Especies de Staphylococcus
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes especies de Staphylococcus es conocida por ser coagulasa positiva?

  • S.saprophyticus
  • S.epidermidis
  • S.haemolyticus
  • S.aureus (correct)

    • ¿Qué característica morfológica poseen las especies de Staphylococcus?

  • Cocos en forma de hélice
  • Cocos alargados
  • Cocos redondeados en racimos de uvas (correct)
  • Bacilos en forma de cadenas

    • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la actividad catalasa de Staphylococcus es correcta?

  • Todos son catalasa negativos
  • No producen actividad catalasa
  • Son todos catalasa positivos
  • Algunas especies son catalasa positivas y otras negativas (correct)

    • ¿Qué área es comúnmente colonizada por S.epidermidis?

    <p>Axilas y piel</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes especies tiene una capacidad patógena considerada poco frecuente?

    <p>S.lugdunensis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes especies de Staphylococcus se asocia comúnmente con infecciones urinarias?

    <p>Staphylococcus saprophyticus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica de Staphylococcus aureus lo convierte en un patógeno en pacientes inmunocomprometidos?

    <p>Su capacidad de producir pirógenos endógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el hábitat principal de Staphylococcus aureus en los humanos?

    <p>Piel y mucosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juega el 'Clumping factor' en Staphylococcus aureus?

    <p>Permite la unión al fibrinógeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se elimina Staphylococcus aureus del cuerpo?

    <p>A través de la saliva y respiración</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un mecanismo de transmisión indirecto de infecciones?

    <p>A través de fómites</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proteína está involucrada en la resistencia a la fagocitosis?

    <p>Proteína A</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las principales causas de infección de heridas operatorias?

    <p>Estafilococo aureus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de infección puede causar intoxicación alimentaria?

    <p>Gastroenteritis por enterotoxina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo de defensa permite a algunos estafilococos resistir condiciones adversas como el calor?

    <p>Generación de plásmidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que caracteriza a las enterotoxinas?

    <p>Causan síntomas gastrointestinales como vómitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un lugar común de hábitat para las bacterias mencionadas?

    <p>Microbiota ósea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma característico de intoxicación alimentaria por enterotoxina?

    <p>Náuseas y vómitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor de patogenicidad de Staphylococcus epidermidis?

    <p>Formación de biofilms</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de infección puede causar Staphylococcus epidermidis en pacientes inmunocomprometidos?

    <p>Infección por catéteres</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un grupo de riesgo para infecciones urinarias causadas por Staphylococcus epidermidis?

    <p>Hombres con sonda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica distingue a Staphylococcus epidermidis de Staphylococcus aureus?

    <p>No hemolítico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se utiliza para tratar infecciones por Staphylococcus aureus?

    <p>Oxacilina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el hábitat principal de Staphylococcus epidermidis?

    <p>Piel y tracto genitourinario</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se comporta Staphylococcus epidermidis en un cultivo de novobiocina?

    <p>Resistente a la novobiocina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de hemólisis beta?

    <p>Lisis total de eritrocitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hemólisis se caracteriza por una lisis incompleta de los eritrocitos y formación de un pigmento verde?

    <p>Hemólisis α</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes especies está clasificada en el Grupo Lancefield A?

    <p>S.pyogenes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las características de las cocáceas grampositivas del género Streptococcus?

    <p>Catalasa negativa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de infecciones se agrupan dentro de las causadas por Streptococcus?

    <p>Infecciones de piel y tejidos blandos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones tiene una tasa de letalidad superior al 60%?

    <p>Miositis necrotizante</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proteína actúa como un factor antifagocitario en las bacterias del género Streptococcus?

    <p>Proteína M</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica de los estreptococos anaerobios facultativos?

    <p>Pueden vivir en ausencia de oxígeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enzima del Streptococcus ayuda en la diseminación del microorganismo?

    <p>Hialuronidasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características describen a Streptococcus pneumoniae?

    <p>Poseen cápsulas que facilitan la invasión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes infecciones es causada por Enterococcus faecalis?

    <p>Endocarditis bacteriana.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es verdadera sobre los alfa hemolíticos del grupo viridans?

    <p>Se encuentran en la placa dental.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué organismo es conocido por su capacidad de crecer en medios ricos en NaCl?

    <p>Enterococcus faecalis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la resistencia de los enterococos es correcta?

    <p>Presentan resistencia adquirida a ampicilina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se utiliza para la toma de muestras de Streptococcus spp.?

    <p>Hisopado de rinofaringe.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hemólisis es característica del grupo viridans?

    <p>Hemólisis alfa verde.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué infección es comúnmente asociada con Streptococcus pneumoniae?

    <p>Otitis media.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Cocos Gram Positivos

    • Los géneros Staphylococcus, Streptococcus y Enterococcus son cocos gram positivos.

    Impacto clínico y diagnóstico de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativos

    • Se describe el impacto clínico y diagnóstico de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativos.

    Género Staphylococcus

    • Hay más de 32 especies.
    • Las especies más importantes son: S. aureus, S. epidermidis, y S. saprophyticus.
    • Otras especies de Staphylococcus coagulasa negativos incluyen: S. haemolyticus, S. lugdunensis, S. schleiferi.

    Género Staphylococcus (continuación)

    • Familia: Micrococacea
    • Morfología: cocos redondeados
    • Agrupación: forma de racimos de uvas
    • Tinción de Gram: positiva
    • Aerobios o anaerobios facultativos
    • Producen pigmento de blanco a amarillo
    • Producen catalasa
    • Son llamados cocos piógenos

    Clasificación

    • La clasificación se basa en la actividad catalasa y la enzima coagulasa.
    • Staphylococcus: Catalasa (+).
    • Streptococcus y Enterococcus: Catalasa (-).
    • Dentro de Staphylococcus, se diferencia por coagulasa (+), siendo S. aureus el único e inigualable, y coagulasa (-), los demás.

    Especies más importantes de estafilococos en humanos

    • Se describe, para cada especie de estafilococo, el área colonizada y su capacidad patógena.

    Especies de importancia clínica

    • Staphylococcus aureus: afecta piel y tejidos blandos, produce intoxicación alimentaria; es potencialmente patógeno en pacientes inmunocomprometidos.
    • Staphylococcus epidermidis: patógeno solo cuando se rompe la barrera o se realizan procedimientos invasivos.
    • Staphylococcus saprophyticus: asociado a infecciones urinarias.

    Fisiología y Estructura

    • Se describen las estructuras de la pared celular de Staphylococcus, incluyendo la cápsula o capa de polisacáridos, la capa de peptidoglicanos, el ácido teicoico, la proteína A, la membrana citoplasmática, la coagulosa y otras proteínas de superficie y su papel en la fisiología de la bacteria.

    Fisiología y Estructura (continuación)

    • Se han identificado 11 serotipos

    Fisiología y Estructura (continuación)

    • Se enfatiza en la actividad endotoxina, su función en la estimulación de la producción de pirógenos endógenos, cómo facilita la formación de IL1 (monocitos), y la agregación de leucocitos PMN.

    Fisiología y Estructura (continuación)

    • La proteína A actúa como receptor de fagos.
    • Controla la actividad de enzimas autolíticas.
    • Participa en la separación de células hijas.
    • Se le implica en manifestaciones de hipersensibilidad cutánea.

    Fisiología y Estructura (continuación)

    • Es un antígeno específico para S. aureus, interactuando con las IgG para afectar la respuesta inmune.
    • Interviene en la barrera osmótica celular.
    • Es el lugar para la biosíntesis de enzimas respiratorias.

    Fisiología y Estructura (continuación)

    • La coagulasa está ligada al factor de agregación.
    • Tiene la capacidad de asociarse con fibrinógeno.

    Cadena epidemiológica de Staphylococcus aureus

    • Reservorios: humanos y animales.
    • Hábitat: piel y mucosas nasofaríngeas.
    • Puerta de salida: saliva, tos, estornudos y manos.

    Mecanismos de transmisión

    • Contacto directo (persona a persona) e indirecto (fómites).
    • Puertas de entrada: piel íntegra (folículos pilosos o glándulas sudoríparas), solución de continuidad (herida o traumatismo).
    • Por inhalación de secreciones respiratorias contaminadas.

    Staphylococcus aureus (factores de virulencia)

    • Estructurales: Adhesinas (ácidos teicoicos), antifagocitarias (proteína A).
    • No estructurales: Enzimas (catalasa, coagulasa, hialuronidasa, nucleasa), toxinas (enterotoxinas, toxina epidermolítica, toxina del síndrome del shock tóxico).

    Determinantes de patogenicidad de S. aureus

    • Se describen los componentes de la pared celular y las enzimas, así como sus propiedades y estabilidad osmótica en relación a la patogenicidad de Staphylococcus aureus.
    • Se detalla la función de las toxinas.

    Staphylococcus aureus (Hábitat)

    • Microbiota cutánea, genitourinaria y respiratoria (nasal).
    • Resistente a la desecación.

    Infecciones intrahospitalarias (causadas por S. aureus)

    • Bacteremia (foco vascular en paciente con catéter central).
    • Neumonía.
    • Infección de herida operatoria.
    • Infección de prótesis articulares durante cirugía.

    Staphylococcus aureus (otras infecciones)

    • Infecciones de piel y tejidos blandos (invasividad).
    • Intoxicación alimentaria (toxigenicidad).
    • Síndrome del shock tóxico (toxigenicidad).

    S. aureus: Acción patógena e interés clínico

    • Se resume la acción de Staphylococcus aureus en piel y mucosas, en caso de generalizado y en el aparato digestivo.
    • Se indica que no presenta fiebre en intoxicación, y se transmite por manipuladores sanos.

    Genética de S. aureus

    • Capacidad de generar plásmidos de resistencia a antibióticos.
    • Resisten a condiciones adversas del medio (calor, mercurio y fenoles).
    • Inactivación a 60°C por 1 hora o más.
    • Algunas cepas transportan plásmidos para la producción de bacteriocinas.

    Staphylococcus epidermidis (Factores de patogenicidad)

    • Presencia de glicocálix de protección.
    • Adherencia a superficies plásticas y metálicas.
    • Formación de biofilms.
    • Infecciones por catéteres, válvulas cardíacas artificiales, válvulas intracraneales y prótesis de huesos.
    • Bacteremia
    • Septicemia en niños prematuros y en pacientes inmunocomprometidos.

    Staphylococcus saprophyticus

    • Característica: coagulasa negativo, no hemolítico, resistente a la novobiocina 5 mcg.
    • Hábitat: tracto genitourinario, sobre todo área periuretral, piel.
    • Factores de patogenicidad: Receptores específicos de células de la uretra.
    • Patología: infecciones urinarias en mujeres jóvenes, sexualmente activas.
    • Grupos de riesgo: neonatos durante el proceso de parto, inmunosuprimidos y mujeres embarazadas.

    Staphylococcus saprophyticus (continuación)

    • Causa de infección urinaria en mujeres en edad fértil y hombres mayores de 50 años con sonda.

    Cuadros clínicos causados por estafilococos coagulasa negativos

    • Se resumen cuadros causados por S. epidermidis y S. saprophyticus.

    Tratamiento de estafilococos

    • Oxacilina.
    • Vancomicina.
    • Identificación y drenaje del foco de infección.
    • Intoxicación alimentaria: asintomático.
    • Heridas: desinfectantes para prevenir infecciones.

    Identificación presuntiva de estafilococos clínicamente importantes

    • Se describen pruebas para una identificación presuntiva de estos microorganismos.

    Características de Staphylococcus aureus

    • Producción de pigmento, hemólisis beta, fermentación de manitol, producción de catalasa, producción de coagulasa.

    Identificación de Staphylococcus saprophyticus

    • Se realiza mediante la prueba de novobiocina.

    Género Streptococcus

    • Familia: Streptococacea.
    • Morfología: cocos alargados.
    • Agrupación: cadenas.
    • Tinción de Gram: positiva.
    • Atmósfera: 10% CO2 (capnófilas).
    • Catalasa negativa.
    • Oxidasa negativa.

    Clasificación de los estreptococos

    • Reacciones hemolíticas (α, β, y).
    • Clasificación de Lancefield.
    • Reacciones bioquímicas y resistencia a factores físicos y químicos.
    • Características ecológicas.
    • Biología molecular.

    Hemolisis

    • Hemolisis β: lisis total de eritrocitos.
    • Hemolisis α: lisis incompleta con pigmento verde.
    • Hemolisis γ: sin capacidad hemolítica.

    Streptococcus β-hemolíticos de importancia clínica humana

    • Se enumeran especies y grupos de Lancefield.

    Streptococcus pyogenes (β-hemolítico Grupo A)

    • Especie de mayor patogenicidad en el género Streptococcus.

    Streptococcus pyogenes (estructura)

    • Cocáceas grampositivas en cadena.
    • Cápsula de ácido hialurónico.
    • Proteína M antifagocitaria.

    Streptococcus pyogenes (fisiología)

    • β-hemolítico.
    • Catalasa negativa.
    • Anaerobios facultativos.
    • Metabolismo fermentativo.
    • Exigentes nutricionalmente.

    Streptococcus pyogenes (factores de patogenicidad)

    • Estructurales: adhesinas (proteínas, F, M, ácido lipoteicoico), antifagocitarios (proteína M y cápsula de ácido hialurónico).
    • No estructurales: enzimas (peptidasa C5a, hialuronidasa, estreptolisinas O y S, estreptoquinasa) y toxinas (SpeA, SpeB y SpeC).

    Streptococcus pyogenes (infecciones graves)

    • Infecciones de piel y tejidos blandos.
    • Celulitis necrotizante.
    • Fasceítis necrotizante.
    • Miositis necrotizante.
    • Septicemia y shock séptico.
    • Síndrome del shock tóxico.

    Infecciones de piel y partes blandas causadas por Streptococcus pyogenes

    • Celulitis necrotizante.
    • Fascitis necrotizante.
    • Miositis necrotizante.
    • Erisipela.

    Fascitis necrotizante-Streptococcus pyogenes

    • Frecuentemente se desconoce puerta de entrada del microorganismo.
    • No hay alteración inicial de piel ni local.
    • Emerge lentamente con aparición de lesión marmórea y bulosa.

    Septicemia y shock séptico (por Streptococcus pyogenes)

    • 30% de letalidad.
    • Cuadro infecciosos generalizado.
    • Huésped con factores predisponentes (edades extremas, inmunocompromiso)

    Síndrome de shock tóxico (por Streptococcus pyogenes)

    • 60% de letalidad.
    • Enfermedad fulminante en paciente previo y sano.
    • Cepas producen toxinas pirogénicas SpeA, SpeB y SpeC (son lisogénicas).
    • Actividad de superantígeno.
    • Activación no antigénica de linfocitos T.
    • Liberación masiva de citoquinas (IL-1, IL-2, TNF alfa, IFN gamma).
    • Fiebre; shock y falla multiorgánica.

    Fiebre reumática y glomerulonefritis

    • Reacciones autoinmunes inducidas por MO.
    • Incidencia: 0,5-10x 1000 habitantes.
    • Fiebre 1-5 semanas después de la infección.
    • Asociación de cepas faríngeas y escarlatina.
    • Ac y LT autoreactivos con válvulas.
    • Glomerulonefritis.
    • Asociación de cepas cutáneas.
    • Ac autoreactivos con glomérulo y formación de complejos inmunes.

    Escarlatina (por Streptococcus pyogenes)

    • Mecanismo de patogenicidad mediado por toxicidad.
    • Cepas producen toxinas pirogénicas SpeA y SpeC (llamadas toxinas eritrogénicas).
    • Cepas lisogénicas (el fago integrado codifica toxinas).

    Esquema patogénico de las infecciones por Streptococcus pyogenes

    • Se describe un esquema general.

    Esquema patogénico de los procesos invasivos por Streptococcus pyogenes

    • Se describe un esquema para los procesos supurados y no supurados.

    Streptococcus agalactiae (β-hemolítico Grupo B)

    • Saprófito.
    • Localización: rinofaringe, aparato genitourinario e intestinal.

    Streptococcus del grupo B (Streptococcus agalactiae)

    • Patógeno oportunista.
    • Tracto respiratorio, mucosas, piel.
    • Meningitis neonatal.
    • Bacteriemias.
    • Sepsis neonatal.

    Streptococcus del grupo D

    • α-, β- y γ-hemolíticos.
    • Resistencia a agentes externos y antibióticos.
    • Reducción de la esculina a esculetina + glucosa.
    • S. bovis y S. equinus: afectan a vacas y caballos.
    • Infecciones de vías urinarias.
    • Contaminación de heridas en diferentes sitios del cuerpo.

    Streptococcus de los grupos C, G, F, E, H, K Y N

    • Se describen las características de cada grupo (hemólisis, sensibilidad a agentes externos, hábitat, etc.)

    Streptococcus de los grupos viridans y pneumoniae

    • Grupo viridans: son saprófitos, se los encuentra en la placa dental y en orofaringe, pueden causar caries dental y endocarditis.
    • Streptococcus pneumoniae (pneumococo): son diplococus lanceolados, sensibles a la optoquina, y dan cuadros como neumonía, meningitis, sinusitis, otitis media y bacteriemia.

    Enterococcus

    • Enterococcus faecalis y E. faecium: saprófitos del intestino, crecen bien en medios con elevado NaCl, hidrolizan la esculina, producen infecciones urinarias, intra-abdominales, septicemias y endocarditis.

    Enterococcus (estructura y fisiología)

    • Cocáceas o células ovoides grampositivas dispuestas en pares o cadenas cortas.
    • Catalasa negativos.
    • Inmóviles (ej. E. faecalis) excepto algunos.(ej: E.cassiflavus y E.gallinarum)
    • Anaerobios facultativos.
    • Metabolismo fermentativo (ácido láctico).
    • Moderados halófilos (6.5%) de NaCl y resistentes a bilis (40%).

    Enterococcus (importancia clínica)

    • Infecciones endógenas.
    • Infección urinaria: más común.
    • Bacteremia.
    • Endocarditis bacterianas: pueden ser agentes nosocomiales en (5% de las IIH)
    • Infecciones de heridas.
    • Importancia clínica: Cepas resistentes a vancomicina constituyen un desafío en los últimos años.

    Resistencia en Enterococcus spp

    • Resistencia natural (a cefalosporinas, clindamicina, lincomicina, cotrimoxazol, aminoglicósidos bajo nivel)
    • Resistencia adquirida (ampicilina, penicilina, eritromicina, tetraciclinas, quinolonas, y aminoglicósidos alto nivel, vancomicina).

    Aislamiento de Enterococcus y Streptococcus

    • Se describen métodos de toma de muestras (rinofaringe, pus) y técnicas de cultivo (agar sangre, siembra en medio líquido BHI).
    • Se incluyen pruebas de identificación y análisis de colonias.

    Antimicrobianos de utilidad en procesos estreptocócicos/Enterococcus

    • Indicaciones para el uso de diferentes antimicrobianos en procesos asociados a Streptococcus y Enterococcus.

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