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Questions and Answers
¿Cuál es la cardiopatía que predomina en los varones?
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¿Qué es la hipertrofia septal asimétrica?
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¿Cuál es el síntoma más común de insuficiencia cardíaca en el recién nacido?
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¿Qué síndrome se asocia con cardiopatías?
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¿Qué es la persistencia de circulación fetal?
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¿Cuál es la enfermedad que predomina en las mujeres?
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¿Cuál es la manifestación más común de insuficiencia cardíaca en el recién nacido?
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¿Qué es la hipertensión pulmonar del recién nacido?
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¿Cuál es el lugar normal de palpación del latido en niños y adolescentes?
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¿Cuál es el tipo de latido que se observa en la hipertrofia con obstrucción al vaciamiento del ventrículo derecho?
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¿Cuál es la maniobra utilizada para objetivar el latido en la hipertrofia?
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¿Qué se observa en la comunicación interauricular o anomalía total del retorno venoso pulmonar?
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¿Cuál es el lugar de palpación del latido en el recién nacido?
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¿Qué tipo de latido se observa en la dilatación del tronco de la pulmonar?
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¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Dressler en la hipertrofia?
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¿Cuál es el tipo de latido que se observa en la sobrecarga volumétrica del ventrículo derecho?
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¿Cuál es el hallazgo auscultatorio característico en una estenosis pulmonar leve?
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¿Qué se puede auscultar en una estenosis aórtica grave?
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¿Qué caracteriza la estenosis subaórtica grave?
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¿Qué se puede auscultar en la coartación de aorta?
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¿Qué es un hallazgo característico en una estenosis pulmonar moderada?
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¿Qué se puede auscultar en una estenosis aórtica leve?
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¿Qué se puede auscultar en una estenosis pulmonar grave?
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¿Qué caracteriza la estenosis aórtica valvular?
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¿Cuál es el tipo de latido que se observa en la hipertrofia ventricular izquierda?
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¿Cuál es el objetivo de la palpación de los pulsos en un examen físico?
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¿Qué se puede auscultar en una estenosis pulmonar moderada?
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¿Cuál es la característica de la coartación de aorta?
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¿Qué se puede palpá en una estenosis aórtica moderada?
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¿Cuál es el papel de la auscultación en el examen cardiovascular?
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¿Qué se puede observar en la dilatación ventricular izquierda?
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¿Qué se puede auscultar en la comunicación interventricular?
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En la comunicación interventricular pequeña en cierre, ¿cómo se ausculta el soplo sistólico?
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¿Qué características tiene el soplo continuo del ductus?
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En la comunicación interventricular mediana y grande, ¿cómo se describe el soplo?
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En el Eisenmenger, ¿cómo se describe el soplo?
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En la comunicación interventricular, ¿qué se puede auscultar en algunos casos?
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¿Qué se caracteriza por un soplo continuo que cabalga el segundo ruido cardíaco?
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En la comunicación interventricular pequeña, ¿cómo se describe la intensidad del segundo ruido?
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¿Qué se puede auscultar en la comunicación interventricular mediana y grande?
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¿Cuál es el hallazgo auscultatorio característico en una estenosis pulmonar moderada?
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¿Qué se puede auscultar en una estenosis subaórtica grave?
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¿Cuál es el hallazgo auscultatorio característico en una estenosis aórtica valvular leve?
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¿Qué se puede auscultar en la coartación de aorta?
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¿Cuál es el hallazgo auscultatorio característico en una estenosis pulmonar leve?
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¿Qué caracteriza la estenosis subaórtica grave?
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¿Qué se puede auscultar en una estenosis aórtica valvular grave?
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¿Cuál es el hallazgo auscultatorio característico en una estenosis pulmonar grave?
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Study Notes
Estenosis pulmonar valvular
- La estenosis pulmonar valvular se clasifica en tres grados: leve, moderada y grave.
- En el grado leve, se ausculta un ruido de eyección pulmonar y un soplo protosistólico, con un segundo ruido desdoblado con disminución en la intensidad del componente pulmonar.
- En el grado moderado, se ausculta un ruido de eyección pulmonar y un soplo sistólico con un acmé mesosistólico, con una disminución más importante de la intensidad del componente pulmonar del segundo ruido.
- En el grado grave, se puede llegar a auscultar un cuarto ruido auricular, un primer ruido desdoblado fuerte y el acmé del soplo es telesistólico.
Estenosis aórtica valvular
- La estenosis aórtica valvular se clasifica en dos grados: leve y grave.
- En el grado leve, se ausculta un desdoblamiento del primer ruido, llamado ruido de eyección aórtico, y un soplo sistólico con acmé protosistólico y un desdoblamiento normal del segundo ruido.
- En el grado grave, se ausculta un ruido de eyección aórtico, un cuarto ruido auricular, y el acmé del soplo va a ser mesotelesistólico, con un desdoblamiento paradójico o invertido del segundo ruido.
Estenosis subaórtica
- En la estenosis subaórtica grave, se puede auscultar un soplo similar al de la estenosis aórtica valvular, pero sin el ruido de eyección aórtico, también con el segundo ruido paradójico invertido.
Coartación de aorta
- En la coartación de aorta, se ausculta un soplo sistólico eyectivo de baja intensidad y que a veces se ausculta mejor en dorso que en precordio.
Asfixia del recién nacido
- La asfixia del recién nacido se relaciona con la hipoxia persistente o hipertensión pulmonar del recién nacido, también llamada persistencia de circulación fetal.
- Los recién nacidos hijos de madre diabética con alto peso para la edad gestacional pueden tener hipertrofia septal asimétrica, una miocardiopatía con buen pronóstico y retrógrada en los primeros meses de vida.
- También se puede relacionar con la trasposición completa de los grandes vasos.
Antecedentes posnatales
- La cardiopatía congénita se relaciona con el sexo, la presencia de deformación y síndromes genéticos, la presencia de insuficiencia cardíaca y la cianosis.
- Algunas cardiopatías, como la coartación de aorta, la estenosis aórtica o la transposición completa de los grandes vasos, predominan en el varón.
- En cambio, la comunicación interauricular, el ductus, el tronco arterioso y las colagenopatías predominan en las mujeres.
- Se deben considerar síndromes genéticos asociados a cardiopatías, como el síndrome de Down, el síndrome de Noonan, la cardiopatía rubeólica, el síndrome de asplenia o poliesplenia, el síndrome de Williams, el síndrome de Marfan, el síndrome de Holt-Oram, el síndrome cri du chat, el síndrome de Edwards, etc.
Insuficiencia cardíaca
- La insuficiencia cardíaca se presenta de diferentes maneras según la edad del paciente.
- En el recién nacido y en el lactante pequeño, se presenta como una dificultad para alimentarse, cuadro de bronquiolitis o retraso ponderoestatural.
- El paciente tendrá dificultades para alimentarse y orinas concentradas.
- En niños y adolescentes, es normal la palpación de la punta en la línea hemiclavicular o por dentro de ella.
Latidos patológicos
- Los latidos patológicos se palpan y frecuentemente se ven.
- En la hipertrofia, en lugar de una ligera depresión sistólica, existe un latido positivo paraesternal inferior, que se objetiviza mediante la maniobra de Dressler positiva.
- La maniobra de Dressler se accompaña de un latido epigástrico positivo en el lactante.
- El latido expansivo sistólico en tercer espacio intercostal izquierdo se aprecia en caso de dilatación o aneurisma del tracto de salida del ventrículo derecho.
Estenosis Pulmonar Valvular
- Grado leve: ruido de eyección pulmonar, soplo protosistólico y segundo ruido desdoblado con disminución de intensidad del componente pulmonar
- Grado moderado: ruido de eyección pulmonar, soplo sistólico con acmé mesosistólico y disminución importante de la intensidad del componente pulmonar del segundo ruido
- Grado grave: cuarto ruido auricular, primer ruido desdoblado fuerte y acmé del soplo telesistólico
Estenosis Aórtica Valvular
- Grado leve: desdoblamiento del primer ruido, ruido de eyección aórtico y soplo sistólico con acmé protosistólico y desdoblamiento normal del segundo ruido
- Grado grave: ruido de eyección aórtico, cuarto ruido auricular y soplo con acmé mesotelesistólico con desdoblamiento paradójico o invertido del segundo ruido
Coartación de Aorta
- Soplo sistólico eyectivo de baja intensidad, a veces más audible en el dorso que en el precordio
- Latido de la punta patológico, de ascenso lento y sostenido holosistólico en caso de hipertrofia ventricular izquierda
Auscultación y Palpación
- Importancia de la auscultación en el examen cardiovascular, sobre todo en cardiopatías con hiperflujo pulmonar
- Palpación de pulsos importantes para sospechar la presencia de un ductus arterioso o coartación de aorta
- Frémitos: palpación vibratoria de un soplo intenso, como en la comunicación interventricular y estenosis valvular pulmonar y aórtica
Otros Hallazgos
- Ductus arterioso: soplo continuo que cabalga el segundo ruido cardíaco y ruidos de turbulencia
- Comunicación interventricular: soplo sistólico de regurgitación, puede ser holosistólico o pansistólico según el tamaño de la comunicación
- Enfermedad de Eisenmenger: enfermedad arteriolar pulmonar irreversible, casi sin soplo o con un pequeño soplo protosistólico
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Description
Aprenda a identificar y describir los grados de estenosis pulmonar valvular, incluyendo los síntomas y características auscultatorias.
