Esquizofrenia: Características y Diagnóstico

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características es propia de la esquizofrenia tipo 2?

  • Ecolalia como síntoma principal
  • Delirios y alucinaciones como síntomas nucleares
  • Mayor presencia de síntomas negativos (correct)
  • Asociaciones estrictas en el pensamiento

¿Quién es considerado como uno de los grandes alienistas en la historia de la esquizofrenia?

  • Sigmund Freud
  • Kurt Schneider (correct)
  • Carl Jung
  • Thomas Szasz

Según la propuesta de Schneider, ¿qué síntomas son considerados patognomónicos de la esquizofrenia?

  • Percepciones delirantes y episodios de manía
  • Ideas desorganizadas y ecos de pensamientos
  • Alucinaciones táctiles y anhedonia
  • Voces comentadoras y ensalada de palabras (correct)

¿Qué criterio no consideraba la propuesta de Schneider para el diagnóstico de la esquizofrenia?

<p>El criterio temporal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué método introdujo Karl Jaspers en el tratamiento de la esquizofrenia?

<p>Método comprensivo (A)</p> Signup and view all the answers

Las clasificaciones internacionales CIE-11 y DSM-5-TR buscan facilitar:

<p>La comunicación entre profesionales de diferentes países y culturas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de síntomas se plantearon como secundarios en la esquizofrenia tipo 2?

<p>Delirios y alucinaciones (B)</p> Signup and view all the answers

La propuesta de diagnóstico en el DSM-IV fue publicada en qué año?

<p>1994 (C)</p> Signup and view all the answers

¿A qué edad se estima que la incidencia máxima de esquizofrenia ocurre generalmente?

<p>20 años (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de muerte prematura en personas diagnosticadas con esquizofrenia en comparación con la población general?

<p>Casi tres veces superior (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencias se observan en el inicio de la esquizofrenia entre varones y mujeres?

<p>Los varones inician casi una década antes que las mujeres (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores se consideran como causas del acortamiento de la esperanza de vida en personas con esquizofrenia?

<p>El sedentarismo y el suicidio (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de las mujeres se estima que presentan un inicio de esquizofrenia posterior a los 40 años?

<p>3-10 % (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes variables se identifica como predictiva del desarrollo del trastorno esquizofrénico?

<p>Alteraciones en el aprendizaje verbal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica es común en la curva de incidencia de la esquizofrenia en mujeres?

<p>Distribución bimodal con dos picos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la esperanza de vida promedio de las personas diagnosticadas con esquizofrenia en comparación con la población general?

<p>15 años menos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los aspectos que distingue la CIE-11 en su clasificación de trastornos psicóticos?

<p>Define la esquizofrenia como una interrupción de la unidad de la persona (A)</p> Signup and view all the answers

Según el DSM-5-TR, cómo se caracterizan los trastornos en el espectro de la esquizofrenia?

<p>Destacan la presencia de sintomatología psicótica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto al trastorno por ideas delirantes persistentes?

<p>No incluye síntomas positivos característicos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto del concepto de esquizofrenia fue destacado en el DSM-III publicado en 1980?

<p>Se entiende como la distorsión de la realidad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes trastornos se considera en el apartado de la CIE-11 y no se menciona en el DSM-5-TR?

<p>Espectro de la esquizofrenia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de síntomas se consideran positivos en el contexto de trastornos psicóticos?

<p>Ideas delirantes y alucinaciones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no pertenece a la definición de esquizofrenia?

<p>Manifestación única sin historia previa (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de los trastornos psicóticos, ¿qué papel juega la catatonía?

<p>Es un trastorno independiente de la esquizofrenia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los hallazgos más contrastados relacionados con el estrés en pacientes con esquizofrenia?

<p>La existencia de un estado de hipercortisolemia. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se relacionan las alteraciones neuroendocrinas con el trastorno en pacientes con esquizofrenia?

<p>Pueden ser causa o efecto del estrés en los pacientes. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica se menciona como utilizada para identificar cambios neuroquímicos en pacientes con esquizofrenia?

<p>Espectroscopia por resonancia magnética. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué genera un estado de angustia en los pacientes ante situaciones de doble vínculo?

<p>La imposibilidad de cumplir demandas contradictorias. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener una alta emoción expresada en el entorno familiar de un paciente con esquizofrenia?

<p>Desacuerdo entre mensajes verbales y no verbales. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué características se asocian con una alta emoción expresada en familias con personas afectas de esquizofrenia?

<p>Criticismo y hostilidad elevados. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una consecuencia del trastorno en pacientes con esquizofrenia?

<p>Sensaciones de inseguridad sobre la realidad. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica el concepto de emoción expresada en el contexto de la esquizofrenia?

<p>Un aumento de niveles de rechazo y afecto contradictorio. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes alucinaciones es menos frecuente en comparación con las auditivas?

<p>Alucinaciones visuales (A)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con esquizofrenia, ¿qué tipo de alucinaciones se asocian comúnmente a un delirio?

<p>Alucinaciones auditivas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué alteración del comportamiento podría presentar un paciente en fases avanzadas de esquizofrenia?

<p>Aspecto descuidado y falta de interés en el aseo (C)</p> Signup and view all the answers

Los trastornos formales del pensamiento en esquizofrenia afectan principalmente a:

<p>La forma y contenido del razonamiento (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las alucinaciones cenestésicas es correcta?

<p>Generan sensaciones de alteración interna en el cuerpo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica del estado catatónico es correcta?

<p>Los pacientes suelen ser mutistas y negativistas (B)</p> Signup and view all the answers

Las alucinaciones táctiles o hápticas pueden ser:

<p>Sentidas activamente o pasivamente (B)</p> Signup and view all the answers

Las alteraciones motoras en pacientes esquizofrénicos pueden incluir:

<p>Estupor catatónico y bradicinesia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del inicio prodrómico en el contexto de la esquizofrenia?

<p>Cambios sutiles en el comportamiento (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre tras un episodio psicótico en relación con la funcionalidad del individuo?

<p>Progresivo deterioro en la funcionalidad (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se describe la fase de estabilidad residual tras un episodio psicótico?

<p>Funcionalidad estable pero por debajo de lo normal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede coexistir durante el inicio habitual o fase prodrómica de la esquizofrenia?

<p>Síntomas depresivos y de retraimiento social (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una reacción esperada al diagnóstico de esquizofrenia?

<p>Mejora en la percepción del entorno (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambios en el comportamiento se pueden observar durante el período de cambios inespecíficos en esquizofrenia?

<p>Inadecuación afectiva (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de las alteraciones en los sistemas de neurotransmisión en el contexto de la esquizofrenia?

<p>Aparición de ideas extrañas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se considera parte intrínseca del trastorno en algunos enfoques sobre esquizofrenia?

<p>Presencia de preocupaciones metafísicas (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Esquizofrenia negativa

Un tipo de esquizofrenia caracterizado por la ausencia de síntomas positivos como delirios o alucinaciones, pero con la presencia de síntomas negativos, como aplanamiento del afecto, alogia y abulia. Las personas con este tipo de esquizofrenia suelen ser más difíciles de tratar.

Síntomas nucleares de la esquizofrenia

Síntomas que forman el núcleo de la esquizofrenia, como autismo, ambivalencia, asociaciones laxas y afecto inadecuado.

Síntomas secundarios de la esquizofrenia

Síntomas de la esquizofrenia que no se consideran centrales, como delirios y alucinaciones.

Delirios

Falsas creencias que la persona afectada cree firmemente, a pesar de que no existen pruebas que las respalden.

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Alucinaciones

Experiencias sensoriales que no tienen una base real en la realidad.

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Síntomas de primer rango

Conjunto de síntomas de primer rango en esquizofrenia, que según Kurt Schneider eran patognomónicos de la enfermedad.

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Método comprensivo

Un método de diagnóstico y tratamiento que analiza el contexto completo de la persona, incluyendo su historia, ambiente y sentimientos.

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DSM-IV

Un sistema de clasificación de enfermedades, incluyendo las enfermedades mentales.

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Edad de inicio de la esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno mental que generalmente aparece entre la adolescencia tardía y el inicio de la vida adulta, con un pico de máxima incidencia a los 20 años.

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Esperanza de vida en la esquizofrenia

Las personas con esquizofrenia tienen un riesgo de muerte prematura casi tres veces superior y una esperanza de vida 15 años menor que la población general.

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Cannabis y esquizofrenia

El consumo de cannabis, especialmente de alta potencia y con inicio temprano, aumenta el riesgo de desarrollar esquizofrenia.

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Diferencias de género en la esquizofrenia

Las mujeres tienen una distribución bimodal en la incidencia de la esquizofrenia, con un primer pico menos marcado en la veintena y un segundo pico que ocurre en la mediana edad.

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Déficits cognitivos y esquizofrenia

Las alteraciones en el aprendizaje verbal, la memoria y la velocidad de procesamiento son posibles indicadores de riesgo para el desarrollo de la esquizofrenia.

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Factores de mortalidad en la esquizofrenia

Problemas metabólicos, cardiovasculares, el consumo de sustancias y el suicidio son causas principales de la menor esperanza de vida en personas con esquizofrenia.

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Edad extrema de inicio de la esquizofrenia

El inicio de la esquizofrenia antes de los 10 años o después de los 60 es poco común.

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Riesgo de esquizofrenia por cannabis

El consumo regular de cannabis de alta potencia aumenta hasta en un 40% el riesgo de desarrollar esquizofrenia.

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Proceso de la esquizofrenia

La esquizofrenia se caracteriza por un proceso de ruptura de la unidad de la persona, provocando cambios en la personalidad y la forma de pensar que son permanentes.

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Distorsión de la realidad

La esquizofrenia es una enfermedad que se caracteriza por una distorsión de la realidad, haciendo difícil diferenciar las experiencias internas de la realidad objetiva.

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Trastorno por ideas delirantes

El trastorno por ideas delirantes se diferencia de la esquizofrenia por su continuidad con la biografía del individuo. Se relaciona con las vivencias del pasado y los factores ambientales.

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Clasificación CIE-11

La CIE-11 clasifica los trastornos psicóticos, incluyendo la esquizofrenia y el trastorno esquizotípico, en una categoría que prioriza el proceso de la enfermedad más que los síntomas individuales.

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Clasificación DSM-5-TR

El DSM-5-TR clasifica los trastornos psicóticos en un espectro que incluye diferentes tipos de enfermedades, como la esquizofrenia y el trastorno de ideas delirantes, con base en la presencia de síntomas psicóticos como alucinaciones, delirios y desorganización.

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Síntomas de la esquizofrenia

Los síntomas positivos en la esquizofrenia incluyen experiencias como ideas delirantes y alucinaciones. Los síntomas negativos se caracterizan por una disminución de la expresión emocional, la motivación y la sociabilidad.

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Catatonía

La catatonía es un tipo de comportamiento peculiar que puede presentarse en personas con esquizofrenia y otros trastornos, caracterizado por rigidez muscular, ausencia de movimiento, movimientos repetitivos o incoherentes, o estados de estupor.

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Síndrome psicótico

El DSM-5-TR define los trastornos psicóticos como síndromes, es decir, conjuntos de síntomas que ocurren juntos y que se presentan de forma similar en diferentes personas.

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Doble vínculo

La incapacidad de cumplir una demanda sin violar otra provoca un estado de angustia y confusión, lo que lleva a la persona a experimentar delirios y cambios en el comportamiento

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Emoción Expresada

Las emociones expresadas, como el criticismo, la hostilidad o la sobreprotección, pueden impactar en las familias de personas con esquizofrenia.

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Estilo comunicacional familiar

Las familias de personas con esquizofrenia podrían tener un estilo de comunicación más complejo, lo que podría influir en el curso de la enfermedad.

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Hipercortisolemia

Niveles anormalmente altos de cortisol en sangre. Puede ser un factor que contribuye a la esquizofrenia o una consecuencia de la enfermedad.

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Prueba de Supresión de la Dexametasona

Prueba que mide la capacidad del cuerpo para suprimir la producción de cortisol en respuesta a la dexametasona.

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Neuroimagen

Técnicas de imagenología que permiten observar la actividad neuronal en tiempo real, como la resonancia magnética funcional (fMRI) y la electroencefalografía (EEG).

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Espectroscopia por resonancia magnética

Técnicas que permiten estudiar la composición química del cerebro, como la espectroscopia por resonancia magnética (MRS).

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Técnicas para la esquizofrenia

Estrategias o métodos usados para abordar la esquizofrenia, incluyendo la terapia cognitivo-conductual (TCC), la psicoterapia y la farmacoterapia.

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Fase depresiva post-psicótica

Un estado depresivo que aparece tras un episodio psicótico, caracterizado por retraimiento social y síntomas depresivos, incluso con la presencia de síntomas psicóticos leves.

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Fase prodrómica de la esquizofrenia

Cambios sutiles en el comportamiento que preceden al brote psicótico, como aislamiento social, problemas en el rendimiento académico o laboral, tristeza sin motivo y emociones inadecuadas.

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Esquizofrenia y Fase Depresiva

La esquizofrenia no es un subtipo, sino un trastorno con diferentes fases, incluyendo una fase depresiva post-psicótica, que puede ser una reacción adaptativa al diagnóstico o una parte intrínseca al trastorno.

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Evolución tras un episodio psicótico

La fase depresiva después de un episodio psicótico puede estabilizar la funcionalidad del individuo o conducir a nuevos episodios y deterioro progresivo.

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Cambios en la fase prodrómica

La fase prodrómica se caracteriza por cambios sutiles de comportamiento, como aislamiento social, problemas de rendimiento y emociones inadecuadas. Estos cambios pueden ser acompañados por ideas extrañas, percepciones inusuales y lenguaje descontrolado.

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Reconocimiento de la fase prodrómica

La fase prodrómica puede ser difícil de identificar, ya que las personas afectadas no siempre reconocen los cambios o los minimizan.

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Naturaleza de la fase depresiva

Aunque algunos consideran la fase depresiva como una reacción adaptativa, otros la ven como una parte intrínseca de la esquizofrenia, resultado de las alteraciones en los sistemas de neurotransmisión.

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Estabilidad residual en la esquizofrenia

La estabilidad residual tras un episodio psicótico puede implicar una funcionalidad por debajo de lo normal, lo que significa que la persona puede experimentar dificultades en su vida diaria, pero sin nuevos episodios.

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Trastornos formales del pensamiento

En la esquizofrenia, los trastornos del pensamiento pueden afectar a la forma o el contenido de las ideas, o a ambos. Estos trastornos formales del pensamiento reflejan cómo las personas expresan sus ideas a través del lenguaje.

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Alucinaciones visuales en esquizofrenia

Las alucinaciones visuales son menos frecuentes que las auditivas en la esquizofrenia, pero su presencia puede sugerir un trastorno médico o neurológico subyacente.

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Alucinaciones olfativas y gustativas en esquizofrenia

Las alucinaciones olfativas y gustativas son menos comunes que las auditivas y visuales en esquizofrenia, y a menudo se presentan junto con delirios.

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Alucinaciones cenestésicas (somáticas o viscerales)

Las alucinaciones cenestésicas, también llamadas somáticas o viscerales, se caracterizan por la sensación de cambios internos en el cuerpo, como hormigueo, quemazón o dolor.

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Alucinaciones táctiles (hápticas)

Las alucinaciones táctiles o hápticas involucran sensaciones cutáneas pasivas (como ser acariciado o quemado) o activas (tocar objetos inexistentes).

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Catatonía en esquizofrenia

En la esquizofrenia, la catatonía se presenta como un estado de inhibición física y mental con falta de movimiento, mutismo, negativismo y, a veces, obediencia automática.

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Alteraciones de la conducta en esquizofrenia

La esquizofrenia puede causar alteraciones de la conducta, desde comportamientos extravagantes relacionados con sus delirios hasta un aspecto descuidado debido a la falta de interés por el aseo.

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Alteraciones motoras en esquizofrenia

La agitación psicomotora y el estupor catatónico son ejemplos de alteraciones motoras en la esquizofrenia, que pueden ir desde el movimiento excesivo hasta la inmovilidad total.

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Study Notes

Trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

  • La esquizofrenia agrupa un conjunto de trastornos heterogéneos con manifestaciones clínicas, respuesta terapéutica, curso evolutivo y pronóstico variables entre pacientes y en un mismo paciente.
  • Los síntomas incluyen cambios en emociones, percepción, pensamiento, funcionamiento cognitivo y conducta.
  • La esquizofrenia afecta a todas las clases sociales y culturas.
  • Aparece típicamente al inicio de la vida adulta y acorta la esperanza de vida en casi 15 años, con tasas de suicidio entre 5-15%.
  • Genera importantes costes sanitarios, sociales y laborales, con tasas de desempleo que alcanzan 70-90% en Europa y Estados Unidos.
  • Es considerada el trastorno mental más grave.

Desarrollo histórico del concepto de

esquizofrenia

  • La historia de la esquizofrenia se basa en diferentes enfoques sobre el funcionamiento del cerebro, significado de síntomas mentales y enfermedad mental.
  • Bénédict Morel acuñó el término "demencia precóz" en 1858.
  • Karl Kahlbaum describió la catatonia en la segunda mitad del siglo XIX.
  • Emil Kraepelin agrupó la demencia paranoide, hebefrenia y katatonia bajo el término "dementia praecox".
  • Eugen Bleuler acuñó el término "esquizofrenia" en el siglo XX, enfatizando la pérdida de la unidad de la personalidad y la división de las funciones psíquicas.
  • Kurt Schneider describió los síntomas de primer rango en 1930.
  • Karl Jaspers incorporó el método comprensivo en

Clasificación Internacional de Enfermedades

  • CIE-11 y DSM-5-TR ahora agrupan trastornos psicóticos bajo un espectro que incluye trastorno esquizotípico, delirantes, otros entre otros.
  • Se basan en la presencia de síntomas de alucinaciones, ideas delirantes, desorganización de la conducta y síntomas negativos (emotividad, abulia, alogia, etc.)

Etiopatogenia (Causas)

  • La esquizofrenia se considera un trastorno de etiología poligénica y multifactorial.
  • Sigue el modelo diátesis-estrés (predisposición biológica + factores de estrés).
  • Factores genéticos juegan un rol importante, especialmente variaciones en genes relacionados con la neurotransmisión dopaminérgica y glutamatérgica.
  • Factores ambientales (estresores personales, familiares y sociales).
  • Alteraciones neurobiológicas (neurotransmisión, dopaminérgica, serotoninérgica, gabaérgica, glutamatérgica, noradrenérgica).

Manifestaciones Clínicas

  • Síntomas positivos (alucinaciones, delirios, desorganización).
  • Síntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia, asocial, anhedonia, abulia).
  • Síntomas cognitivos (disfunción en atención, memoria, etc).

Curso y Evolución

  • Fase prodrómica (antes del primer episodio) con síntomas inespecíficos.
  • Fase activa (primer episodio psicótico con síntomas).
  • Fase residual (después del episodio con síntomas negativos).

Pronóstico

  • Variable y depende de factores individuales.
  • Posible recuperación completa o parcial, con recaídas.
  • El curso puede ser crónico.

Trastornos relacionados

  • Trastorno esquizoafectivo.
  • Trastorno delirante.
  • Trastorno esquizofreniforme
  • Trastorno psicótico breve.

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