Envejecimiento Activo según la OMS

Teorías del Envejecimiento

• El envejecimiento es un proceso estudiado por la gerontología, analizando cambios biológicos y sociales.
• Platón consideraba el envejecimiento como un reflejo de la vida de cada individuo. La prevención profilaxis era clave.
• Aristóteles veía la vejez como una enfermedad natural, describiendo etapas de la vida como infancia, juventud, adultez, senectud, culminando en el deterioro.
• La OMS define la edad avanzada como personas mayores de 60 años, mostrando un declive progresivo en aptitudes físicas, mentales y sociales.

Etapas de la Vida

• Las etapas de la vida incluyen la niñez, adolescencia, juventud, adultez y adulto mayor.

Envejecimiento Demográfico en Costa Rica

• La disminución de la mortalidad y fecundidad permite que más personas vivan hasta una edad avanzada.
• Costa Rica presenta un envejecimiento acelerado, con una duplicación esperada en 25 a 30 años de la población mayor de 65 años en comparación con otras naciones.

Cambios en la Población Adulta Mayor Costarricense

• Los datos demuestran cambios significativos en la estructura demográfica de la población adulta mayor costarricense entre 1950, 1980 y proyecciones a 2025. Se observará un aumento considerable de la población adulta mayor en Costa Rica.

Definición del Envejecimiento

• El envejecimiento comienza desde el nacimiento, es un proceso continuo de deterioro de funciones hasta la muerte.
• El proceso de envejecimiento se relaciona con alteraciones genéticas y del medio ambiente, y puede conducir a pérdida de las capacidades.

Teorías del Envejecimiento: Categorías

• Según Hayflick, las teorías del envejecimiento se dividen en: orgánicas, fisiológicas y genéticas.

Teoría inmunológica

• La disminución de la capacidad del sistema inmunitario en la producción de anticuerpos y las posibles reacciones autoinmunitarias son parte del proceso de envejecimiento.

Teoría neuroendocrina

• La relación entre el sistema nervioso central y el sistema endocrino, con la disminución de la hormona del crecimiento y las alteraciones en hormonas como el estrógeno y testosterona, son estudiadas en relación al envejecimiento.

Teoría de los radicales libres

• Los radicales libres destruyen membranas celulares, resultando en destrucción celular. Este es un factor estudiado en el envejecimiento fisiológico.

Teoría del entrecruzamiento

• La formación de enlaces covalentes y puentes de hidrógeno entre las macromoléculas celulares afecta el funcionamiento de las células y forma parte de la teoría del envejecimiento fisiológico.

Teoría sobre la telomerasa

• La enzima telomerasa también llamada enzima de la inmortalidad, en el proceso de replicación celular, se pierden los telómeros, causando la muerte de la célula.

Teoría sobre la pérdida celular

• La necrosis y la apoptosis, dos procesos que contribuyen a la pérdida de células en el envejecimiento.

Gerontología

• Es una disciplina que explora el envejecimiento en todos sus aspectos (biológicos, psicológicos y sociales).
• La gerontología, como ciencia, considera los cambios biológicos del organismo como parte del envejecimiento, así como los cambios psicológicos y social.

Geriatría

• Es la especialidad médica centrada en personas de edad avanzada y sus enfermedades. Incluye la valoración geriátrica.

Tipos de Envejecimiento según la OMS

• El envejecimiento exitoso: se define con ausencia de enfermedad crónica, discapacidad, dificultad en mediciones de funciones físicas y un alto funcionamiento cognitivo, emocional y social.
• El envejecimiento saludable: fomenta y mantiene la capacidad funcional para el bienestar en la vejez.
• El envejecimiento activo: optimiza las oportunidades de bienestar físico, social y mental para una vejez saludable y productiva, con objetivo ampliar la esperanza de vida y mejorar la calidad.

Cambios con el Envejecimiento: Anatómicos

• Estatura: la disminución se observa a partir de los 40 años.
• Piel: la piel pierde elasticidad y se observa un adelgazamiento y aumento de arrugas
• Músculos esqueléticos: disminución de la masa muscular y rigidez en tendones. Osteoporosis es más común en las mujeres.
• Sistema Nervioso: pérdida de neuronas corticales, cerebelosas e hipocampo.
• Visión: caída del párpado superior, iris más rígido y pupila más pequeña.
• Audición: engrosamiento del tímpano y alteración de los huesecillos
• Cardiovascular: aumento de tamaño de la aurícula izquierda; acumulación de tejido subendotelial.
• Respiratorio: disminución de la superficie alveolar, calcificación de estructuras pulmonares.

Cambios con el envejecimiento: Fisiológicos

• Ritmos fisiológicos: alteración y disminución de los ritmos de cortisol, temperatura corporal y sueño.
• Homeostasis: hay mayor susceptibilidad a la hipo o hipertermia, dificultando regulación del agua en el cuerpo.
• Barreras de defensa: disminuye la acidez de la piel, produciéndose infecciones más fácilmente.

Cambios con el envejecimiento: Gastrointestinal, Renal, Reproductivo

• Gastrointestinal: atrofia de encías, caries y pérdida de piezas dentales; alteraciones en la deglución.
• Renal: pérdida de nefrones en la corteza renal afectando la función renal.
• Reproductivo femenino: disminución de la producción de estrógenos y progesterona, atrofia de órganos. Reproductivo masculino: aumento y compresión de la próstata, hipertrofia de pared vesical.

Impacto y Consecuencias del Deterioro Cognitivo y Demencia

• Para el paciente: pérdida de capacidad de tomar decisiones, roles sociales y económicos.
• Para la familia y cuidadores: mayor consumo económico, aumento de responsabilidades y posibles problemas organizativos, depresión y fatiga.
• Para el sistema de salud: mayor uso de recursos, hospitalizaciones prolongadas.

Síndrome Clínico

• Enfermedad de Alzheimer: acumulación de un compuesto proteico (amiloide beta) y lento progresivo.
• Demencia por cuerpos de Lewy: acumulación de sustancias y enzimas que afectan visión espacial, alucinaciones y atención.
• Degeneración frontotemporal: neurodegenerativa, con comportamiento y afasia progresiva.

Conceptos importantes

• Demencia: pérdida de la función cerebral debido a enfermedades (como Alzheimer, vascular, metabólica, postraumática o infecciosa).
• Envejecimiento cognitivo: Puede existir una reducción en la velocidad de procesamiento, memoria y otras habilidades, permaneciendo la persona funcional.
• Deterioro cognitivo leve: condición intermedia entre envejecimiento normal y demencia.
• Instrumentos de evaluación cognitiva usados (MMSE, Test de Pfeiffer).
• Factores de riesgo para demencia (edad y otros)
• Causas del deterioro cognitivo: incluyendo enfermedades neurodegenerativas, enfermedades vasculares, metabólicas y otras.
• Instrumentos para el abordaje terapéutico: historia clínica, interrogatorio familiar/cuidador, evaluación mental, evaluación conductual, estudios de laboratorio y neuroimagen.

Convivencia familiar

• Diferentes tipos de familias (nuclear, extensa, reconstituida monoparanteal, numerosa, homoparental, adoptiva, de acogida, sin hijos).

Funciones de la Familia

• Transmisión de conocimientos, adquisición del sentido de identidad y pertenencia.
• Formación y cuidado de los hijos, extensión de patrones de conducta y normas sociales.

Principales cambios familiares con la Jubilación

• Cambio de roles
• Nido vacío o rebosante
• Reencuentros con la pareja
• Adaptación a nuevas rutinas domésticas
• Choque generacional

Valoración Geriátrica Integral (VGI)

• Proceso diagnóstico para detectar y cuantificar problemas, necesidades y capacidades del adulto mayor en ámbitos clínico, funcional, mental, y social.
• Instrumentos de evaluación: Mini Nutritional Assessment(MNA), Escala de Tinetti, (KATZ), Escala de Lawton-Brody, escala Plutchik (incluyendo ABVD, AIVD, AAVD).

Ambiente óptimo para la Valoración Geriátrica Integral (VGI)

• Lugar adecuado (silencioso e iluminado).
• Buena disposición para atender.
• Crear confianza.

Batería corta de desempeño físico (SPPB)

• Instrumento para evaluar el desempeño físico de las personas mayores.
• Incluye prueba de balance, velocidad de la marcha y prueba de levantarse de una silla.

Tipos de familias

• Familias de origen, extensa, nuclear, reconstituida, monoparental, numerosa, homoparental, adoptiva, de acogida, sin hijos.

Salud y calidad de vida en el adulto mayor

• Objetivo de promoción de la salud: mantener y potenciar la calidad de vida, autonomía e independencia del adulto mayor.
• Prevenir deterioro físico y mental, prevenir enfermedades.
• Promoción y fomento de una vida activa después de la jubilación.
• Mejorar la calidad de vida

Memoria, demencias y rehabilitación cognitiva en DCA

• Demencia como pérdida de funciones cerebrales.
• Edad como factor de riesgo para demencia.
• Tipos de demencias (ej: Alzheimer, cuerpos de Lewy).
• Evaluación y abordaje terapéutico.