Equilibrio Ácido-Base en el Medio Interno

Líquidos corporales

• El cuerpo humano está compuesto por un 60% de líquido corporal.
• El líquido corporal se divide en dos compartimientos: el compartimiento intracelular ( LIC) y el compartimiento extracelular (LEC).
• El LEC se subdivide en líquido intersticial, líquido transcelular, líquido sinovial, líquido peritoneal, líquido pleural, líquido cefalorraquídeo y líquido bilis.

Comportamiento de los líquidos corporales

• El agua es el principal constituyente del líquido corporal.
• El agua se distribuye en diferentes compartimientos: plasma, líquido intersticial, líquido transcelular, etc.
• La homeostasis del líquido corporal se mantiene a través de la balance entre la ingesta y la pérdida de agua.

Estructura del líquido corporal

• El plasma es una parte del LEC y constituye el 25% del líquido corporal.
• El plasma está compuesto por agua, proteínas, glucosa, aminoácidos, iones, etc.
• El líquido intersticial es la parte del LEC que se encuentra entre las células y constituye el 75% del LEC.
• El líquido intersticial está compuesto por agua, proteínas, iones, etc.

Composición de las secreciones gastrointestinales

• La composición de las secreciones gastrointestinales varía dependiendo del tipo de secreción.
• La secreción del estómago contiene Na+, K+, Cl-, HCO3-.
• La secreción del intestino delgado contiene Na+, K+, Cl-, HCO3-.
• La secreción del páncreas contiene Na+, K+, Cl-, HCO3-.

Equilibrio ácido base

• El equilibrio ácido base se refiere al balance entre la concentración de iones hidrógeno (H+) y bicarbonato (HCO3-).
• La concentración de H+ se mantiene dentro de límites muy estrechos (40 nEq/L) para mantener la homeostasis.
• La ecuación de Henderson-Hasselbach se utiliza para calcular el pH en función de la concentración de HCO3- y PCO2.

Defensas contra los cambios en la concentración de H+

• La primera línea de defensa son los sistemas amortiguadores (buffers) que se encuentran en el plasma y en los líquidos corporales.
• La segunda línea de defensa es el sistema respiratorio que elimina CO2 y regula la concentración de H+.
• La tercera línea de defensa es el riñón que regula la excreción de H+ y la reabsorción de HCO3-.

Sistemas amortiguadores

• Los sistemas amortiguadores son sustancias que se unen reversiblemente a los iones hidrógeno y previenen cambios bruscos en la concentración de H+.
• Los sistemas amortiguadores en el plasma son el bicarbonato, la hemoglobina, las proteínas plasmáticas y el fosfato.
• Los sistemas amortiguadores en el LIC son la hemoglobina, el fosfato y las proteínas intracelulares.

Sistema amortiguador bicarbonato

• El sistema amortiguador bicarbonato es el más importante en el plasma y representa el 75% de la capacidad buffer total.
• La concentración de HCO3- y CO2 se relaciona con la ecuación de Henderson-Hasselbach.

Regulación respiratoria

• La regulación respiratoria es la segunda línea de defensa contra los cambios en la concentración de H+.
• El pulmón regula la eliminación de CO2 y la reabsorción de HCO3-.
• La ventilación alveolar se ajusta para mantener la PCO2 dentro de límites normales.

Regulación renal

• La regulación renal es la tercera línea de defensa contra los cambios en la concentración de H+.
• El riñón regula la excreción de H+ y la reabsorción de HCO3-.
• El riñón ajusta la cantidad de H+ excretado según la necesidad del organismo.### Fisiología del Equilibrio Ácido-Base
• El equilibrio ácido-base se regula principalmente en los riñones, que deben excretar una cantidad de iones H+ igual a la producción de ácidos no volátiles.
• La secreción neta de ácidos (ENA) se calcula como la suma de la excreción de iones H+ y la producción de ammonio (NH4+).

Reabsorción del Bicarbonato

• El 85-90% del bicarbonato filtrado se reabsorbe en el túbulo proximal, mientras que el 10-15% restante se reabsorbe en segmentos más distales.
• La reabsorción del bicarbonato implica la secreción de iones H+, que se combina con el bicarbonato filtrado para formar ácido carbónico (H2CO3).

Sistemas Amortiguadores

• El sistema amortiguador de fosfatos genera nuevo bicarbonato (HCO3-) y elimina exceso de iones H+ en la orina.
• El sistema amortiguador de amoníaco regula la secreción de iones H+ en los túbulos colectores y genera nuevo bicarbonato.

Mecanismos de Acidificación Renal

• La acidificación renal implica dos procesos relacionados: la reabsorción del bicarbonato filtrado y la producción de nuevo bicarbonato para reponer el utilizado para neutralizar cargas ácidas.
• La reabsorción del bicarbonato se produce en el túbulo proximal, el asa de Henle y el túbulo distal y colector.
• La secreción de iones H+ se produce en el túbulo proximal y en los túbulos colectores.

Regulación de la Secreción de H+

• La secreción de iones H+ se regula por factores como el pH plasmático, la Pco2 arterial, el volumen filtrado de bicarbonato, el volumen del líquido extracelular y el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
• La secreción de iones H+ está regulada también por hormonas como la aldosterona y la parathormona.

Producción y Excreción de Amóniaco

• La producción de amoníaco se regula por el equilibrio ácido-base sistémico.
• La excreción de amoníaco se produce a través de la secreción de iones NH4+ en el conducto colector.