Entrevista Motivacional na Psicologia

Entrevista Motivacional

• Apresentada por Mann, Ginsburg, & Weekes (2002), a entrevista motivacional é uma abordagem promotora de mudança.
• Indicada para uso em vários contextos por profissionais da área social, psicólogos, psiquiatras e outros técnicos de reabilitação com indivíduos resistentes à mudança. (Rijo, Brazão, Silva & Vagos, 2017)

Paradigma de Empowerment

• Enfatiza a importância de envolver os agressores no processo de mudança, assim como os técnicos e as instituições que trabalham no contexto de reabilitação.
• O processo pessoal de mudança necessita de envolvimento para que os agressores percebam as necessidades e vantagens da mudança. (Rijo, Brazão, Silva & Vagos, 2017)

Entrevista Motivacional - Ofensores

• Um "comportamento problemático" definido por uma instância judicial pode não ser compreendido pelo ofensor da mesma forma.
• Surge como abordagem de tratamento do abuso de álcool para ajudar indivíduos a refletir sobre a mudança.
• Implica trabalhar com o ofensor, focando empatia e respeito, e não contra ele.

Entrevista Motivacional - Conceito

• Caracterizada como um estilo de aconselhamento diretivo e centrado no cliente, tem o objetivo de ajudar os clientes a explorar e solucionar a ambivalência para gerar mudanças comportamentais. (Rollnick & Miller, 1995)
• Três componentes: encorajamento, conscientização e alternativa.
• A EM não deve impor valores ao ofensor, mas sim promover a conscientização sobre seus próprios valores e sua incompatibilidade com o problema comportamental.

Entrevista Motivacional - Estratégias

• Mais sugestiva do que coercitiva.
• Mais suportativa do que argumentativa.
• O tempo tem papel crucial.
• Enfatiza o "porquê" da mudança em vez do "como".

Princípios da EM

• Baseia-se na noção de que ofensores com problemas de comportamento, apesar de encontrarem dificuldades, têm alguma preocupação com seu comportamento e podem ter dificuldade em reconhecer, verbalizar ou analisar sua ambivalência.
• Alguns ofensores ("pré-contempladores") podem não ter preocupação real, mas percebem alguma ambivalência se esta surgir num contexto de apoio e sem julgamento.
• O ofensor deve se sentir aceito e confortável o suficiente para analisar seu comportamento à luz de seus valores, crenças e objetivos.
• A motivação para a mudança é promovida a partir do próprio ofensor, sendo tarefa dele resolver sua ambivalência.
• O estilo terapêutico geralmente é calmo e estimulante.
• O terapeuta é diretivo na ajuda ao ofensor para examinar e resolver a ambivalência.
• A prontidão para a mudança não é um traço do cliente, mas um produto da interação interpessoal.

Componentes da EM (Miller & Rollnick, 1991)

• Expressar empatia (escuta ativa).
• Desenvolver discrepâncias entre comportamentos e valores.
• Evitar argumentação.
• Não resistir à resistência.
• Suscitar afirmações auto-motivacionais.
• Enfatizar a opção pessoal.

Técnicas da EM

• Questões abertas e escuta ativa.
• Reforço da elaboração do pensamento.
• Encorajamento (identificação e reforço dos pontos fortes); reforça a autoeficácia.
• Sumarização (manter a direção do pensamento + reforçar informação chave).
• Balanceamento na tomada de decisão.
• Explorar objetivos e colocar questões sugestivas.
• Suscitar argumentos para a mudança.

EM com Ofensores

• Os ofensores são vistos como tendo características idênticas aos indivíduos com perturbações aditivas.
• O crime pode trazer recompensas emocionais, mas também punição.
• O crime suscita avaliações negativas e rótulos estigmatizantes, que prejudicam a motivação para a mudança.
• Uma abordagem humanista pode conter os efeitos negativos da rotulagem social.
• A EM promove uma forma alternativa de conceituar a motivação do ofensor, permitindo a análise das consequências positivas e negativas do comportamento em relação ao sistema de valores.
• A EM é adequada para indivíduos com motivação extrínseca (promovida por agentes externos).

Aplicações da EM

• Jovens ofensores com abuso de álcool.
• Alternativa a métodos de confrontação para ofensores sexuais e conjugais.
• Utiliza-se em estabelecimentos prisionais para tratamento de comportamentos adictivos e de outras ofensas.
• Avaliação do risco colaborativa, treino de preparação para a mudança, exercícios motivacionais durante a intervenção.

O Modelo Transteórico da Mudança

• Apresentado por Prochaska e DiClemente (1982).
• Impulsionou estudos sobre motivação para a mudança, concretizando a abordagem da entrevista motivacional.
• Possibilitou melhor compreensão da resistência dos indivíduos, capacitando os profissionais a ultrapassar a dificuldade.
• Possui estágios: pré-contemplação, contemplação, preparação, ação, manutenção e finalização.

Estágio Pré-contemplação

• Indivíduos não reconhecem o problema, negam ou minimizam, demonstrando pouca ou nenhuma vontade de mudar.
• Podem ficar neste estágio por anos.
• Resistentes e desmotivados.
• Desinformados ou subinformados a respeito das consequências do comportamento.
• Subestimam os benefícios da mudança.
• Estratégias: fornecer indiretamente informação sobre o problema, aumentar a conscientização sobre o(s) problema(s), aumentar a percepção dos riscos e problemas do comportamento atual.

Estágio Contemplação

• Indivíduo percebe o problema e começa a pensar em ações para mudar.
• Caracterizada pela ambivalência, onde o indivíduo gostaria de mudar, mas questiona sua capacidade.
• Pode degenerar em procrastinação ou contemplação crônica.
• Estratégias: promover desequilíbrio entre argumentos ambivalentes, instigando a evocação de razões para mudar e evidenciando riscos e consequências da não mudança; incentivar a descoberta das vantagens e riscos da mudança, reforçar a autoeficácia.

Estágio Preparação

• Os indivíduos têm intenção de tomar ação no futuro.
• Comprometimento demonstrado por padrões cognitivos e comportamentais.
• Já realizaram passos importantes no último ano.
• Têm um plano de ação e procuram ajuda.
• Estratégias: auxiliar no encontro de uma estratégia de mudança acessível e eficaz; avaliar níveis de comprometimento; clarificar e definir objetivos; promover ação e implementação da mudança; estratégia do contrato comportamental.

Estágio Ação

• O indivíduo realiza mudanças de comportamento.
• Mudanças mantidas durante as experiências vividas.
• Modificações específicas no estilo de vida (últimos 6 meses).
• Redução do risco.
• Estratégias: Intervenção cognitivo-comportamental específica para modificar crenças centrais sobre o Eu e os outros.

Estágio Manutenção

• Fase de prevenção da recaída.
• Pouca frequência em relação à ação, mas de forma mais confiável.
• Indivíduos podem manter mudanças por anos.
• Estão menos tentados a recair.
• Estratégias: estratégias de "olhar para trás” e "olhar para frente".

Estágio Finalização

• Ausência de tentação para recaída e autoeficácia total.
• Confiantes de não voltarem a velhos hábitos, mesmo com distresse emocional.
• Potencial vida inteira de manutenção.

Processo

• O progresso dos ofensores de um estágio para outro é potencializado.
• Os benefícios da mudança devem aumentar para impulsionar da pré-contemplação.
• Os contras da mudança devem diminuir para progredir da contemplação para a ação.
• Os prós devem superar os contras para que o indivíduo entre na fase de ação.
• Processos de mudança específicos devem ser emparelhados com estágios específicos de mudança.
• Princípios: auto reavaliação, autoliberação, ajudar a fortalecer relações, aconselhar condições, aumentar prós e diminuir contras.
• Processos específicos para pré-contemplação: desenvolvimento de discrepâncias, promoção da conscientização, alívio dramático e reavaliação ambiental.

Processos para ofensores em cada fase:

• Pré-contemplação: Desenvolvimento de Discrepâncias e Promoção da Conscientização
• Contemplação: Auto-reavaliação
• Preparação: Autodeterminação
• Ação e Manutenção: Relações de Ajuda

Gestão de Contingências:

• Uso de reforço positivo.
• Contratos de contingências, sistemas de reforço e reconhecimento de grupo.

Contra-condicionamento:

• Aprendizagem de comportamentos saudáveis substitutivos.
• Dessenssibilização e reestruturação cognitiva.

Controlo de estímulo discriminativo:

• Promover estímulos que desencadeiam respostas saudáveis e evitar pistas relacionadas ao comportamento problemático.

Libertação social:

• Criação de alternativas de ressocialização pela sociedade.

Direções Futuras

• A literatura moderna aponta que a redução da reincidência pode ser alcançada por meio de programas bem estruturados focados em fatores criminógenos.
• A entrevista motivacional não é uma solução mágica; necessita de apoio empírico.
• A relação terapêutica é fundamental para desafiar os ofensores a examinar comportamentos.

Referências

• Inclui autores e publicações relevantes.

Teste seus conhecimentos sobre a Entrevista Motivacional e suas aplicações na psicologia. Este questionário aborda aspectos fundamentais, objetivos e estratégias utilizadas nessa abordagem terapêutica. Avalie o que você sabe sobre o tema e suas diferentes fases.