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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hematuria glomerular es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hematuria glomerular es correcta?
- La hematuria glomerular siempre se presenta con coágulos.
- La hematuria glomerular tiene un color oscuro o marrón. (correct)
- La hematuria glomerular suele ser de color rosado.
- La hematuria glomerular es generalmente clara.
¿Qué cantidad de proteinuria se considera como nefrótica masiva?
¿Qué cantidad de proteinuria se considera como nefrótica masiva?
- 2g en 24 h
- Más de 8g en 24 h (correct)
- 3.5g en 24 h
- 5g en 24 h
¿Qué condición se menciona como un antecedente que puede hacer sospechar una enfermedad glomerular?
¿Qué condición se menciona como un antecedente que puede hacer sospechar una enfermedad glomerular?
- Infecciones de vías urinarias recurrentes
- Alto consumo de cafeína
- Uso de antibióticos
- Diabetes mellitus (correct)
¿Cuál de las siguientes características define a la proteinuria persistente subnefrótica?
¿Cuál de las siguientes características define a la proteinuria persistente subnefrótica?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO es un indicador de enfermedad glomerular?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO es un indicador de enfermedad glomerular?
¿Qué tipo de proteinuria puede ser transitoria y no requiere tratamiento?
¿Qué tipo de proteinuria puede ser transitoria y no requiere tratamiento?
¿Qué síndrome se asocia con sordera y afección renal?
¿Qué síndrome se asocia con sordera y afección renal?
La hematuria microscópica se considera sugestiva de enfermedad glomerular cuando hay más de:
La hematuria microscópica se considera sugestiva de enfermedad glomerular cuando hay más de:
¿Cuál es un signo característico de la glomerulonefritis rápidamente progresiva?
¿Cuál es un signo característico de la glomerulonefritis rápidamente progresiva?
¿Qué nivel de proteinuria se considera en adultos que indica una condición patológica?
¿Qué nivel de proteinuria se considera en adultos que indica una condición patológica?
¿Cuál de las siguientes es una complicación relacionada con la proteinuria severa?
¿Cuál de las siguientes es una complicación relacionada con la proteinuria severa?
En qué población se observa con mayor frecuencia la nefropatía por cambios mínimos.
En qué población se observa con mayor frecuencia la nefropatía por cambios mínimos.
Cuál de las siguientes características es más común en la glomerulonefritis crónica?
Cuál de las siguientes características es más común en la glomerulonefritis crónica?
¿Qué factor puede causar síndrome nefrótico secundario en adultos?
¿Qué factor puede causar síndrome nefrótico secundario en adultos?
¿Cuál es el nivel de creatinina que indica un aumento significativo en la glomerulonefritis rápidamente progresiva?
¿Cuál es el nivel de creatinina que indica un aumento significativo en la glomerulonefritis rápidamente progresiva?
¿Qué tipo de edema es característico en pacientes con proteinuria severa?
¿Qué tipo de edema es característico en pacientes con proteinuria severa?
¿Qué características definen la glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
¿Qué características definen la glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
¿Cuál es la respuesta esperada al tratamiento con glucocorticoides en niños?
¿Cuál es la respuesta esperada al tratamiento con glucocorticoides en niños?
Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la patogenia de la nefropatía membranosa?
Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la patogenia de la nefropatía membranosa?
¿Qué componente se observa en la microscopía electrónica de pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
¿Qué componente se observa en la microscopía electrónica de pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
En el tratamiento de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria en adultos, ¿cuál es la opción terapéutica más comúnmente utilizada?
En el tratamiento de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria en adultos, ¿cuál es la opción terapéutica más comúnmente utilizada?
¿Cuál es la causa secundaria comúnmente asociada con la glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
¿Cuál es la causa secundaria comúnmente asociada con la glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
¿Cuál es un síntoma característico del síndrome nefrótico en la presentación primaria de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
¿Cuál es un síntoma característico del síndrome nefrótico en la presentación primaria de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
¿Cuándo es necesaria una biopsia en la glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
¿Cuándo es necesaria una biopsia en la glomeruloesclerosis focal y segmentaria?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la nefropatía lúpica?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la nefropatía lúpica?
¿Qué tipo de anticuerpos es el mejor indicador de lupus eritematoso sistémico y se presenta en el 70 al 80% de los casos?
¿Qué tipo de anticuerpos es el mejor indicador de lupus eritematoso sistémico y se presenta en el 70 al 80% de los casos?
En la nefropatía lúpica, ¿cuál clase tiene una mayor probabilidad de progresar a enfermedad renal crónica?
En la nefropatía lúpica, ¿cuál clase tiene una mayor probabilidad de progresar a enfermedad renal crónica?
¿Cuál es la función principal de los glucocorticoides en el tratamiento de la nefropatía lúpica?
¿Cuál es la función principal de los glucocorticoides en el tratamiento de la nefropatía lúpica?
¿Qué característica define a la clase 6 en la nefropatía lúpica?
¿Qué característica define a la clase 6 en la nefropatía lúpica?
En el manejo de la nefropatía lúpica, ¿cuál de las siguientes opciones NO es un objetivo del tratamiento?
En el manejo de la nefropatía lúpica, ¿cuál de las siguientes opciones NO es un objetivo del tratamiento?
¿Cuál es uno de los criterios para clasificar las nefropatías lúpicas en proliferativas y no proliferativas?
¿Cuál es uno de los criterios para clasificar las nefropatías lúpicas en proliferativas y no proliferativas?
¿Qué tipo de respuesta inflamatoria es común en pacientes con nefropatía lúpica?
¿Qué tipo de respuesta inflamatoria es común en pacientes con nefropatía lúpica?
¿Cuál es la característica histológica principal en la biopsia de Lupus Eritematoso Sistémico?
¿Cuál es la característica histológica principal en la biopsia de Lupus Eritematoso Sistémico?
¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para la glomerulonefritis postestreptocócica en niños?
¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para la glomerulonefritis postestreptocócica en niños?
¿Qué hallazgo microscópico es característico en la microscopia electrónica de glomerulonefritis postestreptocócica?
¿Qué hallazgo microscópico es característico en la microscopia electrónica de glomerulonefritis postestreptocócica?
¿Cuál es el factor de virulencia asociado con los estreptococos que contribuye a la patogenia de la glomerulonefritis postestreptocócica?
¿Cuál es el factor de virulencia asociado con los estreptococos que contribuye a la patogenia de la glomerulonefritis postestreptocócica?
¿Cuál es un síntoma clínico común en pacientes con glomerulonefritis postestreptocócica?
¿Cuál es un síntoma clínico común en pacientes con glomerulonefritis postestreptocócica?
¿Qué tratamiento se indica para pacientes con factores de mal pronóstico en enfermedades glomerulares?
¿Qué tratamiento se indica para pacientes con factores de mal pronóstico en enfermedades glomerulares?
¿Cuál de los siguientes grupos etarios es más frecuentemente afectado por la glomerulonefritis postestreptocócica?
¿Cuál de los siguientes grupos etarios es más frecuentemente afectado por la glomerulonefritis postestreptocócica?
¿Qué alteración microbiológica se relaciona con la patogenia de la glomerulonefritis postestreptocócica?
¿Qué alteración microbiológica se relaciona con la patogenia de la glomerulonefritis postestreptocócica?
En la nefrología por IgA, ¿cuál es la principal diferencia en la patogenia que la distingue de la glomerulonefritis membranoproliferativa?
En la nefrología por IgA, ¿cuál es la principal diferencia en la patogenia que la distingue de la glomerulonefritis membranoproliferativa?
Si un paciente presenta hematuria microscópica persistente en el contexto de una nefrología por IgA, ¿cuál es la implicación clínica más probable?
Si un paciente presenta hematuria microscópica persistente en el contexto de una nefrología por IgA, ¿cuál es la implicación clínica más probable?
Entre las causas secundarias de la glomerulonefritis membranoproliferativa, ¿cuál es la que con mayor frecuencia se presenta?
Entre las causas secundarias de la glomerulonefritis membranoproliferativa, ¿cuál es la que con mayor frecuencia se presenta?
¿Cuál de los siguientes aspectos clínicos diferencia la nefrología por IgA de la glomerulonefritis membranoproliferativa?
¿Cuál de los siguientes aspectos clínicos diferencia la nefrología por IgA de la glomerulonefritis membranoproliferativa?
En el contexto de la nefrología por IgA, ¿qué es lo que produce la formación de depósitos electrodensos subepiteliales en la microscopia electrónica?
En el contexto de la nefrología por IgA, ¿qué es lo que produce la formación de depósitos electrodensos subepiteliales en la microscopia electrónica?
Un paciente con nefrología por IgA presenta hematuria macroscópica, ¿cuál es el aspecto crucial a considerar en este caso?
Un paciente con nefrología por IgA presenta hematuria macroscópica, ¿cuál es el aspecto crucial a considerar en este caso?
¿Cuál es la principal característica histológica que se observa en la nefrología por IgA bajo microscopia de luz?
¿Cuál es la principal característica histológica que se observa en la nefrología por IgA bajo microscopia de luz?
¿Qué tipo de tratamiento se utiliza para controlar la proteinuria en pacientes con nefrología por IgA?
¿Qué tipo de tratamiento se utiliza para controlar la proteinuria en pacientes con nefrología por IgA?
Flashcards
Proteinuria en adultos
Proteinuria en adultos
Más de 3.5 g/día de proteína en orina en adultos.
Proteinuria en niños
Proteinuria en niños
Más de 40 mg/m2/h de proteína en orina en niños.
Efecto de la proteinuria
Efecto de la proteinuria
Causa hipoalbuminemia y disminuye la función renal.
Complicación: Encefalopatía hipertensiva
Complicación: Encefalopatía hipertensiva
Condición grave asociada a la hipertensión y problemas renales.
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Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Disminución del FG con inicio abrupto y aumento de creatinina.
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Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
Caracterizado por hematuria, hipertensión y proteinuria.
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Síndrome nefrótico
Síndrome nefrótico
Condición con proteinuria, edema y función renal normal.
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Microscopía de luz en enfermedades renales
Microscopía de luz en enfermedades renales
Muestra cambios mínimos o nulos en la patología renal.
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Enfermedades glomerulares
Enfermedades glomerulares
Patologías que afectan al glomérulo en estructura y función, heterogéneas.
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Indicadores de enfermedad glomerular
Indicadores de enfermedad glomerular
Hematuria glomerular, proteinuria, HTA y edema son signos clave.
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Hematuria glomerular
Hematuria glomerular
Presencia de > 3 eritrocitos por campo en el examen de orina.
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Proteinuria
Proteinuria
Presencia de proteínas en la orina, > 150 mg indica anormalidad.
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Proteinuria persistente nefrótica
Proteinuria persistente nefrótica
Signup and view all the flashcards3,5 g en 24 h; indica una afección nefrótica.
Nefropatía por IgA
Nefropatía por IgA
Enfermedad que se presenta solo con hematuria microscópica.
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Hematuria no glomerular
Hematuria no glomerular
Hematuria que puede aparecer rosada, roja y con coágulos, al final de la micción.
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Inmunofluorescencia negativa
Inmunofluorescencia negativa
No se evidencian complejos inmunes en los glomérulos.
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Microscopía electrónica
Microscopía electrónica
Revela la desaparición de los procesos podocíticos en los glomérulos.
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Biopsia en glomerulopatías
Biopsia en glomerulopatías
No es necesaria, salvo en recaídas o si no responde a tratamiento.
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Tratamiento en niños
Tratamiento en niños
Se utilizan glucocorticoides, esperando respuesta en 2 semanas.
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Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Afecta solo un segmento de los glomérulos y es más frecuente en hombres jóvenes.
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Cuadro clínico secundario
Cuadro clínico secundario
Características como proteinuria subnefrótica y evolución lenta.
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Nefropatía membranosa
Nefropatía membranosa
Afecta a adultos entre 40 y 60 años, a menudo se forman complejos inmunes.
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Patogénesis de la nefropatía
Patogénesis de la nefropatía
Lesión y pérdida de podocitos, activación de mecanismos inflamatorios.
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Inmunofluorescencia
Inmunofluorescencia
Depósitos mesangiales de IgG o IgA observados bajo microscopía.
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Tratamiento Glomerulonefritis
Tratamiento Glomerulonefritis
Involucra IECA, ARA2 y SGLT2 según el pronóstico.
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Glomerulonefritis postestreptocócica
Glomerulonefritis postestreptocócica
Infección renal tras una infección por estreptococos.
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Patogenia de Glomerulonefritis
Patogenia de Glomerulonefritis
Mediada por complejos inmunes tras infección, con reacciones de hipersensibilidad.
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Cuadro clínico
Cuadro clínico
Hematuria microscópica, edema y antecedentes de infección.
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Microscopía de luz
Microscopía de luz
Glomerulonefritis proliferativa con proliferación de capilares y neutrófilos.
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Patrón cielo estrellado
Patrón cielo estrellado
Depósitos de C3 en glomerulos, apareciendo como guirnaldas.
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Lupus eritematoso sistémico
Lupus eritematoso sistémico
Compromiso multisistémico, requiere biopsia y criterios específicos.
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Anticuerpos
Anticuerpos
Proteínas que buscan y se unen a antígenos.
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Hematuria macroscópica
Hematuria macroscópica
Presencia visible de sangre en la orina, asociada muchas veces a infecciones.
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Epidemiología de Nefropatía por IgA
Epidemiología de Nefropatía por IgA
Afecta más frecuentemente a personas jóvenes en Asia y globalmente.
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Patogenia de Nefropatía por IgA
Patogenia de Nefropatía por IgA
Formación de anticuerpos IgA1 alterados que dañan los riñones.
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Tratamiento del Síndrome Nefrótico
Tratamiento del Síndrome Nefrótico
Incluye IECA, anticoagulantes y diuréticos.
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Nefropatía lúpica
Nefropatía lúpica
Disminución de la función renal relacionada con lupus, frecuente en mujeres jóvenes.
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Anticuerpos antinucleares
Anticuerpos antinucleares
Anticuerpos que indican enfermedades autoinmunes, positivos en lupus y síndrome de Sjögren.
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Proteinuria en lupus
Proteinuria en lupus
Presencia de proteína en la orina, indicador clave en nefropatía lúpica.
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Clasificaciones de nefropatía lúpica
Clasificaciones de nefropatía lúpica
Dividida en clases: no proliferativas (1, 2, 5) y proliferativas (3, 4).
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Clase 4 de nefropatía lúpica
Clase 4 de nefropatía lúpica
Forma más agresiva, 25% probabilidad de enfermedad renal crónica.
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Tratamiento de nefropatía lúpica
Tratamiento de nefropatía lúpica
Se inicia desde clase 3 hasta 5, con glucocorticoides y otros tratamientos.
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Fase de inducción
Fase de inducción
Tratamiento intensivo de 3 a 6 meses para preservar función renal.
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Controlar proteinuria
Controlar proteinuria
Control y disminución de proteínas en orina para mejorar la salud renal.
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Enfermedades Glomerulares
- Patologías que afectan al glomérulo, tanto en su estructura como en su función.
- Son heterogéneas y pueden ser asintomáticas o detectadas incidentalmente.
- Representan la tercera causa de enfermedad renal crónica (ERC) avanzada.
- Indicadores clínicos incluyen hematuria glomerular, proteinuria, hipertensión arterial (HTA) y edema.
- Pueden ser primarias o secundarias a otras afecciones.
Afección Glomerular Primaria o Secundaria
- Hematuria microscópica: Más de 3 eritrocitos por campo.
- Proteinuria: Mayor a 150 mg.
Síndromes Glomerulares
- Asintomáticas: Pueden presentarse como hallazgo de rutina.
- Hematuria o Síndrome nefrótico o nefrítico: Son posibles presentaciones de enfermedad glomerular.
- Antecedentes de importancia: Infecciones, enfermedades autoinmunes, neoplasias, diabetes mellitus (DM) y enfermedades congénitas (ej. flujo vesicoureteral) pueden indicar una posible enfermedad glomerular.
Hematuria
- Hematuria glomerular: Color oscuro (marrón), no se acompaña de coágulos al inicio.
- Hematuria no glomerular: Color claro (rosado o rojo) y con presencia de coágulos generalmente al final de la micción.
Hematuria Microscópica Asintomática
- Nefropatía por IgA se caracteriza por presentar únicamente hematuria.
- Es más común presentar conjuntamente hematuria y proteinuria.
- La proteinuria puede ser transitoria o persistente.
Proteinuria
- Transitoria: Asociada a ejercicio, fatiga o menstruación, generalmente no requiere tratamiento.
- Persistente nefrótica: Mayor a 3.5 g en 24 horas.
- Persistente subnefrótica: Entre 150 y 3.5 g en 24 horas.
- Masiva: Mayor a 8 g en 24 horas.
Síndrome Nefrótico
- Aumento de la permeabilidad glomerular que conduce a una pérdida excesiva de proteína en la orina.
- Caracterizado por proteinuria severa (>3.5 g/día en adultos y >40 mg/m²/h en niños), hipoalbuminemia (<3.5 g/dl), edema y hiperlipidemia.
- Enfermedades asociadas: nefropatía membranosa, focal y segmentaria, nefropatía lúpica, enfermedad por cambios mínimos, nefropatía diabética, amiloidosis y crioglobulinemia.
- Complicaciones: trombosis, anemia y mayor susceptibilidad a infecciones.
Síndrome Nefrítico
- Inicio súbito, con edema, hipertensión y hematuria glomerular.
- Mediado principalmente por complejos inmunes (o pauciinmune).
- Patologías asociadas: nefropatía por IgA, nefropatía lúpica, glomerulonefritis postestreptocócica.
Glomerulopatías Rápidadamente Progresivas
- Compromiso renal considerablemente rápido (días o semanas)
- Causas: diferentes, como anticuerpos anti-membrana basal glomerular (enfermedad de Goodpasture), complejos inmunes.
Otros Síndromes y Patologías
- Cambios mínimos: se caracteriza por proteinuria, edema y a veces hiperlipidemia.
- Glomerulonefritis focal y segmentaria: daño glomerular focal y segmentario.
- Lupus eritematoso sistémico: enfermedad autoinmune sistémica. La nefropatía lúpica es una causa común de daño renal en los pacientes con LES.
Tratamiento
- NO Inmunosupresor: Menos sal en la dieta, diuréticos y estatinas.
- Tratamiento específico depende del tipo específico de enfermedad.
- Inhibidores del SGLT2 y IECAS o ARA2.
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