Esterilización: Métodos físicos (Calor)

Métodos de esterilización: Generalidades

• Existen métodos físicos y químicos.

Métodos Físicos

Calor Seco

• Se utiliza para:
  • Objetos
  • Aceite
  • Porcelana

Flameado

• El material se pasa a través de la llama de un mechero Bunsen para lograr la biocondensación.
• Es útil para:
  • Material de vidrio
  • Ansas de siembra
  • Tubos de ensayo
  • Pipetas

Incineración

• Los microorganismos se eliminan por combustión.
• Se usa para:
  • Desechos biológicos y patológicos
  • Residuos
  • Incineradores

Horno Pasteur o Estufa Poupinell

• Destruye microorganismos con aire caliente, oxidando sus proteínas.
• Es aplicable si se tiene:
  • Vidrio resistente al calor
  • Porcelana
  • Materiales de laboratorio
  • Polvos
  • Instrumental de acero y objetos de acero inoxidable
• Los objetos se dejan abiertos justo tras el proceso.
• Es de instalación sencilla, no genera residuos tóxicos y esteriliza objetos de cobre metálico.
• Permite regular la esterilización
  • Evitando dañar el material con temperaturas altas.
  • Evitando que haya zonas "frías".
• Temperaturas recomendadas y sus tiempos correspondientes:
  • 180°C: 30 min
  • 170°C: 60 min
  • 160°C: 120 min
  • 150°C: 2.5 horas
  • 140°C: 3 horas
  • 120°C: más de 6 horas

Calor húmedo

Autoclave de vapor

• Es un aparato metálico con una puerta tipo olla de vapor.
• Se usa ropa saturada para evitar la condensación del vapor en las paredes internas, previniendo la hidrólisis de proteínas.
• Factores clave para la esterilización:
  • Calor
  • Vapor de agua
  • Presión
• Requisitos para esterilizar:
  • Presión mínima de 97%
  • Acceso del vapor a todas las áreas
  • No mezclar con agua fría
• Pasos a seguir:
  • Prevacío (sacar el aire)
  • Calentamiento
  • Esterilización
  • Desvaporización (sale vapor)
  • Descompresión
  • Secado al vacío
  • Licuefacción de la presión
• Tiempo de exposición:
  • De 50 a 70 minutos en total, incluyendo el tiempo para alcanzar la temperatura ideal
• Temperatura y tiempo de exposición según el material:
  • Presión de 120-121°C: 15-20 minutos
  • Volumen a 134°C: 10 minutos
  • Volumen a 144°C: 5-7 minutos
• Prueba de Bowie-Dick:
  • Comprueba la falta de aire.
  • Se realiza antes de cada uso del autoclave.
  • Dos fallos implican un termostato defectuoso.
  • Requiere 134°C por 3 minutos.
• Ventajas del Autoclave:
  • Eficaz y asegura la asepsia.
  • Rápido y económico.
  • No tóxico (usa agua)
  • Eficaz
• Desventajas:
  • Temperaturas altas pueden dañar materiales sensibles.
  • No apto para objetos de plástico o punzantes.
  • No se pueden usar con materiales pirogentes

Tindalización o esterilización fraccionada

• Ideal para materiales sensibles a temperaturas mayores a 100°C.
• Consiste en 2 fases sucesivas de 30 minutos:
  • Fase 1: 50-100°C (elimina bacterias vegetativas)
  • Fase 2: incubación a 30-37°C por 24 horas (elimina esporas)

Radiaciones ionizantes o en frío

• Método que usa rayos corpusculares de energía (fotones).
• Es aplicable con:
  • Jeringas, agujas, prótesis y suturas.
  • Catéteres y soluciones isotónicas.
  • Suturas quirúrgicas.
• Tipos de radiación:
  • Gamma: La más usada para esterilización en frío.
    • Se usa para materiales termolábiles y componentes sanguíneos.
  • Beta:
    • Requiere isótopos radioactivos.
    • Indicada si los materiales se pueden perforar.
• Ventajas de esta técnica:
  • Alto poder de penetración.
  • Eficaz
  • Funciona a bajas temperaturas.
  • Ideal para productos líquidos y colirios.
• Desventajas:
  • Requiere más tiempo de exposición
  • Requiere dosis de radiación y envoltorios específicos.

Filtros microporosos

• Filtra y retiene bacterias, virus y microorganismos.
• Idóneos para:
  • Líquidos
  • Fluidos
  • Gases

Flujo laminar

• Filtra el aire en recintos.
• Indicaciones:
  • Dosificaciones inmunodeprimidas.
  • Infecciones respiratorias.
  • Fármacos citostáticos con una bomba.
  • Soluciones para transfusión sanguínea.
• Formas de uso:
  • Doble flujo laminar:
    • Prepara recipientes estériles con antibióticos, nutriciones, etc.
  • Único flujo laminar:
    • "Esteriliza el aire" mediante una bomba que hace circular aire filtrado y estéril, impidiendo la entrada de aire contaminado.
• El aire filtrado se considera habitualmente estéril aunque también puede ser útil para cubrir el área de trabajo con sábanas.
• Sirve para:
  • Recubrir el aire del quirófano.
  • Preparar el aire para áreas de trabajo en farmacia, laboratorio, etc.

Métodos Químicos

Óxido de etileno

• Gas o líquido incoloro, no inflamable, diluido con gases inertes como el óxido carbónico.
• Propiedades:
  • Bactericida
  • Esterilizante efectivo por su acción sobre las proteínas, eliminando muchos radicales libres.
• Aplicaciones:
  • Esterilización a baja temperatura (30-55°C).
  • Esterilización de materiales termosensibles y biológicos.
• Se usa en:
  • Material y dispositivos médico/sanitarios.
  • Material de laboratorio (cápsulas de Petri, tubos de ensayo y pipetas)
  • Textiles y papel.
• La temperatura ideal es de 100°C durante 6 horas.
• Ventajas:
  • Corto tiempo de exposición (1-5 h).
  • Esterilización eficiente en procesos automatizados.
• Desventajas:
  • Tóxico, requiere alta ventilación.
  • Riesgo de explosión e inflamabilidad, requiere precaución en almacenamiento.
  • Puede ser oxidante o usarse combinado con otros agentes.
• Eliminar el óxido de etileno requiere un tiempo de desabsorción y aireación forzada de 10-12 h.
• Precauciones:
  • Controles de acceso y formación de operarios.
  • Equipo de protección personal (guantes, gafas, máscara, traje completo si es necesario).
• Precauciones de uso:
  • Restringido para materiales sensibles o plásticos.
  • Evitar con sangre, inyecciones y altas temperaturas, manipular y almacenar con cuidado.

Glutaraldehído

• Se utiliza para esterilizar por inmersión en soluciones acuosas, aclarando con agua.
• Actúa sobre los ácidos nucléicos como alquilante y es un desinfectante efectivo.
• Se usa a bajas temperaturas, ideal para termómetros y materiales delicados y es aplicable con:
  • Material de plástico o vidrio.
  • Instrumental de acero.
  • Prótesis.
• Ventajas:
  • Bactericida, viricida y fungicida.
  • No necesita altas temperaturas.
• Desventajas:
  • Tóxico e irritante, no usar con caucho, sangre, ojos ni heridas abiertas.
  • Precaución con personas, niños, mascotas y el medio ambiente.
  • No usar en materiales corrosivos ni inhalar o tocar.

Ozono

• Gas que altera la respiración celular de las bacterias.
• Válido para:
  • Aire de quirófanos y habitaciones de pacientes.
  • Agua contaminada.
• No requiere secado.
• Esteriliza por contacto.

Formaldehído

• Es un desinfectante para instrumental, usado en forma de solución acuosa.
• Se usa para desinfectar superficies y esterilizar material médico y de laboratorio.
• No requiere ser secado.
• Deja residuos y se elimina por vaporización, es una solución útil en caso de emergencia.

Beta propiolactona

• Gas que requiere cámaras de esterilización y buena ventilación por su mutagenicidad.
• Utilizado poco a pesar de ser efectivo contra el óxido de etileno.
• Aplicable con:
  • Esterilización de materiales que se puedan perforar o que tienen componentes sensibles.
• Características:
  • Exposición no superior a 24 horas, de forma pura con un 75% de humedad.
  • Alto poder de penetración.
  • No corrosivo.

Nuevas Tecnologías

• Técnicas que remplazan los métodos que hacen uso de óxido de etileno:
  • Vaporización por peróxido de hidrógeno
  • Plasma a baja temperatura o por ultrasonidos, radiación UV/infrarroja o pulso láser para esterilizar.
• Plasma de baja temperatura:
  • Microbicida (bactericida, viricida, fungicida).
  • Menos agresivo y compatible con distintos materiales como la tela.
  • Rápido, no tóxico ni contaminante.

Ácido Peracético

• Esporicida, tuberculicida, viricida y bactericida apto para endoscopios y laparoscopios.
• Tiene una buena acción contra organismos microscópicos.
• Soluble en agua, no corrosivo y recomendado para esterilizar utensilios y herramientas médicas.
• No se mezcla con agua.
• No es tóxico y deja pocos residuos.
• No adecuado para materiales porosos y se debe usar de inmediato.

Gas plasma

• Esteriliza usando gas plasma sensible al calor.
• Eficaz con:
  • Esporas resistentes.
  • Bacterias, virus y hongos.
• No es corrosivo ni tóxico y no genera casi residuos.

Resistencia a los Microorganismos

• Factores que influyen en la resistencia:
  • Materia orgánica y sales minerales.
  • pH y temperatura.
  • Carga bacteriana total.
• Microorganismos resistentes son:
  • Priones (causantes EEE).
  • Esporas bacterianas.
  • Mycobacterium tuberculosis, bacterias Gram negativas/positivas y virus pequeños/medianos.

Controles para la Eficacia en la Esterilización

• Ayudan a asegurar la eficacia de los procesos de esterilización.
• Se dividen en:
  • Físicos/Mecánicos
  • Químicos
  • Biológicos

Controles físicos o mecánicos

• Se basan en la medición de parámetros físicos en el proceso de esterilización.
• Se sirve de instrumentos como termómetros, manómetros y cronómetros- Sirven para:
  • Asegurar que el proceso se ha realizado y que los materiales estén libres de microorganismos.
  • Controlar todos los ciclos de esterilización con aparatos diferentes.

Controles Químicos

• Son indicadores que cambian de color cuando alcanzan las condiciones requeridas de esterilización.
• Se colocan en el paquete de instrumentos a esterilizar.
• Sirven para:
  • controlar todos los paquetes de esterilización y confirmar que se han colocado.
  • asegurar que la esterilización es de calidad y evitar que los materiales estén contaminados.

Controles Biológicos

• Utilizan esporas de microorganismos resistentes para verificar la esterilidad real del proceso.
• Requieren incubación en medios de cultivo para observar el crecimiento.
• Existen tiras de Bacillus stearothermophilus (autoclave) y Bacillus subtilis (óxido de etileno o plasma).
• Se deben usar de forma semanal en todos los equipos y después de reparaciones.

Desinfección

• Elimina la mayoría de los microorganismos patógenos, no las esporas, con productos químicos.
• Ayuda a evitar la propagación de microorganismos en el medio ambiente y prevenir infecciones
• Tipos de desinfectantes:
  • Astringentes, bactericidas, fungicidas, viricidas o antimicóticos/virales/parasitarios.
• Se usa en
  • Salud
  • Industria Alimentaria
  • Hogar
  • Medio ambiente Es importante seleccionar y usar de manera correcta los diferentes desinfectantes, así como usarlos en áreas bien ventiladas.

Tipos de Materiales a empaquetar

• Material médico, de laboratorio y de uso doméstico/industrial autoclavable:
  • Crepado
  • Mixto
  • Polipropileno no tejido
• Se puede usar óxido de etileno o vapor de formaldehído.
• Material para el Almacenamiento:
  • Muselina para autoclave, papel kraft certificado o papel corrugado
  • Contenedores rígidos con/sin filtro o cerrados
  • Tubos de ensayo

Cuidados requeridos para el almacenamiento

• Dejar enfriar los materiales esterilizados a temperatura ambiente.
• No arrugar las bolsas y almacenar en un lugar limpio, seco y ventilado
• Evitar la humedad, la luz solar directa, temperaturas elevadas, así como las sustancias corrosivas y almacenar entre 15°C y 25°C, con humedad relativa entre el 40% y el 60%.
• Rotular con la fecha de esterilización sin usar materiales después de su caducidad y almacenar en un lugar seguro.

Caducidad

• Depende del material y la esterilización usada.
• Los productos triple bolsa pueden durar:
  • Tenu simple o doble: 3 meses
  • E doble: hasta 6 meses
• El papel de producto médico:
  • 3 meses si es simple.
  • 12 si es doble.
• El Tyven durará
  • 3 meses si es simple.
  • 12 meses si es doble.
• Contenedores: 6 meses. Los materiales caducados no se deben usar y se deben desechar.