Enfermedades Glomerulares

La excreción normal de eritrocitos en la orina es de 3 o menos por campo a gran aumento o menos de 8.000 por mililitro de orina no centrifugada.

En la hematuria no glomerular, los eritrocitos son normocíticos, bicóncavos y de forma regular.

En la hematuria glomerular, los eritrocitos son microcíticos, irregulares y carecen del aspecto de disco bicóncavo.

La excreción persistente de albúmina en orina de 30 a 300 mg/24 h se denomina microalbuminuria.

Excreción de albúmina mayor a 300 mg/24 h, indicador positivo en tiras reactivas, se considera proteinuria manifiesta.

La excreción de proteínas en orina superior a 3,5 g/24 h se considera proteinuria en el intervalo nefrótico.

El síndrome nefrótico abarca proteinuria en el intervalo nefrótico y albúmina sérica inferior a 3,5 g/dl o 3,0 g/dl según la técnica.

En pacientes con síndrome nefrótico completo, la GEFS podría ser primaria, mientras que la proteinuria en el intervalo nefrótico sugiere una GEFS secundaria.

Las enfermedades glomerulares son un grupo de afecciones que dañan los glomérulos, los filtros de los riñones.

La hematuria es la presencia de sangre en la orina. En las glomerulonefritis, es indolora, marrón o cola de color, con eritrocitos dismórficos y cilindros.

La proteinuria se refiere a la presencia de proteínas en la orina. Es un signo de daños en los filtros de los riñones.

La hipertensión arterial (HTA) es un signo común en las enfermedades glomerulares. Aumenta la presión en los riñones, empeorando el daño.

La retención de líquidos es la acumulación de líquido en el cuerpo, como edemas en las piernas y pies. Se relaciona con un mal funcionamiento de los glomérulos, que no filtran correctamente.

La reducción de la filtración glomerular (FG) es un signo de mal funcionamiento de los riñones, indicando que no filtran lo suficiente la sangre.

La glomerulonefritis rápidamente progresiva es un tipo de glomerulonefritis que avanza rápidamente y causa insuficiencia renal.

Inflamación y daño de los glomérulos, los filtros de los riñones.

Pérdida de albúmina en la orina.

Acumulación de líquido en el cuerpo, generalmente en las piernas y los pies.

Aumento de los niveles de lípidos en la sangre.

Presencia de lípidos en la orina.

Reducción de los niveles de proteínas en la sangre.

Reducción de la cantidad de orina producida.

Presencia de sangre en la orina.

La cantidad de creatinina en la orina se utiliza para evaluar la exactitud de la recolección de orina de 24 horas. Una excreción de creatinina dentro del 15% del valor esperado indica una recolección precisa.

La fórmula para calcular la excreción de creatinina esperada en 24 horas es: [140 - edad en años] x peso en kilogramos x 0,2. En mujeres, se multiplica por 0,85.

La relación proteína/creatinina en orina (RPCO) es una medida útil para estimar la proteinuria. Se calcula utilizando la concentración de proteína y creatinina en una recolección de orina de 24 horas.

Para estimar la cantidad de proteína en la muestra de orina, multiplique la RPCO calculada por la excreción de creatinina esperada en 24 horas.

La proteinuria glomerular puede ser transitoria o persistente. La proteinuria funcional es benigna, mientras que la proteinuria fija indica una enfermedad glomerular.

Una tira reactiva de orina negativa solo detecta albúmina. Si la proteinuria total es superior a 1 g/24 h, la proteinuria puede estar causada por cadenas ligeras o proteínas de bajo peso molecular.

La hematuria glomerular puede presentarse con o sin proteinuria subnefrótica.

La excreción de creatinina en orina de 24 horas puede verse afectada por desnutrición, desgaste muscular, pérdida de extremidades, musculación o hábitos inusuales. En vegetarianos, la excreción esperada se reduce en un tercio.

En la GEFS, existe una cicatrización focal que se forma en los glomérulos.

La GEFS se caracteriza por un borramiento de los pedicelos de las células epiteliales viscerales.

En la forma primaria o idiopática de la GEFS, no se conoce la causa, mientras que en la forma secundaria se relaciona con otras enfermedades o condiciones.

Un factor de permeabilidad circulante en suero, conocido como suPAR (receptor soluble de activador del plasminógeno de tipo urocinasa), se ha relacionado con la GEFS primaria.

Los anticuerpos contra las proteínas NELL-1, Sema3B y PCDH7 también se han relacionado con la GEFS primaria.

La GEFS puede ser una complicación del síndrome nefrótico.

La GEFS es menos frecuente en los pacientes con enfermedad renal secundaria en comparación con los pacientes con enfermedad renal primaria.

La nefropatía membranosa es una enfermedad glomerular que afecta a la membrana basal del glomérulo. Se caracteriza por una proteína en orina, a menudo en el rango nefrótico, y es la causa más común de síndrome nefrótico en adultos.

El tratamiento principal de la nefropatía membranosa es con corticosteroides, generalmente prednisona en dosis altas. El objetivo es reducir la inflamación y mejorar la función renal.

Si la nefropatía membranosa no responde a los corticosteroides, se pueden considerar otros tratamientos como los inmunosupresores. El objetivo es controlar la enfermedad y prevenir el daño renal a largo plazo.

La nefropatía membranosa puede afectar a los niños, pero es más común en adultos. La remisión espontánea es posible, pero no es la más frecuente. La remisión parcial es posible, pero la remisión completa a largo plazo suele ser difícil.

Los niños que no responden a los corticosteroides pueden necesitar una biopsia renal. Esto ayuda a determinar la causa de la nefropatía membranosa y a guiar el manejo del paciente.

Los pacientes con nefropatía membranosa pueden tener hipertensión arterial. Es importante controlarla para evitar complicaciones como accidente cerebrovascular o ataques cardíacos.

La nefropatía membranosa puede progresar a insuficiencia renal crónica si la enfermedad no se controla. Es esencial realizar exámenes de seguimiento regulares para detectar cualquier signo de deterioro de la función renal.

El pronóstico de la nefropatía membranosa depende de varios factores, como la edad del paciente, la gravedad de la proteinuria, la respuesta al tratamiento y la presencia de otras enfermedades. Es esencial un diagnóstico temprano y un manejo adecuado para obtener el mejor resultado posible.