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Questions and Answers
¿Cuál es el método de diagnóstico más adecuado para identificar las hifas de Histoplasma capsulatum?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la blastomicosis es incorrecta?
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Qué hallazgo radiológico es característico de la histoplasmosis?
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En el tratamiento de coccidioidomicosis, ¿cuál es el primer fármaco que se debería administrar?
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¿Cuál es un factor de riesgo común para desarrollar síntomas de coccidioidomicosis?
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¿Cuál es la característica distintiva de la infección por Cryptococcus neoformans observada en la biopsia?
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¿Qué se debe demostrar para establecer un diagnóstico de candidiasis pulmonar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las Candidas no albicans es correcta?
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¿Cuál es el signo característico de candidiasis invasivas?
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¿Qué complicación es menos probable en una infección pulmonar por Cándida?
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En un paciente inmunocompetente con neumonía granulomatoso necrotizante, ¿qué tratamiento se utiliza comúnmente?
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¿Cuál de las siguientes es una complicación frecuente en infecciones por hongos patógenos oportunistas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Aspergiloma es correcta?
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En relación con la Aspergilosis pulmonar invasiva, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
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¿Qué características clínicas pueden asociarse a la Aspergilosis broncopulmonar alérgica?
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En el contexto del diagnóstico radiológico, ¿cuál es la imagen típica del Aspergiloma?
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¿Cuál es el tratamiento indicado para los Aspergilomas complicados?
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¿Cuál es la mortalidad asociada al shock séptico causado por infecciones en pacientes inestables en UCI?
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¿Qué fármaco antifúngico se debe evitar en pacientes que han recibido fluconazol debido al riesgo de reactividad cruzada?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se aconseja para la candidemia una vez confirmado el diagnóstico?
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¿Qué acción es necesaria antes de iniciar un tratamiento antifúngico si se sospecha infección por Candida en pacientes críticos?
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¿Cuál es el hongo más comúnmente asociado a aspergilosis en humanos?
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¿Cómo se produce el contacto con Aspergillus en ambientes hospitalarios?
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¿Cuánto tiempo se debe mantener el tratamiento antifúngico después de la resolución de síntomas y el último cultivo positivo?
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¿Desde dónde se distribuye Aspergillus en el medio ambiente?
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¿Cuál es uno de los factores que puede aumentar la resistencia a antifúngicos azólicos en pacientes?
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¿Qué se debe hacer si un paciente crítico presenta fiebre persistente a pesar del tratamiento antibacteriano?
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Study Notes
Histoplasmosis
- Insuficiencia respiratoria es un síntoma común.
- Granulomas son hallazgos característicos en la enfermedad.
- Radiografía de tórax muestra infiltrado micronodulillar lateral, similar a tuberculosis.
- Tomografía computarizada (TAC) revela nodulillos bilaterales.
- Diagnóstico se basa en: anamnesis de viaje a zonas endémicas, detección de antígeno polisacárido en sangre y orina, y fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar para detectar hifas de Histoplasma capsulatum.
- Si hay diseminación, se recomienda biopsia de médula ósea.
- Tratamiento inicial: Anfotericina B hasta estabilidad clínica, luego itraconazol durante 6-12 meses.
Blastomicosis
- Causada por Blastomyces dermatitidis, hongo endémico en material orgánico en descomposición.
- No genera reacción granulomatosa, sino piógena.
- Período de incubación de 3 semanas a 3 meses.
- Síntomas incluyen febrícula, mialgias y tos productiva.
- Radiografía muestra condensación neumónica y puede diseminar a piel, huesos y cerebro en un 25% de los casos.
- Diagnóstico: examen fresco de esputo y cultivo (puede tardar semanas).
- Tratamiento: Anfotericina B seguido de itraconazol.
Coccidioidomicosis
- Causada por Coccidioides immitis, hongo endémico en México y Sudeste de EE. UU.
- Se transmite por vía aérea; la esporas propagan la infección.
- 50% de los expuestos presenta síntomas en 1-3 semanas.
- Factores de riesgo incluyen inmunosupresión y comorbilidades.
Criptococosis
- Caso clínico de paciente de 33 años con antecedentes de tabaquismo y trastornos psiquiátricos.
- Presenta dolor torácico pleurítico, tos no productiva y pérdida de peso.
- Radiografía muestra nódulos bilaterales, inicialmente sospecha de enfermedad metastásica.
- TAC revela lesiones granulomatosas con aspecto "capa de cebolla", típico de Cryptococcus neoformans.
- Tratamiento con itraconazol tras diagnóstico de neumonía granulomatoso necrotizante.
Micosis por hongos patógenos oportunistas
- Incluye infecciones más frecuentes en pacientes inmunocomprometidos.
Candidiasis
- Candida spp. es un patógeno comensal en orofaringe y tracto digestivo.
- Constituye la cuarta causa de infecciones nosocomiales.
- Infección pulmonar ocurre por diseminación hematógena.
- El aislamiento en secreciones respiratorias no indica infección; se necesita biopsia para confirmar.
- Incremento en infecciones por especies no albicans como C. glabrata y C. krusei, que son resistentes al fluconazol.
- Clínica incluye signos inespecíficos de bacteriemia; endoftalmitis es un signo característico.
- Tratamiento: retirada de catéteres, uso de antifúngicos no azólicos, y en casos graves, caspofungina o anfotericina B.
Aspergillosis
- Causada por Aspergillus spp., hongo común en ambientes húmedos.
- Aspergillus fumigatus es el más patogénico, responsable del 85% de las infecciones.
- Infección puede ser asintomática o provocar patologías graves, incluyendo aspergilosis pulmonar invasiva.
- Diagnóstico por broncoscopia y cultivo.
- Tratamiento: Voriconazol para formas invasivas y anfotericina B en casos complicados.
Mucormicosis
- Causada por miembros del orden Mucorales, grave y angio-invasiva.
- Frecuente en pacientes diabéticos o neutropénicos.
- Clínica: enfermedad sinusal invasiva que puede extenderse al SNC.
- Diagnóstico se realiza mediante biopsia, identificando hifas anchas y aseptadas.
- Mortalidad alta (hasta 75%); tratamiento de elección es anfotericina B.
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Description
Este cuestionario cubre dos enfermedades fúngicas importantes: histoplasmosis y blastomicosis. Examina los síntomas, diagnósticos y tratamientos de estas condiciones, así como sus características radiográficas y patológicas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen reforzar sus conocimientos sobre estas infecciones fúngicas.
