Enfermedades Infecciosas: Infección y Virus

Enfermedades Infecciosas

• La infección se establece y prolifera en un huésped, lo que puede desarrollar una enfermedad infecciosa o mantenerse latente sin manifestaciones clínicas.
• La colonización se refiere a la presencia de microorganismos no asociada a daño tisular.
• La contaminación es la presencia de microorganismos ajenos al tejido en estudio.

Características de los Microorganismos Patógenos

• Resistir la actividad fagocítica.
• Causar un daño tisular con reacción inflamatoria e inmunológica que llega a ser clínicamente evidente.
• La identificación de los microorganismos en el tejido lesionado, junto con una respuesta inflamatoria característica, constituye evidencia aceptable de la causa en la infección.

Patrones de Infección

• Respuesta Piogénica o supurativa: formación de pus, histológicamente hay predominio de leucocitos neutrófilos y piocitos.
• Inflamación necrotizante: la presencia de necrosis es distintiva en el cuadro histológico.
• Inflamación granulomatosa: se caracteriza por la organización de macrófagos en un granuloma epitelioide.
• Inflamación histiocítica: predominio de macrófagos espumosos en infecciones causadas por Legionella, Leishmania, etc.
• Inflamación eosinófila: predominio de leucocitos eosinófilos en infección por parásitos y algunos hongos.

Principios Generales de la Patogenia Microbiana

• Clasificación de los agentes infecciosos: virus, bacterias, hongos, protozoarios, helmintos, priones.
• La microbiota tiene un importante papel en la salud y el desarrollo normales.
• Disbiosis: cambio en la microbiota normal, que se asocia a enfermedad.

Enfermedades Emergentes y Bioterrorismo

• Enfermedades emergentes: aquellas relacionadas con nuevos agentes y factores causales ya conocidos que recientemente han adquirido un carácter epidémico.
• Agentes infecciosos genuinamente nuevos para los seres humanos: VIH, Borrelia Burgdorferi, etc.
• Categoría A: patógenos considerados de alta prioridad, ya que suponen un riesgo para la seguridad del estado.
• Categoría B: agentes de segunda prioridad. Incluye microorganismos que son relativamente fáciles de diseminar, tienen una morbilidad moderada, aunque su tasa de mortalidad sea baja.
• Categoría C: agentes de 3ra prioridad. Se incluyen aquellos patógenos emergentes que podrían ser modificados para causar bajas masivas.

Vías de Entrada de los Microbios

• Inhalación
• Transmisión sexual
• Picaduras de insectos
• Mordeduras de animales
• Inyección

Defensas del Anfitrión Contra las Infecciones

• Defensas inmunitarias innatas: barreras físicas, células fagocíticas, células NK, proteínas plasmáticas.
• Defensas inmunitarias adaptativas: se estimulan por la exposición a los microbios y aumentan de magnitud, velocidad y eficacia con exposiciones sucesivas.

Como Causan Enfermedad los Microorganismos

• Dañan directamente las células del huésped
• Liberan toxinas que matan las células a distancia
• Liberan enzimas que degradan componentes tisulares
• Dañan los vasos sanguíneos y causan necrosis isquémica

Mecanismos de Lesión Vírica

• Entrada en las células del huésped y reproducción
• Tropismo: predilección de los virus por infectar ciertas células y no otras
• Factores que determinan el tropismo: expresión de receptores para el virus, presencia de factores de transcripción celular, barreras anatómicas.

Mecanismos de Lesión Bacteriana

• Adherencia bacteriana a las células del huésped

• Invadir las células o liberar toxinas

• La lesión bacteriana en los tejidos del huésped depende de su capacidad para adherirse a las células del huésped, invadir las células o liberar toxinas.### Mecanismos de evasión inmunitaria

• Las bacterias pueden crecer en nichos inaccesibles al sistema inmunitario del anfitrión, lo que les permite escapar de ciertos mecanismos efectores de la respuesta inmunitaria.

• Los pili son proteínas filamentosas de la superficie de las bacterias que permiten la variación antigénica.

• La virulencia de las bacterias intracelulares se debe a la resistencia a las defensas inmunitarias innatas y a la afectación de las rutas antimicrobianas eficaces de las células.

Toxinas bacterianas

• Las endotoxinas son componentes de la membrana externa de las bacterias gram-negativas que pueden causar shock séptico o síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
• Las exotoxinas son proteínas segregadas que causan lesión celular y enfermedad, pueden ser enzimas, neurotoxinas o toxinas que alteran las vías de señal o regulación.

Patrones histopatológicos

• La inflamación supurativa (purulenta) se caracteriza por aumento de permeabilidad vascular e infiltración leucocitaria (neutrófilos).
• La inflamación mononuclear y granulomatosa se caracteriza por infiltrado inflamatorio mononuclear en el intersticio de los tabiques interalveolares.

Evasión de la respuesta inmunitaria

• Algunos microorganismos se replican en localizaciones inaccesibles a la respuesta inmunitaria del anfitrión.
• Algunos microbios pueden evadir las respuestas inmunitarias mediante la variación de los antígenos que expresan.
• Los virus pueden producir moléculas que inhiben la inmunidad innata.
• Algunos microbios producen factores que disminuyen el reconocimiento de las células infectadas por los linfocitos T cooperadores CD4+ y citotóxicos CD8+.