemente con qué tipo de trastorno?
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Los leiomiomas intramurales suelen causar qué tipo de complicaciones en relación con el ciclo menstrual?
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¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento de hemorragia uterina anormal (HUA)?
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¿Qué causa principal puede provocar hemorragia intercurrente relacionada con el uso de anillos vaginales?
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¿Qué tipo de tratamiento se recomienda si un tratamiento médico no ha sido eficaz en HUA?
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¿Cuál es el efecto del tabaquismo sobre el nivel plasmático de anticonceptivos?
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Al enfrentar una paciente con diagnóstico de HUA, ¿qué debe discernirse primero?
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Los anticonceptivos orales son considerados un tratamiento seguro porque:
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¿Cómo se clasifican las hemorragias uterinas anormales (HUA) secundarias a anticoagulantes como la warfarina?
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En la premenopausia, ¿cuál es el rango esperado del espesor endometrial durante la fase secretora?
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Según la clasificación FIGO, ¿qué tipo de causas están catalogadas bajo el grupo PALM?
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¿Qué tipo de preparados pueden causar reducción en los niveles hormonales circulantes, generando hemorragia intercurrente?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a las alteraciones del ciclo menstrual bifásico?
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¿Qué ocurre si el tratamiento médico inicial para HUA es ineficaz?
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¿Qué efecto tienen los anticonvulsivantes y antibióticos sobre los niveles hormonales en algunas pacientes?
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En el contexto del engrosamiento endometrial, ¿cuál es la categoría que se asigna a los medicamentos que alteran la ovulación?
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¿Qué tipo de tratamiento se considera primero en una paciente con HUA dependiente de sus deseos de fertilidad?
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¿Cuál es el rango del espesor endometrial observado en la fase menstrual según la clasificación de HUA?
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¿Cuál es un efecto adverso comúnmente reportado en mujeres que reciben tratamiento médico por HUA?
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¿Qué ventaja se asocia a los métodos quirúrgicos histeroscópicos?
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¿Cuál es una desventaja de los métodos quirúrgicos de embolización arterial?
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¿Qué resultado se encontró en un metanálisis sobre el tratamiento quirúrgico para HUA?
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¿Qué porcentaje de reducción del tamaño uterino se espera tras una embolización arterial selectiva?
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¿Cuál de los siguientes procedimientos se considera un primer paso útil frente a HUA que no responde al tratamiento médico?
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¿Qué riesgo aumenta por la presencia de factores de riesgo en mujeres tratadas por HUA?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la técnica de embolización arterial en pacientes con HUA?
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Study Notes
Clasificación de leiomiomas
- Los leiomiomas pueden clasificarse en submucosos, intramurales y subserosos.
- FIGO identifica leiomiomas híbridos, que involucran las tres capas uterinas.
- El sistema de clasificación se divide en primario, secundario y terciario, con distintas prioridades diagnósticas.
Adenomiosis
- La adenomiosis presenta ecogenicidad miometrial heterogénea, incluyendo estriaciones y lagunas anecoicas.
- Se observa ecotextura anormal focal (adenomiomas) con bordes indefinidos y útero globoso.
Hemorragia Uterina Abundante (HUA)
- La HUA se relaciona frecuentemente con leiomiomas submucosos, que son los que más contribuyen al sangrado.
- La presencia de hiperplasia atípica o carcinoma de endometrio es poco común, pero debe considerarse en mujeres con factores de riesgo como obesidad y nuliparidad.
Diagnóstico y Evaluación
- La histeroscopia es el procedimiento de referencia para el estudio endometrial, con alta sensibilidad para lesiones malignas.
- El raspado biópsico fraccionado tiene correlaciones insatisfactorias con histerectomías (77-90%).
Posible Causas del Sangrado
- Deficiencia en la producción local de vasoconstrictores y exceso de vasodilatadores contribuyen al sangrado menstrual.
- Hemorragia menstrual abundante puede ser asintomática o relacionada con otros factores primarios endometriales.
Hemorragia en Recién Nacidos
- Hemorragia uterina en recién nacidos, conocida como crisis genital, es poco frecuente y generalmente intrascendente, causando preocupación sin ser grave.
Hemorragia Psicológica
- Hemorragias uterinas pueden tener un origen psicógeno, especialmente en situaciones de estrés o alteraciones psicosomáticas.
- Ejemplos incluyen hemorragias en situaciones extremas como campos de concentración o tras cambios sexuales.
Recomendaciones Diagnósticas
- La anamnesis debe incluir evaluación de trastornos sistémicos de la hemostasia y factores de riesgo genético.
- Existen otros trastornos endometriales que pueden manifestarse como sangrado intermenstrual o prolongado, indicando deficiencias en reparación endometrial.
Hemorragia Uterina Anormal (HUA)
- El sangrado menstrual excesivo requiere la exclusión del endometrio con aspecto polipoideo, que se considera una variedad normal.
- Las recomendaciones sobre HUA se basan en evidencia de grado C, lo que indica que provienen de estudios no experimentales.
- El informe FIGO de 2011 proporciona una base para entender las distintas causas de HUA.
Clasificación de HUA
- El sistema de clasificación PALM-COEIN categoriza causas estructurales (PALM) y no estructurales (COEIN).
- Las causas estructurales incluyen: pólipos, leiomiomas (submucosos, intramurales, subserosos) y malignidad/hiperplasia.
- La adenomiosis se define como la presencia de glándulas y estroma endometrial en el miometrio, con una prevalencia de 5 a 70%.
Características de Adenomiosis
- Se asocia con aumento del tamaño uterino, hemorragia anormal y dolor pelviano crónico.
- Puede provocar anemia por hemorragias agudas y se relaciona con la congestión pelviana.
Coagulopatías y HUA
- Aproximadamente el 13% de las mujeres con HUA presentan trastornos sistémicos de la hemostasia.
- La enfermedad de Von Willebrand es el trastorno hemorrágico hereditario más común asociado a HUA.
Métodos Diagnósticos
- La ecografía transvaginal es fundamental para identificar causas de HUA, y debe ser priorizada en el diagnóstico.
- Engrosamientos endometriales tienen relevancia en la premenopausia, variando según la fase menstrual.
Características del Ciclo Menstrual
- Los engrosamientos endometriales en premenopausia varían:
- Menstrual: 1-4 mm
- Proliferativo: 3-5 mm
- Secretor: 8-12 mm
Tratamientos de HUA
- Anticonceptivos orales regulan ciclos menstruales, detienen crecimiento endometrial y son efectivos para mejorar dismenorrea.
- Alternativas de tratamiento quirúrgico incluyen histeroscopia y sistemas de radiofrecuencia, con resultados comparables.
- La embolización arterial se indica para HUA por leiomiomas, reduciendo el tamaño uterino en 40-70%.
Consideraciones Finales
- El tratamiento quirúrgico es más eficaz que el médico en el control de HUA no reversible por tratamientos médicos.
- Una correcta selección de pacientes mejora los resultados de los procedimientos realizados.
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Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre los leiomiomas uterinos y su clasificación según la ecografía. Explora las características de los leiomiomas submucosos, intramuros y subserosos, así como su impacto en las capas uterinas. Ideal para estudiantes de ginecología o medicina reproductiva.
