Epidemiologia da Esquizofrenia

Início e Classificação

• Início Precoce (EIP): antes dos 18 anos; Muito Precoce: antes dos 12 anos.
• Início Tardio (EIT): depois dos 40 anos; Muito Tardio: depois dos 60 anos.

Epidemiologia

• A esquizofrenia afeta cerca de 1% da população mundial.
• Predomínio em adultos jovens, especialmente na faixa de 20 a 30 anos.
• Maior prevalência em homens e em áreas urbanas.
• Pacientes esquizofrênicos apresentam um risco de suicídio de 5%.

Fatores de Risco

• Gênero: masculino (EIP e adultos) e feminino (EIT).
• Genética: risco aumentado em parentes de portadores de esquizofrenia.
• Fatores pré e perinatais: complicações na gestação, gravidez não planejada, estação do ano no nascimento.
• Desenvolvimento Infantil: abuso físico, sexual, e déficits cognitivos relacionados a baixo rendimento escolar.
• Adolescência: uso de drogas, dificuldades de socialização e isolamento social.
• Fatores Biológicos: anomalias físicas menores e neuroanatômicas.
• Fatores Ambientais: urbanização, migração, condição socioeconômica e eventos de vida.

Fisiopatologia

• Alterações na dopamina cerebral estão ligadas à esquizofrenia, embora as causas exatas sejam desconhecidas.
• Vias Dopaminérgicas:
  • Mesolímbica: envolvida com sintomas positivos; dopamina elevada.
  • Mesocortical: associada a sintomas negativos; dopamina reduzida.
  • Tuberoinfundibular: controle da prolactina; dopamina normal.
  • Nigroestriatal: normal, não deve causar alterações motoras.

Gestão e Tratamento

• Estabilizadores de humor: Lítio é a primeira linha, seguido por valproato e carbamazepina.
• Efeitos colaterais dos estabilizadores podem incluir tremores e poliúria.
• Antidepressivos não devem ser usados isoladamente devido ao risco de virada maníaca.

Risco Suicida

• Risco Baixo: pensamentos suicidas sem plano; a escuta acolhedora é fundamental.
• Risco Moderado: pensamentos e planos, mas sem intenção imediata de suicídio; cuidados e avaliação psiquiátrica são necessários.
• Risco Alto: plano definido e meios disponíveis; internação pode ser necessária.

Conceitos Importantes

• Mania: estado severo de humor elevado ou irritabilidade por no mínimo uma semana.
• Depressão: humor depressivo ou anedonia durante quase todas as atividades por duas semanas.

Cefaleias

• Sinais de alerta incluem rigidez de nuca, vômitos, febre, e alterações neurológicas.
• Cefaleia primária ocorre sem causa demonstrável.
• Profilaxia inclui controle dos fatores de risco e uso de antiagregantes plaquetários como aspirina e clopidogrel.

Tratamento Cirúrgico

• Craniectomia descompressiva indicada em AVC extenso.
• Endarterectomia carotídea post- AVC é arriscada.

Diagnóstico Diferencial

• Ataque Isquêmico Transitório (AIT): sintomas temporários sem infarto.

Volição e Consciência

• Volição envolve intenção, deliberação, decisão e execução.
• Consciência do eu inclui unidade, identidade, oposição e atividade.

Transtornos Somatoformes

• Somatização se manifesta como sintomas físicos sem base orgânica.
• Transtorno Hipocondríaco: medo de doenças graves sem base médica.
• Transtorno Factício: produção intencional de sintomas para assumir papel de enfermo.
• Transtorno de Somatização: múltiplos sintomas físicos sem justificativa médica.

Abordagem dos Transtornos Somatoformes

• Descartar doenças orgânicas e reatribuir sintomas ao contexto emocional.
• Importância do vínculo com o paciente e não solicitar exames desnecessários.
• Prescrever atividade física e exercícios de relaxamento como tratamento.

Tratamento de Ansiedade e Depressão

• Sintomas de ansiedade incluem tensão excessiva e insônia; depressão inclui humor deprimido e perda de interesse.
• Antidepressivos devem ser usados quando sintomas são incapacitantes; benzodiazepínicos devem ter uso limitado a curto prazo.

Este quiz aborda a epidemiologia da esquizofrenia, incluindo fatores de risco, idades de início da doença e a prevalência dentro da população. Explore como as características demográficas, como gênero e localização, influenciam a manifestação da esquizofrenia. Teste seus conhecimentos sobre os dados fundamentais relacionados à saúde mental.