Epilepsia: Valoración y Tratamiento

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Questions and Answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las cirugías resectivas es correcta?

Son menos efectivas que las cirugías paliativas.

Incluyen la hemiferectomía, que es común en adultos.

Se enfocan principalmente en resecciones del lóbulo temporal. (correct)

No requieren estudios previos para determinar el foco epileptogénico.

Qué procedimiento se considera parte de la neuromodulación en el tratamiento de la epilepsia?

Resección neocortical.

Amigdalohipocampectomía selectiva.

Callosotomía.

Estimulación del nervio vago. (correct)

Cuál es el principal objetivo de la cirugía de desconexión en la epilepsia?

Reparar estructuras cerebrales dañadas.

Evitar la propagación de las descargas epilépticas. (correct)

Eliminar completamente el foco epileptogénico.

Aumentar la respuesta a tratamientos farmacológicos.

Qué tipo de cirugía es utilizada principalmente en pacientes niños con condiciones específicas?

Hemiferectomías. Signup and view all the answers

Qué caracteriza a la epilepsia multifocal o no localizada?

La resistencia a múltiples medicamentos anticonvulsivantes. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes es una práctica común en la localización de focos en pacientes con epilepsia?

Resonancia magnética funcional. Signup and view all the answers

Qué tipo de cirugía implicaría la desconexión de las vías de propagación de las crisis epilépticas?

Cirugía de desconexión. Signup and view all the answers

Cuál es una opción de tratamiento paliativo en el manejo de la epilepsia?

Estimulación cerebral profunda. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la condición de epilepsia farmacorresistente?

Es la persistencia de crisis a pesar de haber usado al menos dos tratamientos adecuados. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de las unidades específicas de cirugía de la epilepsia?

Seleccionar pacientes que pueden beneficiarse del tratamiento quirúrgico. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje aproximado de pacientes tratados por epilepsia se convierte en farmacorresistente?

11% Signup and view all the answers

¿Qué especialidades médicas componen una unidad de cirugía de la epilepsia?

Neurofisiólogos, Neurologos y Neurocirujanos. Signup and view all the answers

Cuando se habla de pruebas de localización de foco en epilepsia, ¿qué aspecto es fundamental?

Ubicar el área del cerebro que genera las crisis epilépticas. Signup and view all the answers

¿Cuál es un objetivo secundario de la cirugía de epilepsia en pacientes farmacorresistentes?

Transformar al paciente en un individuo fármaco-controlable. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica más notable de la epilepsia como enfermedad?

Su aparición se presenta en forma repetitiva y descontrolada. Signup and view all the answers

La valoración previa por un Comité de Ética del hospital es importante en el contexto de:

La aceptación de la cirugía como un tratamiento viable. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de optimizar el tratamiento en pacientes con epilepsia?

Reducción del número de crisis en pacientes farmacorresistentes. Signup and view all the answers

¿Qué método se utiliza para localizar el foco epileptogénico mediante imagen?

Resonancia Magnética (RM) cerebral 3T. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes técnicas se considera una opción de cirugía resectiva en pacientes con epilepsia?

Resección del lóbulo temporal. Signup and view all the answers

En el diagnóstico de epilepsia, las pruebas funcionales como SPECT y PET se utilizan para:

Identificar zonas con aumento de consumo de glucosa. Signup and view all the answers

¿Por qué es importante realizar registros invasivos en el diagnóstico de epilepsia?

Permiten identificar el foco de inicio de la epilepsia con precisión. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía de epilepsia es incorrecta?

Las técnicas quirúrgicas son las mismas para todos los pacientes. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la electrocorticografía en el contexto del tratamiento de epilepsia?

Localizar el foco epileptogénico mediante electrodos corticales. Signup and view all the answers

En el contexto de la cirugía para la epilepsia, ¿qué tipo de resección es considerada la más efectiva?

Resección del lóbulo temporal. Signup and view all the answers

Study Notes

Valoración ética y tratamiento

Necesidad de valoración y aceptación previa por el Comité de Ética del hospital para realizar ECP como tratamiento neuropsiquiátrico.
Uso creciente de la ECP en los últimos años.

Epilepsia y su tratamiento

La epilepsia se caracteriza por crisis comiciales repetitivas y descontroladas, siendo una enfermedad heterogénea con múltiples causas.
La epilepsia farmacorresistente se define como la persistencia de crisis a pesar de al menos dos tratamientos con antiepilépticos adecuados.
Aproximadamente un 11% de pacientes con epilepsia presentan características de farmacorresistencia.

Cirugía de la Epilepsia

El propósito de la cirugía es tratar a pacientes con epilepsia farmacorresistente, buscando convertirlos en fármaco-controlables en lugar de eliminar completamente la medicación.
Unidades específicas de Cirugía de la Epilepsia están compuestas por neurólogos, neurofisiólogos y neurocirujanos para seleccionar pacientes adecuados para cirugía.

Objetivos de las Unidades de Cirugía

Diagnóstico preciso de tipos de epilepsia para determinar la candidabilidad a cirugía.
Existen cirugías paliativas que evitan la propagación de descargas epilépticas, como la desconexión de hemisferios cerebrales y neuromodulación.

Tipos de Cirugía

Cirugía resectiva: más frecuente y efectiva; incluye:
- Resección medial del lóbulo temporal (mayoría de focos epilépticos).
- Amigdalohipocampectomías selectivas.
- Resecciones a medida y hemiferectomías en niños.
Cirugía de desconexión: desconecta vías de expansión de crisis; incluye:
- Callosotomías.
- Resecciones subpiales múltiples.
Neuromodulación: intervenciones como la estimulación del nervio vago (VNS) y estimulación cerebral profunda (ECP).

Evolución del tratamiento quirúrgico

Epilepsia multifocal o no localizada requiere optimización del tratamiento antes de evaluar cirugía.
Pruebas de imagen para la localización de focos epilépticos incluyen:
- RM cerebral 3T para valorar alteraciones corticales.
- SPECT y PET para identificar aumento en el consumo de glucosa en zonas intercríticas.
Registros invasivos (EEG invasivo) son necesarios para identificar el foco de la epilepsia:
- Electrocorticografía mediante estereotaxia.
- Electrodos profundos y electrodos foramen ovale.

Consideraciones finales

El tratamiento quirúrgico debe ser personalizado, basándose en la correcta caracterización del cuadro epileptogénico y localización del foco epiléptico.
La cirugía resectiva es generalmente la más efectiva, eliminando directamente el foco epiléptico.

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Description

Este cuestionario aborda la valoración ética y el tratamiento de la epilepsia, incluyendo la necesidad de aprobación del Comité de Ética para realizar ECP. Además, se examina la epilepsia farmacorresistente y el papel de la cirugía en su tratamiento.