Erkrankungen der Verdauungsorgane

Der Magensaft ist eine säurereiche Flüssigkeit im Magen, die täglich rund 2 Liter produziert wird.

Belegzellen im Magen produzieren Salzsäure.

Hauptzellen im Magen produzieren Pepsinogen, welches zu Pepsin aktiviert wird.

Eine Entzündung der Speiseröhre durch den Rückfluss von Magensäure.

Entzündung der Magenschleimhaut, kann chronisch oder akut auftreten.

Medikamente, die die Produktion von Magensäure reduzieren.

Magengeschwür.

Bakterium, das zu Magengeschwüren beitragen kann.

Protonenpumpenhemmer (PPIs) hemmen irreversibel die H+/K+-ATPase in den Belegzellen des Magens, wodurch die Produktion von Magensäure reduziert wird. Die Regeneration des Enzyms erfolgt nur durch Neubildung, was eine längere Wirkung trotz kurzer Halbwertszeit ermöglicht.

PPIs werden zur Ulkustherapie und -prophylaxe, bei Gastritis und Reflux eingesetzt.

Zu den Nebenwirkungen von PPIs gehören Vitamin B12-Mangel, bakterielle Besiedelung des Magens, erhöhtes Schenkelfrakturrisiko und Hypergastrinämie.

Bei gleichzeitiger NSAR-Einnahme ist die Verordnung eines PPIs obligatorisch, wenn ein hohes Risiko für gastrointestinale Komplikationen besteht (z. B. Ulkusanamnese, SSRI, Antikoagulantien, Kortikosteroide, hohe NSAR-Dosierung, > 2 Wochen Einnahme, Alter > 65 Jahre). Die Dosis des PPIs sollte halbiert werden.

H2-Antihistaminika sind meist Mittel der 2. Wahl bei Säurebedingten Erkrankungen. Sie hemmen die H2-Rezeptoren im Magen und reduzieren damit die Produktion von Magensäure. Sie sind weniger stark als PPIs, haben aber einen schnelleren Wirkungseintritt und eine Wirkdauer von ca. 12 Stunden.

Medikamente zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, die verschiedene Wirkmechanismen nutzen.

Blockieren Dopaminrezeptoren, beschleunigen die Magenentleerung und sind bei gastrointestinaler Übelkeit und Schwangerschaftserbrechen wirksam.

Starke Antiemetika, blockieren 5HT3-Rezeptoren im Brechzentrum, besonders wirksam bei Übelkeit durch Chemotherapie.

Ein Antagonist am Neurokinin-Rezeptor, der die Entstehung von Erbrechen im Brechzentrum blockiert.

Ein Medikament, das an den Peptid-Rezeptor im Darm bindet und so die Flüssigkeitssekretion im Darm verstärkt, die Magen-Darm-Motilität steigert und schmerzlindernd wirkt.

Reizdarmsyndrom mit Obstipation (Verstopfung).

Ein Peptid-Rezeptoragonist, der unter dem Handelsnamen Constella® erhältlich ist und 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen wird.

Medikamente, die an den Serotonin-Rezeptor im Magen-Darm-Trakt binden und die Magen-Darm-Motilität steigern, wodurch die Magenentleerung beschleunigt wird.

Chronisch-idiopathische Obstipation (Verstopfung).

Ein selektiver Serotonin-Rezeptor-Agonist, der unter dem Handelsnamen Resolor® erhältlich ist.

Durchfall, der durch eine ungenügende Aufnahme osmotisch aktiver Substanzen aus dem Darm entsteht.

Durchfall, der durch eine erhöhte Wasser- und Elektrolyte-Sekretion im Darm entsteht, oft bei Darminfektionen.

Verstopfung, definiert als weniger als 3 Stuhlgänge pro Woche, mit hartem und trockenem Stuhl.

Mögliche Ursachen beinhalten Flüssigkeitsmangel, gestörten Entleerungsreflex, verzögerte Darmpassage, z.B. durch ballaststoffarme Ernährung, aber auch Endokrine Störungen (Diabetes, Hypothyreose), Störungen des Nervensystems, Medikamente wie Psychopharmaka, Eisenpräparate, Opioide oder Tumorerkrankungen und Entzündungen.

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit Obst, Gemüse und Vollkornprodukten unterstützt die Darmtätigkeit und hilft bei der Verdauung.

Medikamente, die die Stuhlentleerung fördern, sollten aber nicht als Dauertherapie verwendet werden, sondern nur unter ärztlicher Aufsicht.

Übermässiger Gebrauch von Laxantien kann zu Gewöhnungseffekten, Elektrolyt- und Wasserverlust führen.

Laxantien, die Volumen im Darm erhöhen, z.B. Weizenkleie, Flohsamen, Leinsamen. Können zu Ileus (Darmlähmung) führen, da sie langsam wirken.

Diese Laxantien erhöhen die Konzentration von Ionen im Darm und ziehen Wasser an. Dadurch weicht der Stuhl und die Darmbewegung wird angeregt. Zu den osmotischen Laxantien gehören Zuckeralkohole (z.B. Lactulose) und Macrogole (z.B. Molaxole).

Diese Laxantien hemmen die Aufnahme von Natrium und Wasser im Darm. Sie können zu Kaliumverlust führen. Beispiele sind Bisacodyl, Antrachinone und Natriumpicosulfat. Diese sollten nur kurzzeitig eingenommen werden.

Medikamente, die die Magenschleimhaut schützen und die Heilung von Schäden fördern.

Ein Medikament, das eine Schutzschicht an geschädigter Magenschleimhaut bildet, um die Heilung zu fördern.

Ein Medikament, das die Schleimhautbildung fördert und die Säuresekretion hemmt. Es wird meist in Kombinationspräparaten verwendet.

Eine Behandlungsmethode gegen Helicobacter pylori, die aus einer Kombination von Amoxicillin, Clarithromycin und/oder Metronidazol + PPI über 7-14 Tage besteht.