Enfermedades y reacciones emocionales

Características y Necesidades de Personas en Situación de Dependencia

• La vejez es un estadio normal del desarrollo, con variabilidad interindividual.
• El envejecimiento es un proceso natural, continuo e inevitable de deterioro de funciones fisiológicas que culmina con la muerte.
• Factores que intervienen en la vivencia del envejecimiento: enfermedades crónicas, calidad del ambiente estimulante, capacidad de adaptación, autoestima, desempeño profesional, estado anímico y apoyo familiar.
• El aumento de la esperanza de vida se debe a la mejora de la infraestructura socioeconómica y asistencial, los avances médicos, la atención sanitaria y la mejora de la higiene, así como la adopción de modos de vida más saludables.
• Con el aumento de la esperanza de vida, hay un incremento de la población mayor que vive libre de discapacidad, y una presencia cada vez mayor de personas mayores.
• El índice de esperanza de vida libre de incapacidad orienta sobre las expectativas de vivir sin requerir asistencia de otras personas.

Envejecimiento en la Sociedad

• El subgrupo de población mayor que crece proporcionalmente más es el de mayores de 80 años, presentando mayor prevalencia de enfermedades y dependencia.
• Se exige un fuerte incremento del consumo de recursos sanitarios y sociales.

Teorías Explicativas del Envejecimiento

• Teorías desde el punto de vista biológico: del reloj biológico, agotamiento del material genético, radicales libres, autoinmune y del colágeno.
• Teorías desde el punto de vista sociológico: de la actividad y del descompromiso/disociación.

Cambios que Provoca el Envejecimiento

• El proceso de envejecimiento supone un proceso de cambio generalizado en todos los ámbitos: biológicos, psicosociales y capacidades cognitivas.
• Los cambios en la personalidad van a influir en la modificación de la personalidad.
• Aparecen rasgos como la rigidez de carácter, inflexibilidad mental, aumento del sedentarismo e impaciencia, rechazo a los cambios, disminución de las interacciones sociales, mayor egocentrismo, agudización de las características previas y la irritabilidad.
• Los cambios en las capacidades cognitivas no implican una disminución generalizada. En algunas áreas, las capacidades pueden aumentar.
• Se pueden necesitar más tiempo para aprender nuevas habilidades. Las capacidades afectadas pueden incluir la atención y memoria, la inteligencia y aprendizaje, y el lenguaje.

Cambios Biológicos

• El envejecimiento conlleva un deterioro fisiológico: capacidades sensoriales, orgánicas, físicas y motrices.
• En las capacidades sensoriales: visión (pérdidas de agudeza visual, adaptación lenta a cambios de luz, pérdida de reflejos, cataratas y glaucoma), oído (presbiacusia, alteraciones del equilibrio), gusto y olfato (pérdida de sensibilidad), tacto (disminuye la sensibilidad).
• En las capacidades orgánicas: cambios en la función cardiorrespiratoria (aumento presión arterial, riesgo de accidentes vasculares, disminución frecuencia cardíaca, mayor prevalencia de arritmias, pérdida de alvéolos, infecciones respiratorias), digestión (disminución de saliva y piezas dentales, secreción sustancias digestivas, ralentización del tránsito digestivo), función urinaria y sexual (afectación función renal, incontinencia urinaria, infecciones, cambio en hormonas sexuales).
• En la función neurológica (pérdida neuronal, conexiones interneuronales, neurotransmisores, riego sanguíneo cerebral, regulación corporal autónoma).
• Cambios en capacidades físicas y motrices (disminución masa muscular, grasa, fuerza, rapidez, fatiga, resistencia a deshidratación, piel, cabello, vello, estatura, marcha, coordinación, aumento riesgo caídas).

Las Personas Mayores y la Enfermedad

• El envejecimiento, en sí mismo, no es una enfermedad, pero la respuesta del organismo es más débil, lo que incrementa la posibilidad de desarrollar enfermedades crónicas.
• Es importante diferenciar entre envejecimiento normal y trastornos patológicos (demencia, diabetes).
• La enfermedad, y no la edad, es la principal causa de dependencia.
• Los síndromes geriátricos, como inmovilidad, incontinencia urinaria/fecal, estreñimiento, demencia, insomnio, depresión, síndrome confusional, trastornos de la marcha y caídas, conducen a la incapacidad de las personas mayores. Otros incluyen dolor, disfunción sexual, anorexia, deshidratación, problemas de comunicación, disfagia y úlceras por presión.
• Enfermedades más frecuentes en personas mayores: cardiovasculares y cerebrovasculares, Parkinson, osteoarticulares (osteoporosis, artrosis), diabetes, Alzheimer, afecciones sentidos vista y oído, anemias, enfermedades respiratorias y procesos infecciosos.

El Envejecimiento Activo

• El envejecimiento activo optimiza el bienestar físico, social y mental,extendiendo las expectativas de salud, participación y seguridad.
• Es un proceso biopsicosocial y la vejez no es el punto más bajo del ciclo de vida.
• Se proponen adaptaciones positivas a la nueva situación, mantener una vida social activa, cuidar de la salud, y participar en la conciliación de la vida familiar y laboral.
• Otras estrategias incluyen mantener relaciones sociales existentes y crear nuevas, hacer miembro de asociación, practicar voluntariado y en entidades cívicas.

Necesidades de las Personas Mayores

• Fisiológicas, seguridad, pertenencia, afecto/estima, autorrealización.

La Sexualidad de las Personas Mayores

• La respuesta sexual humana en la vejez es normal si no se ve afectada por enfermedades o expectativas sociales, y su frecuencia e intensidad dependerán del comportamiento sexual previo.

La Atención en el Propio Domicilio (SAD), Centros de Día y Residencias

• En el caso de dependencia, se ofrecen servicios de teleasistencia, apoyo a domicilio o centros de día para mantener a la persona en su hogar o facilitar apoyos. Un periodo de adaptación es necesario para el ingreso en un centro residencial donde se priorizará la individualidad, la familia y las otras personas implicadas.

Enfermedad Aguda y Convalecencia

• Enfermedades agudas son problemas graves de salud, de corta duración, y resolubles con tratamiento.
• Pacientes ambulatorios y quirúrgicos.
• Las necesidades de pacientes agudos están vinculadas a la convalecencia.

Enfermedad Crónica

• Enfermedad crónica es un trastorno orgánico/funcional de larga duración que modifica el modo de vida.
• Son procesos a largo plazo, con múltiples causas, y generan sentimientos de pérdida.
• Necesitan cuidados prolongados y tienen gran impacto personal, familiar y social.

Enfermedad Terminal

• Una enfermedad terminal es una enfermedad progresiva, incurable y con pronóstico de muerte cercana.
• Se caracteriza por diversos síntomas, avance incurable, pronóstico limitado, gran impacto emocional, presencia de la muerte y alta demanda de recursos sociosanitarios.
• Se describen las diferentes fases del proceso según Elisabeth Kübler-Ross: negación, ira, negociación, depresión y aceptación.
• Las necesidades de este tipo de pacientes incluyen información, cuidados físicos, apoyo psicológico y espiritual, y comunicación. Los cuidados paliativos son cruciales en este proceso.

El Duelo

• El duelo es un conjunto de respuestas, adaptativas pero, a veces, dolorosas, a la pérdida de un ser querido.
• El duelo puede ser normal (durando entre 6 meses a 2 años) o patológico (excesivamente largo o con dificultades adaptativas), con consecuencias emocionales.
• Diversos factores influencian la elaboración del duelo, incluyendo las características del fallecido, la causa y duración de la pérdida, y aspectos psicosociales del doliente.

Atención a las Personas Enfermas

• Relación de ayuda fluida para apoyar a personas enfermas que requiera empatía, autenticidad, aceptación, escucha activa, respuesta empática y paciencia.
• La familia cumple un papel crucial como fuente de apoyo, y se debe considerar el papel del cuidador/a personal, incluyendo sus necesidades, formación y apoyo. Tener en cuenta el posible síndrome de burnout o agotamiento del profesional quemado y las estrategias para gestionarlo son también importantes.

Este cuestionario aborda diferentes tipos de enfermedades, incluyendo enfermedades agudas, crónicas y terminales, así como las reacciones emocionales que pueden experimentar los pacientes y cuidadores. También se discute el papel de la familia y el autocuidado en el manejo de estas condiciones. A través de preguntas, se evaluarán conceptos clave acerca del envejecimiento y la función neurológica.