Questions and Answers
¿Cuál es el método de diagnóstico más adecuado para identificar las hifas de Histoplasma capsulatum?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la blastomicosis es incorrecta?
Qué hallazgo radiológico es característico de la histoplasmosis?
En el tratamiento de coccidioidomicosis, ¿cuál es el primer fármaco que se debería administrar?
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¿Cuál es un factor de riesgo común para desarrollar síntomas de coccidioidomicosis?
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¿Cuál es la característica distintiva de la infección por Cryptococcus neoformans observada en la biopsia?
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¿Qué se debe demostrar para establecer un diagnóstico de candidiasis pulmonar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las Candidas no albicans es correcta?
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¿Cuál es el signo característico de candidiasis invasivas?
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¿Qué complicación es menos probable en una infección pulmonar por Cándida?
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En un paciente inmunocompetente con neumonía granulomatoso necrotizante, ¿qué tratamiento se utiliza comúnmente?
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¿Cuál de las siguientes es una complicación frecuente en infecciones por hongos patógenos oportunistas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Aspergiloma es correcta?
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En relación con la Aspergilosis pulmonar invasiva, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
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¿Qué características clínicas pueden asociarse a la Aspergilosis broncopulmonar alérgica?
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En el contexto del diagnóstico radiológico, ¿cuál es la imagen típica del Aspergiloma?
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¿Cuál es el tratamiento indicado para los Aspergilomas complicados?
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¿Cuál es la mortalidad asociada al shock séptico causado por infecciones en pacientes inestables en UCI?
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¿Qué fármaco antifúngico se debe evitar en pacientes que han recibido fluconazol debido al riesgo de reactividad cruzada?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se aconseja para la candidemia una vez confirmado el diagnóstico?
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¿Qué acción es necesaria antes de iniciar un tratamiento antifúngico si se sospecha infección por Candida en pacientes críticos?
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¿Cuál es el hongo más comúnmente asociado a aspergilosis en humanos?
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¿Cómo se produce el contacto con Aspergillus en ambientes hospitalarios?
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¿Cuánto tiempo se debe mantener el tratamiento antifúngico después de la resolución de síntomas y el último cultivo positivo?
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¿Desde dónde se distribuye Aspergillus en el medio ambiente?
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¿Cuál es uno de los factores que puede aumentar la resistencia a antifúngicos azólicos en pacientes?
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¿Qué se debe hacer si un paciente crítico presenta fiebre persistente a pesar del tratamiento antibacteriano?
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Study Notes
Histoplasmosis
- Insuficiencia respiratoria es un síntoma común.
- Granulomas son hallazgos característicos en la enfermedad.
- Radiografía de tórax muestra infiltrado micronodulillar lateral, similar a tuberculosis.
- Tomografía computarizada (TAC) revela nodulillos bilaterales.
- Diagnóstico se basa en: anamnesis de viaje a zonas endémicas, detección de antígeno polisacárido en sangre y orina, y fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar para detectar hifas de Histoplasma capsulatum.
- Si hay diseminación, se recomienda biopsia de médula ósea.
- Tratamiento inicial: Anfotericina B hasta estabilidad clínica, luego itraconazol durante 6-12 meses.
Blastomicosis
- Causada por Blastomyces dermatitidis, hongo endémico en material orgánico en descomposición.
- No genera reacción granulomatosa, sino piógena.
- Período de incubación de 3 semanas a 3 meses.
- Síntomas incluyen febrícula, mialgias y tos productiva.
- Radiografía muestra condensación neumónica y puede diseminar a piel, huesos y cerebro en un 25% de los casos.
- Diagnóstico: examen fresco de esputo y cultivo (puede tardar semanas).
- Tratamiento: Anfotericina B seguido de itraconazol.
Coccidioidomicosis
- Causada por Coccidioides immitis, hongo endémico en México y Sudeste de EE. UU.
- Se transmite por vía aérea; la esporas propagan la infección.
- 50% de los expuestos presenta síntomas en 1-3 semanas.
- Factores de riesgo incluyen inmunosupresión y comorbilidades.
Criptococosis
- Caso clínico de paciente de 33 años con antecedentes de tabaquismo y trastornos psiquiátricos.
- Presenta dolor torácico pleurítico, tos no productiva y pérdida de peso.
- Radiografía muestra nódulos bilaterales, inicialmente sospecha de enfermedad metastásica.
- TAC revela lesiones granulomatosas con aspecto "capa de cebolla", típico de Cryptococcus neoformans.
- Tratamiento con itraconazol tras diagnóstico de neumonía granulomatoso necrotizante.
Micosis por hongos patógenos oportunistas
- Incluye infecciones más frecuentes en pacientes inmunocomprometidos.
Candidiasis
- Candida spp. es un patógeno comensal en orofaringe y tracto digestivo.
- Constituye la cuarta causa de infecciones nosocomiales.
- Infección pulmonar ocurre por diseminación hematógena.
- El aislamiento en secreciones respiratorias no indica infección; se necesita biopsia para confirmar.
- Incremento en infecciones por especies no albicans como C. glabrata y C. krusei, que son resistentes al fluconazol.
- Clínica incluye signos inespecíficos de bacteriemia; endoftalmitis es un signo característico.
- Tratamiento: retirada de catéteres, uso de antifúngicos no azólicos, y en casos graves, caspofungina o anfotericina B.
Aspergillosis
- Causada por Aspergillus spp., hongo común en ambientes húmedos.
- Aspergillus fumigatus es el más patogénico, responsable del 85% de las infecciones.
- Infección puede ser asintomática o provocar patologías graves, incluyendo aspergilosis pulmonar invasiva.
- Diagnóstico por broncoscopia y cultivo.
- Tratamiento: Voriconazol para formas invasivas y anfotericina B en casos complicados.
Mucormicosis
- Causada por miembros del orden Mucorales, grave y angio-invasiva.
- Frecuente en pacientes diabéticos o neutropénicos.
- Clínica: enfermedad sinusal invasiva que puede extenderse al SNC.
- Diagnóstico se realiza mediante biopsia, identificando hifas anchas y aseptadas.
- Mortalidad alta (hasta 75%); tratamiento de elección es anfotericina B.
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Description
Este cuestionario cubre dos enfermedades fúngicas importantes: histoplasmosis y blastomicosis. Examina los síntomas, diagnósticos y tratamientos de estas condiciones, así como sus características radiográficas y patológicas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen reforzar sus conocimientos sobre estas infecciones fúngicas.
