Enfermedades Gastrointestinales

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Questions and Answers

¿Cuál es una característica de la constipación funcional en niños?

  • Heces líquidas
  • Retención voluntaria de heces (correct)
  • Evacuaciones frecuentes
  • Heces de pequeño diámetro

La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza por el paso rápido del meconio en los recién nacidos.

False (B)

Menciona una posible causa del estreñimiento en los niños.

Hipotiroidismo

La constipación se define como __________ o menos heces por semana.

<p>dos</p> Signup and view all the answers

Empareja las siguientes condiciones con sus características:

<p>Constipación funcional = Retención voluntaria de heces Enfermedad de Hirschsprung = Obstrucción funcional del intestino Encopresis = Incontinencia fecal causada por retención Trastornos sistémicos = Afectan metabolismo o función muscular</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas puede indicar un caso de enfermedad de Hirschsprung en un recién nacido?

<p>Distensión abdominal (D)</p> Signup and view all the answers

Los niños con estreñimiento funcional generalmente tienen evacuaciones dolorosas.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué postura suelen adoptar los niños con retención fecal funcional?

<p>Posturas retentivas</p> Signup and view all the answers

Las heces de los lactantes con enfermedad de Hirschsprung suelen ser __________.

<p>malolientes</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos de la retención fecal en los niños?

<p>Heces más duras con el tiempo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la diarrea funcional en la primera infancia?

<p>Se caracteriza por deposiciones acuosas frecuentes en condiciones normales. (C)</p> Signup and view all the answers

Un valor de brecha osmótica superior a 50 indica diarrea secretora.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué prueba se utiliza para determinar si la diarrea es osmótica o secretora?

<p>Cálculo de la brecha osmótica.</p> Signup and view all the answers

La diarrea secretora se caracteriza por un gap osmolar fecal menor a _____ .

<p>50</p> Signup and view all the answers

Relaciona los tipos de diarrea con sus características:

<p>Diarrea osmótica = Gap osmolar fecal mayor a 50 Diarrea secretora = Gap osmolar fecal menor a 50 Diarrea funcional = Deposiciones acuosas frecuentes con crecimiento normal Enteritis viral = Malabsorción y diarrea osmótica</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias puede usarse para mejorar el manejo del estreñimiento funcional?

<p>Aumentar la ingesta de líquidos (D)</p> Signup and view all the answers

La eliminación de proteínas de la leche por parte de la madre puede ayudar a resolver alergias en lactantes.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al evaluar los síntomas en lactantes o niños pequeños en relación a la leche?

<p>La leche puede estar presente como contaminante en ciertos productos.</p> Signup and view all the answers

El dolor _____ es resultado de lesiones en la pared abdominal y es bien localizado.

<p>somático</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de dolor suele ser difuso y mal localizado?

<p>Dolor visceral (A)</p> Signup and view all the answers

El dolor de la vesícula biliar se refiere a la región de debajo de la escápula derecha.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden modificar los alérgenos en los alimentos?

<p>La digestión, el procesamiento y la formulación de los alimentos.</p> Signup and view all the answers

La sensación de _____ puede ser la base de algunos tipos de dolor abdominal.

<p>hiperactividad</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica la evaluación de otras posibles alergias en lactantes si no hay mejora con la eliminación de leche?

<p>Evaluación de otros alérgenos alimentarios (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del síndrome de intestino irritable (SII)?

<p>Change en la frecuencia o consistencia de las deposiciones (C)</p> Signup and view all the answers

El dolor abdominal recurrente en niños siempre indica una enfermedad grave.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son dos signos de alarma en un niño con dolor abdominal recurrente?

<p>Vómito y pérdida de peso</p> Signup and view all the answers

El dolor abdominal funcional afecta a más del _____ % de los niños.

<p>10</p> Signup and view all the answers

Asocia cada síntoma con su posible impacto:

<p>Evitación escolar = Problemas de socialización Ansiedad = Estrés en situaciones sociales Dolor recurrente = Impacto en la asistencia escolar Patrón de deposiciones fluctuante = Síndrome de intestino irritable</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica puede ayudar a evaluar la intolerancia a la lactosa en niños con dolor abdominal funcional?

<p>Prueba de tres días de una dieta sin lactosa (D)</p> Signup and view all the answers

El dolor abdominal suele ser peor por la mañana en niños con dolor abdominal funcional.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Nombra un factor que puede aumentar el dolor abdominal en niños.

<p>Estrés</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores contribuye al estreñimiento en niños con discapacidades del desarrollo?

<p>Menor capacidad para cooperar con el uso del baño (D)</p> Signup and view all the answers

El polietilenglicol es un ablandador de heces seguro utilizado en el tratamiento del estreñimiento en niños.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Menciona un tipo de diarrea y su característica principal.

<p>Diarrea osmótica, que se caracteriza por la presencia de solutos en el tubo digestivo.</p> Signup and view all the answers

El tratamiento para los niños con defecación dolorosa incluye __________ para aliviar el miedo a defecar.

<p>abladores de heces</p> Signup and view all the answers

Relaciona los tipos de diarrea con sus descripciones:

<p>Diarrea osmótica = Presencia de solutos en el tubo digestivo Diarrea inflamatoria = Asociada a inflamación o ulceración Diarrea secretora = Incremento de la secreción de iones cloruro y agua Malabsorción = Dificultad en la absorción de nutrientes</p> Signup and view all the answers

¿Qué medidas se deben tomar para ayudar a un niño con estreñimiento?

<p>Pedirle que se siente en el baño después de las comidas (D)</p> Signup and view all the answers

La mala hidratación no afecta el estado de la piel en niños con diarrea.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Nombre dos agentes utilizados como ablandadores de heces.

<p>Polietilenglicol y leche de magnesia.</p> Signup and view all the answers

La +___+ es efectiva en el tratamiento de la diarrea persistente y malabsorción.

<p>rehidratación</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica del diagnóstico de diarrea?

<p>Es clínico y se puede clasificar grado de hidratación (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Dolor abdominal funcional

Dolor abdominal recurrente casi diario, no relacionado con las comidas ni la defecación; a menudo asociado con ansiedad y perfeccionismo, y estrés.

Síndrome de intestino irritable (SII)

Subconjunto del dolor abdominal funcional; caracterizado por dolor relacionado con cambios en la frecuencia o consistencia de las deposiciones, con un patrón entre diarrea y estreñimiento, y alivio con la defecación. Los síntomas están relacionados con la motilidad intestinal.

Signos de alarma (dolor abdominal)

Vómitos, análisis de laboratorio anormal (anemia, hipoalbuminemia, marcadores inflamatorios), fiebre, vómitos biliosos, retraso en el crecimiento, dolor al despertar, pérdida de peso, dolor fuera del ombligo, sangre en heces/vómitos, pubertad retrasada, diarrea nocturna, disfagia, artritis, enfermedad perianal, antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca o úlcera péptica.

Dolor referido

Sensación de dolor en una zona diferente a la lesión o estímulo doloroso.

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Dolor abdominal recurrente

Problema común en niños, especialmente entre los 7 y los 12 años, con dolor abdominal que reaparece.

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Evaluación inicial

Enfoque sensato que evita pruebas innecesarias, pero que proporciona suficiente sensibilidad para identificar problemas subyacentes graves.

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Dieta sin lactosa

Prueba de 3 días para evaluar la intolerancia a la lactosa, si los resultados iniciales son normales.

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Áreas periumbilical e infraumbilical

Regiones alrededor y debajo del ombligo respectivamente.

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Diarrea funcional

Una causa común de heces blandas crónicas en la primera infancia, caracterizada por deposiciones acuosas frecuentes, pero con crecimiento y aumento de peso normales. Se asocia con el consumo excesivo de líquidos azucarados.

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Heces isosmóticas

Heces con una osmolaridad similar al plasma, donde la concentración de solutos es similar a la del cuerpo.

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Brecha osmótica

Un cálculo que ayuda a determinar si la diarrea es osmótica o secretora. Se calcula restando el doble de la concentración de sodio en las heces de 290 (osmolaridad normal del plasma) y sumando la concentración de potasio.

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Diarrea osmótica

Se caracteriza por una brecha osmótica mayor a 50 en las heces, lo que sugiere la presencia de sustancias mal absorbidas que contribuyen a la osmolaridad fecal. Generalmente mejora con el ayuno.

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Diarrea secretora

Se caracteriza por una brecha osmótica menor a 50 en las heces. Se produce por un exceso de secreción de líquidos en el intestino.

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Estreñimiento en niños

Dificultad para defecar, puede deberse a menor capacidad de cooperación, esfuerzo o control de músculos pélvicos, y menor percepción de la necesidad.

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Estreñimiento funcional

Tipo de estreñimiento sin causa orgánica aparente, usual en niños, caracterizado por ausencia de estreñimiento neonatal y retención fecal activa.

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Diarrea inflamatoria

Tipo de diarrea asociada a inflamación o ulceración del intestino.

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Diarrea por malabsorción

Tipo de diarrea causada por la incapacidad del intestino para absorber nutrientes, lo que resulta en la eliminación de más agua.

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Diagnóstico diarrea

Evaluación clínica, filmarray digestivo y determinación del grado de hidratación.

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Tratamiento Estreñimiento

Ablandadores de heces, posición en el baño y refuerzo positivo.

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Reflujo

Retorno del alimento del estómago al esófago.

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Evaluación de la hidratación

Signos vitales (estado de alerta, elasticidad piel, pulso, llenado capilar y fontanelas).

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Constipación

Problema infantil caracterizado por dos o menos evacuaciones por semana o heces duras por al menos 2 semanas.

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Constipación funcional

Tipo de constipación con dos o menos evacuaciones por semana, retención voluntaria de heces y evacuación poco frecuente de heces grandes y dolorosas.

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Encopresis

Incontinencia fecal asociada a la constipación funcional, causada por pérdida de heces retenidas.

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Enfermedad de Hirschsprung

Afección por la incapacidad de las células ganglionares para migrar al intestino distal, provocando espasmos e obstrucción.

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Retraso Meconio

Dificultad en la expulsión de meconio (primera deposición) en recién nacidos con enfermedad de Hirschsprung.

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Enterocolitis

Inflamación del intestino, síntoma potencial de enfermedad de Hirschsprung.

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Obstrucción Intestinal

Bloqueo del paso de alimentos y heces a través del intestino, posible síntoma de la enfermedad de Hirschsprung.

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Posturas Retentivas

Posiciones corporales adoptadas por los niños con retención fecal, como estar de pie o sentados con las piernas rígidas o cruzadas.

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Diagnóstico Diferencial

Evaluar otras posibles causas de constipación, diferentes a una condición especifica.

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Heces duras

Evacuaciones fecales de firme consistencia, características en la constipación.

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Alergias alimentarias en lactantes

En lactantes, las alergias alimentarias pueden ser tratadas con la exclusión materna de proteínas de la leche, fórmulas hidrolizadas o basadas en aminoácidos, revisando otros posibles alérgenos si no hay mejora.

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Pruebas de IgE en alergias

Las pruebas de IgE son negativas en reacciones no mediadas por IgE.

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Dolor visceral

Dolor causado por una lesión en el intestino, percibido como vago y mal localizado, detectado por nervios autonómicos.

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Dolor somático

Dolor causado por lesiones en la pared abdominal, bien localizado.

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Alergenos modificados por proceso de alimentos

El proceso de los alimentos modifica los alérgenos, algunos pacientes toleran alimentos procesados pero no los frescos.

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Contaminación en alimentos

La leche puede estar presente en productos como contaminante, lo que debe tenerse en cuenta para analizar la causa de los síntomas en niños pequeños.

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Parches tópicos (alergias)

Los parches tópicos pueden dar información sobre alergias, pero tienen un uso limitado en investigación debido a falta de estándares.

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Fibras nociceptivas mielinizadas

Fibras que transmiten el dolor somático, bien localizado, rápidamente.

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Study Notes

  • Gastrointestinal Diseases: Diarrhea is a common cause of mortality and morbidity in children, especially when malnutrition or lack of basic medical services is present. Most diarrheal cases are viral and self-limiting, requiring no specific intervention. Bacterial causes often present with more severe symptoms and are sometimes seen in food poisoning.

  • Acute Bacterial Enteritis: This is suspected when bloody diarrhea ("dysentery") is accompanied by a fever and severe symptoms. Diagnosing this condition involves stool cultures or other pathogen tests.

  • Chronic Diarrhea: Lasting more than two weeks, it has numerous potential causes, ranging from mild to severe conditions; some serious, some benign, making diagnosis challenging.

  • Definition of Diarrhea: Excessive daily stool volume exceeding 10 mL/kg of body weight. Consistency, amount, and frequency of stool help characterize a diarrheal episode. Diarrhea can be classified by cause or physiological mechanism (secretory or osmotic).

  • Secretory Diarrhea: The intestinal lining directly secretes fluid and electrolytes into the stool. Causes include inflammation (e.g., inflammatory bowel disease, chemical irritation), inflammatory mediators, and hormones like vasoactive intestinal polypeptide. Cholera is a secretory diarrhea, caused by a bacterial toxin, leading to increased cyclic AMP levels in intestinal cells, stimulating fluid secretion.

  • Osmotic Diarrhea: This occurs after malabsorption of a substance that draws water into the intestines (e.g., lactose intolerance). Poor overall digestion, including pancreatic insufficiency or intestinal damage, can also cause it. Nonabsorbable laxatives (like polyethylene glycol or milk of magnesia) cause osmotic diarrhea. Fermentation of poorly absorbed substances (e.g., lactose) produces gases, cramping, and acidic stools.

  • Infantile Diarrhea: A common cause of chronic loose stools in infants; its definition is diarrhea in a healthy infant with normal growth and development, typically with frequent, loose stools, and no evidence of malnutrition or other significant medical problems.

  • Functional Diarrhea: A common type of chronic diarrhea in infants, often characterized by frequent watery stools (diarrhea) in children, usually without dehydration or other serious health problems, despite normal growth and development.

  • Gastroesophageal Reflux (GERD): Retrograde movement of gastric contents into the esophagus or oropharynx. Physiological reflux is normal in infants under 8-12 months, if the baby's nutrition is adequate and there are no respiratory complications or esophagitis.

  • GERD in Older Children: May be associated with symptoms like heartburn, cough, abdominal pain, and difficulty swallowing, as well as reflux into the oropharynx (regurgitation).

  • Constipation: Two or less bowel movements per week or hard, pellet-like stools, present for at least two weeks. Functional constipation is a common type characterized by infrequent, hard stools associated with straining and occasional encopresis (fecal soiling).

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