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Questions and Answers
¿Cuál es la característica distintiva de la pústula en comparación con la vesícula?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la púrpura?
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¿Qué tipo de lesiones cutáneas son características del síndrome de piel escaldada?
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¿Cuál es la etiología más común del impétigo no ampolloso?
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¿Qué condición se asocia con un signo de Nikolsky positivo?
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¿Cuál es la principal edad de afectación para el impétigo no ampolloso?
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Las petequias se caracterizan por ser:
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¿Cuál de los siguientes síntomas NO se presenta en pacientes con COVID-19 de leve a moderado?
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¿Qué criterio es considerado mayor para clasificar a un paciente como crítico en COVID-19?
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¿Qué proceso se expresa en pacientes críticos de COVID-19 asociado a la hiperactividad de macrófagos?
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En el contexto de COVID-19, ¿cuál de las siguientes opciones describe mejor el daño en los pulmones?
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¿Cuál es el tipo de respuesta inmune exacerbada en COVID-19 que puede llevar a síndrome de disfunción multiorgánica?
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Cuál de los siguientes síntomas es característico de la amibiasis?
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Cuál es un tratamiento adecuado para una infección invasiva por amebas?
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Qué efecto tiene la giardiasis sobre las microvellosidades del intestino delgado?
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Cuál de los siguientes métodos de contagio no se asocia con la giardiasis?
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Cuál de los siguientes síntomas podría acompañar a las lesiones por virus del herpes?
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Cuál de las siguientes estructuras se observa en las lesiones por el virus del herpes?
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Qué característica de los quistes de Giardia lamblia facilita su contagio?
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Cuál de las siguientes es una complicación severa de la amibiasis?
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Qué efecto tiene la giardiasis sobre las enzimas del borde de cepillo?
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Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de la transmisión del virus del herpes?
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¿Cuál es el papel de la proteína Gsσ activa en el proceso descrito?
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¿Cuál es el tipo de diarrea que se describe como 'agua de arroz'?
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¿Cuál es la mortalidad aproximada por cólera grave sin tratamiento?
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¿Qué característica distingue a las bacterias de Salmonella enterica tifoidea?
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¿Qué efecto tiene la diarrea osmótica en el cuerpo humano?
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¿Qué acción puede prevenir la mortalidad en casos de cólera?
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¿Cómo se describe el estilo de vida de las bacterias causantes del cólera?
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¿Qué característica de Salmonella les confiere resistencia a bactericidas en suero?
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¿Cuál es el periodo de incubación típico antes de los síntomas de diarrea del cólera?
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¿Cuál fue la duración que tomó el SARS CoV 2 en infectar a 1,000 personas?
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¿Qué porcentaje de los coronavirus causa resfriado común?
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¿Cuál de las siguientes proteínas se asocia con la función estructural del virus?
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¿Qué causa la administración de IECA y ARA en pacientes hipertensos respecto a ECA II?
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¿Cuál es la función principal de la ECA II en el contexto de la hipertensión?
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¿Qué virus causó una infección severa en 1,000 personas durante 2 años?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la proteína N es verdadera?
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¿Qué resultado tuvo la gripe española en términos de muertes?
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¿Cuál es el efecto del Ang II según la información presentada?
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¿Cuál de los siguientes coronavirus fue responsable del COVID-19?
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Study Notes
PATOLOGÍA INFECCIOSA
- Este es el título del tema de estudio
- El Dr. Oscar Ulloa es el profesor
- El tema principal es la Tuberculosis
TUBERCULOSIS
- La tuberculosis es una enfermedad infecciosa.
- Es causada por bacterias llamadas Mycobacterium tuberculosis.
GENERALIDADES
- Mycobacterium es el género de las bacterias, que son aerobias estrictas e intracelulares.
- La pared celular rica en lípidos de estas bacterias es hidrófoba, confiriendo resistencia a numerosos desinfectantes.
- Estas bacterias no se tiñen con técnicas de rutina y no se decoloran con alcohol ni soluciones ácidas, por lo que se les llama bacilos ácido-alcohol resistentes.
- El crecimiento de las bacterias es lento, pudiendo tardar hasta 8 semanas.
- El género Mycobacterium incluye otras 130 especies
- La tuberculosis se propaga a través de las gotas de flush de una persona infectada.
- Las especies más importantes son: M. tuberculosis; M. leprae; el complejo M. avium-M. intracellulare; M. kansasii; M. fortuitum; M. chelonae y M. abscessus.
INFECCIÓN VS ENFERMEDAD ACTIVA
-
Infección por M. tuberculosis: las personas están infectadas pero no están enfermas. La única señal de infección es la reacción positiva a la prueba cutánea de tuberculina o a una prueba de sangre. Estas personas no son contagiosas.
-
Enfermedad activa por M. tuberculosis: las bacterias superan las defensas del sistema inmunitario y se multiplican. El tiempo que va desde la infección a la enfermedad activa puede ser de 2 a 4 semanas o antes si el sistema inmunitario está debilitado. Las personas con enfermedad activa son contagiosas.
CUADRO CLÍNICO
- En la tuberculosis primaria, solo el 5% de las personas desarrolla la enfermedad de forma clínica significativa
- La enfermedad se manifiesta como neumonía bacteriana aguda con consolidación lobar, adenopatías hiliares y derrame pulmonar. También se observa la aparición de un foco de Ghon en los lóbulos medio o inferior. Si la bacteria se disemina a los ganglios linfáticos parahiliares combinandolo con un foco de Ghon se denomina complejo de Ghon. Si el ganglio en el Complejo de Ghon se calcifica se convierte en Complejo de Ranke.
- El 95% restante de los pacientes inmunocompetentes desarrolla una respuesta inmunológica bastante agresiva para controlar la infección sin sintomatología.
- Los pacientes pueden presentar un Foco de Ghon (granuloma tuberculoso caseoso).
- Los ganglios linfáticos parahiliares infectados son parte del complejo Ghon
- Los ganglios linfáticos calcificados constituyen el complejo de Ranke
FISIOPATOLOGIA
- El proceso de la tuberculosis pulmonar primaria comienza con la inhalación de las bacterias y su fagocitosis por los macrófagos alveolares.
- Las bacterias inhiben la fusión del fagosoma con los lisosomas, permitiendo su replicación dentro del macrófago.
- A partir de la semana 3, las bacterias no fagocitadas se diseminan a través del torrente sanguíneo y llegan a los ganglios linfáticos.
- Las bacterias son detectadas por medio de receptores TLR2 en células dendríticas (macropfagos) activando la sintesis de IL-12.
- Finalmente, se forma un granuloma tuberculoso que consiste en células epitelioides, gigantes de Langhans rodeados por un collar de linfocitos y un centro caseoso.
- El desarrollo de la neumonía aparece tras 0-3 semanas
- El desarrollo de la diseminación aparece tras >3 semanas
TUBERCULOSIS SECUNDARIA
- La tuberculosis secundaria se presenta en personas inmunodeprimidas o a través de una reactivación de la lesión de la tuberculosis latente.
- Ocurre debido a una reagudización de una infección previa o de una infección de nueva adquisición dentro de la respuesta con el sistema inmunológico.
- Los síntomas pueden incluir fiebre, pérdida de peso, diaforesis nocturna, tos y expectoración con sangre.
PRUEBA DE MANTOUX
- La prueba de Mantoux utiliza un derivado proteico purificado de la tuberculina (PPD) para detectar la infección por Tuberculosis.
- La PPD se inyecta intradérmicamente y se mide la induración en las 48 y 72 horas despues de la inyeccion.
- Las personas con un tamaño de induración de ≥5mm deben ser consideradas positivos.
BACILOSCOPÍA POR EXPECTORACIÓN PROFUNDA
- La baciloscopia por expectoración profunda es un método de diagnóstico para tuberculosis.
- Se requiere una muestra de esputo y se utiliza la tinción de Ziehl Neelsen para visualizar los bacilos. Los pasos para obtener una muestra adecuada son: inspirar profundamente; retener el aire por segundos; toser fuertemente para expectorar la flema; y depositar la flema en un frasco.
- Un elemento importante es realizar 3 muestras para el examen seriado para asegurar una buena muestra.
SÍFILIS
- Es una enfermedad infecciosa causada por Treponema pallidum, una bacteria.
- Se transmite por vía sexual.
- Puede afectar a diferentes partes del cuerpo en distintos estadios.
- El diagnóstico se realiza mediante pruebas como VDRL, RPR, FTA-Abs y MHA TP.
SÍFILIS PRIMARIA
- Comienza 3 semanas después de la infección.
- Se caracteriza por una úlcera indolora llamada chancro.
- El chancro se localiza en el sitio de la infección, como el pene, cuello uterino, pared vaginal o ano.
SÍFILIS SECUNDARIA
- Ocurre de 2 a 10 semanas después de la sífilis primaria.
- Se manifiesta con un exantema maculopapular que puede abarcar todo el cuerpo, incluyendo plantas y palmas.
- Las áreas húmedas (ingle, axila y región perianal) pueden presentar condilomas planos.
SÍFILIS TERCIARIA
- La sífilis terciaria se presenta después de un periodo de latencia de 5 años o mas (con atención médica adecuada).
- Se caracteriza por aortitis, tabes dorsal (degeneración lenta de las neuronas sensoriales), paresia general, y la formación de gomas en varios tejidos como hueso, piel y vías respiratorias.
SÍFILIS CONGÉNITA
- La sífilis congénita se produce cuando la bacteria Treponema pallidum cruza la placenta durante el embarazo.
- Se caracteriza por manifestaciones tempranas como rinorrea, congestión nasal, exantema descamativo.
- Las manifestaciones tardías incluyen tríada de Hutchinson, como incisivos centrales en punta, queratitis intersticial con riesgo de ceguera y sordera.
CISTICERCOSIS
- La cisticercosis es causada por la Taenia solium, un parásito cestodo.
- Se transmite por la ingesta de carne de cerdo cruda o mal cocida que contiene larvas enquistadas (cisticercos) o por la ingesta de huevos ya sea en agua o alimentos. Los huevos eclosionan y liberan larvas en diversos órganos.
- Puede causar diversos síntomas, incluyendo convulsiones, aumento de la presión intracraneal y trastornos neurológicos producidos por los quistes en el tejido cerebral.
DERMATOPATÍAS INFECCIOSAS
- Este tema describe diferentes afecciones de la piel con origen infeccioso.
DEFINICIONES
- Se describen varias lesiones dermatológicas.
- Ejemplos de lesiones : mancha, pápula, placa, exantema, nódulo, tumor, vesícula, ampolla o flictena, pústula, petequia, púrpura.
SÍNDROME DE PIEL ESCALDADA (DE RITTER)
- Es causado por S. aureus
- Principalmente en neonatos y lactantes menores de 1 mes.
- El síndrome se caracteriza por un inicio brusco con fiebre, eritema peribucal que se extiende a todo el cuerpo, caracterizado por grandes ampollas cutáneas que terminan en una descamación laminar.
IMPÉTIGO
- S. aureus (80%) y S. pyogenes (20%)
- Principalmente en niños de 2 a 6 años.
- Lesiones que se caracterizan por pequeñas pápulas eritematosas que rápidamente evolucionan a vesículas de pared delgada y base eritematosa, se rompen y forman costras amarillentas melicéricas con pus.
FOLICULITIS
- Son pequeñas pástulas amarillentas bien delimitadas, centradas por un pelo, rodeadas de un halo eritematoso.
FORÚNCULO
- Son foliculitis complicadas
- Nódulo rojo, sensible, duro y de rápido crecimiento
- Suele abrirse con supuración central o extensión hacia tejidos adyacentes.
ESCARLATINA
- Causada por S. pyogenes.
- Personas de 5 a 15 años.
- Caracterizada por faringitis seguida de eritema difuso centrífugo.
- La lengua puede estar cubierta por un exudado blanco-amarillento.
SHOCK TÓXICO
- Causado por Staphylococcus aureus, caracterizado por hipotensión, insuficiencia renal, coagulopatía y anormalidades hepáticas.
- Las características incluyen dificultad respiratoria, exantema difuso y necrosis de las partes blandas en el sitio de infección.
- Está asociado con el uso de tampones (vaginales) y heridas quirúrgicas infectadas.
INFECCIONES DEL TUBO DIGESTIVO
- Este es el título del grupo de infecciones del tubo digestivo.
CÓLERA
- Causa diarrea acuosa severa.
- Causada por Vibrio cholerae, una bacteria gramnegativa flagelada.
- La infección se transmite principalmente a través del agua contaminada.
- Se caracteriza por heces que parecen agua de arroz y olor a pescado.
FIEBRE TIFOIDEA Y SALMONELOSIS
- Son infecciones causadas por bacterias del género Salmonella
- Los bacilos gramnegativos móviles son aerobios facultativos y fermentan la glucosa.
- Son resistentes a los bactericidas del suero.
EPIDEMIOLOGÍA
- Se analiza la incidencia, trasmisión, patogenias y reservorios de salmonella.
- Se determinan los factores de riesgo como la ingestión de agua o alimentos contaminados.
FISIOPATOLOGÍA
- En la fiebre tifoidea, la bacteria se disemina por vía linfática o sanguínea.
- La bacteria Salmonella puede resistir la destrucción por los lisosomas.
- Puede causar daño epitelial por inflamación y diarrea: salmonelosis
CUADRO CLÍNICO SALMONELOSIS
- Presenta casos leves y graves.
- Puede presentarse fiebre durante 2 días y diarrea por hasta una semana.
- En casos leves, no se recomiendan antibióticos.
CUADRO CLÍNICO FIEBRE TIFOIDEA
- El periodo de incubación es de 21 días.
- Se caracteriza por fiebre progresiva, cefalea intensa, anorexia y astenia.
- En la segunda semana, los síntomas se agravan, presentando cefalea persistente, estado de sopor, signos meníngeos y deshidratación.
- La 3era semana presenta decoloración de piel en tronco con manchas maculo-papulares de color salmón.
- La enfermedad se resuelve en 4 semanas si no se trata con antibióticos, o en 4-5 días si es tratada.
DIAGNÓSTICO HEMOCULTIVO
- Se utiliza en fiebre tifoidea, bacteriemias, y formas extraintestinales.
- Se emplean medios selectivos (para el diagnóstico de las enfermedades causadas por Salmonella).
- En fiebre tifoidea es útil durante la primera semana.
REACCION DE SEROAGLUTINACIÓN DE WIDAL
- Sirve para diagnosticar fiebre tifoidea.
- Detecta anticuerpos contra antígenos O y H de Salmonella typhi.
- Los resultados positivos indican un posible caso de fiebre tifoidea.
- Hay falsos positivos y negativos.
DIAGNÓSTICO MIELOCULTIVO
- El análisis de mielocultivo sirve para aislar Salmonella en la fiebre tifoidea y paratifoidea.
- Es el método preferido y los resultados de los cultivos suelen ser rápidos
DIAGNÓSTICO COPROCULTIVO
- Método para diagnosticar gastroenteritis y, en algunos casos, fiebre tifoidea.
- La positividad se puede observar desde el comienzo de la infección y alcanza máximo positividad alrededor de la 3era semana, en casos sin tratamiento.
E. COLI
- Existen cinco subgrupos de E. coli.
- E. coli enterotoxigénica es una causa importante de diarrea del viajero a través de la ingesta de alimentos o agua contaminada con la bacteria, con una toxina termolábil y una toxina termoestable.
- E. coli enteropatógena causa diarrea endémica, caracterizada por lesiones de unión y borramiento de las vellosidades.
- E. coli enteroinvasora se asemeja a Shigella, transmitida por ingesta de alimentos contaminados.
- E. coli enteroagregante causa diarrea no sanguinolenta en niños, se une a los enterocitos mediante fimbrias de adherencia.
- E. coli enterohemorrágica causa el síndrome urémico hemolítico.
CISTITIS POR E.COLI
- Infección urinaria causada por E. coli.
- La bacteria E. coli se encuentra en el recto, se propaga a la vejiga y uretra.
COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
- Se desencadena generalmente por el uso de antibióticos (principalmente clindamicina).
- Clostridium difficile coloniza el intestino debido al tratamiento.
- Se presenta con exudado fibrinoleucocitario y neutrófilos abundantes; tiene un aspecto purulento.
- Son erupciones en forma de volcán de neutrófilos que se diseminan hasta formar seudomembranas mucopurulentas con esfacelación del epitelio.
ENTEROCOLITIS VIRICA
- Infección del intestino delgado y grueso causada por diferentes tipos de virus.
- Se transmite principalmente por contacto directo, gotitas de flush o fomites contaminados por el virus.
ENTERITIS POR ROTAVIRUS
- Causada por un virus encapsulado ARN.
- Causa diarrea grave en niños de 6-24 meses.
- La transmisión es fecal-oral.
AMIBIASIS
- Causada por el protozoo Entamoeba histolytica.
- Se propaga por transmisión fecal-oral.
- Produce disentería y abscesos hepáticos.
- La vesícula biliar puede ser un reservorio de bacterias.
GIARDIASIS
- Causada par el protozoo Giardia lamblia.
- Se transmite por la ingesta de agua contaminada o alimentos contaminados.
- Se identifica por la disminución de las enzimas en el borde de cepillo.
- La infección puede ser contagiada también por vía fecal-oral accidentalmente al nadar en aguas contaminadas.
HERPES
- Infección vírica que se suele manifestar con vesículas dolorosas que se convierten en úlceras que confluyen.
VARICELA
- Causada por el virus HHV-3.
- Es un padecimiento maculopapular que se convierte en vesículas dentro de días y se caracteriza por costras pruriginosas.
DENGUE
- Causada por el dengue virus.
- Se transmite a través de la picadura del Aedes aegypti.
- Se caracteriza por una fiebre alta, edema, dolor de cabeza, malestar general y vómitos.
ZIKA
- Causado por el virus Zika.
- Se transmite a través de la picadura del Aedes aegypti.
- Enfermedad leve, con síntomas incluyendo fiebre moderada, exantema maculopapular prurítico y malestar general.
COVID-19
- Causada por el virus SARS-CoV-2.
- Se propaga principalmente por contacto, gotitas de flush y fomites contaminados.
PATOLOGÍA VASCULAR Y DEL CORAZÓN
- Patología del sistema vascular y corazón.
PATOLOGÍA VASCULAR: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
- La presión arterial es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias.
- La hipertensión puede ser idiomática o primaria
- La hipertensión está asociada a enfermedades como hipertrofia cardiaca, insuficiencia renal o enfermedades como la cardiopatía isquémica o la insuficiencia cardiaca congestiva
CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA
- La cardiopatía hipertensiva, o CH, es una respuesta adaptativa del corazón a la hipertensión crónica.
- La causa principal es la presión alta.
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC)
- Es la fase terminal de muchas cardiopatías donde el corazón no puede bombear suficiente sangre para las demandas metabólicas de los tejidos.
- Es causada por distintas enfermedades como la valvulopatía, la hipertensión severa , cardiopatía isquémica o el sobrecarga de fluido.
MECANISMOS QUE MANTIENEN LA PRESIÓN ARTERIAL Y PERFUSIÓN DE ÓRGANOS
- Mecanismo de Frank-Starling.
- Adaptaciones miocárdicas.
- Activación de los sistemas neurohumorales.
INSUFICIENCIA CARDÍACA RETRÓGRADA Y ANTERÓGRADA
- La insuficiencia cardíaca retrógrada describe la incapacidad de los ventrículos para vaciarse adecuadamente.
- La insuficiencia cardíaca anterógrada se refiere a la incapacidad del corazón para mantener una perfusión adecuada al sistema arterial sistémico.
INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
- Suele deberse a cardiopatía isquémica, hipertensión arterial sistémica, valvulopatías aórticas o mitra, o miocardiopatías primarias.
MORFOLOGÍA
- Se describen los cambios morfológicos del corazón en la insuficiencia cardiaca.
- Se describen, cambios pulmonares que van de leve a severa, como edema pulmonar, expansión edematosa progresiva de los tabiques alveolares, y acumulación de líquido en los espacios alveolares con fagocitosis, digestión por macrófagos, y almacenamiento de hierro recuperado de la hemoglobina en forma de hemosiderina.
SÍNTOMAS
- Se describen los síntomas de la insuficiencia cardíaca.
- Algunos ejemplos de síntomas incluyen: tos, disnea (dificultad para respirar, especialmente durante el ejercicio), ortopnea (dificultad para respirar cuando se está acostado), disnea paroxística nocturna (disnea que se presenta principalmente durante la noche), edema pulmonar, fibrilación auricular, hipoperfusión cerebral.
INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA
- Es causada por la insuficiencia cardiaca izquierda.
- Las características comunes incluyen hipertensión pulmonar e hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho.
MORFOLOGÍA (INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA)
- Describen los cambios morfológicos del corazón en la insuficiencia cardiaca.
- Ejemplos incluyen hepatomegalia congestiva, necrosis centrolobulillar, cirrosis cardiaca, derrame (ascitis), y anasarca.
CONSECUENCIAS DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA Y DERECHA.
- Describe las consecuencias de la insuficiencia cardíaca, tanto izquierda como derecha.
PATOLOGÍA VASCULAR: ARTERIOESCLEROSIS ATEROESCLEROSIS
DEFINICIÓN
- Se define a la arterioesclerosis como el endurecimiento de las arterias.
- Las ateromas o placas de ateroesclerosis como la acumulación de grasa, el colesterol, y placas en las paredes de las arterias que provocan su endurecimiento y disminuyen su calibre.
FACTORES DE RIESGO
- Factores NO modificables: genética, edad, género
- Factores modificables: niveles de colesterol, hipertensión y consumo de tabaco, diabetes mellitus.
PRINCIPALES CONSECUENCIAS DE LA ATEROESCLEROSIS
- Infartos al miocardio y al cerebral.
- Aneurismas aórticos
- Enfermedad vascular periférica.
ATEROMA
- Lesión elevada con un núcleo lipídico grumoso.
- Puede obstruir el flujo sanguíneo; con posibilidad de trombosis vascular grave.
- Provoca, lesión isquémica, debilitamiento de la pared vascular.
PATOGENIA
- La ateroesclerosis se considera una respuesta inflamatoria crónica a una lesión endotelial, implicada en la interacción de lipoproteinas, macrófagos, linfocitos T y células musculares lisas de la pared arterial.
- Las causas de disfuncion endotelial incluyen trastornos hemodinámicos e hipercolesterolemia.
FISIOPATOLOGIA DE LA PLACA ATEROSCLERÓTICA
- Los vasos más afectados son aorta abdominal inferior, arterias coronarias, poplíteas y carotidas internas.
- Se describe la composición de la placa ateromatosa: células musculares lisas, macrófagos y linfocitos, matriz extracelular (contiene colágeno, fibras elásticas, proteoglucanos), lípidos intra y extracelulares.
LESIÓN/DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
- Se describe el desarrollo de la placa de ateroesclerosis con el paso de la lesión inicial del endotelio, adhesión y migración de monocitos, captación de lípidos, sintesis de matriz extracelular, proliferación de células musculares lisas. involucramiento de las celulas musculares lisas, el reclutamiento y migración de células musculares lisas, la producción de lípidos y células necróticas extracelulares etc. ,
- Hay detalles de los trastornos hemodinámicos y la hipercolesterolemia.
FASE PRECLÍNICA Y CLÍNICA
- Se describe el desarrollo de placa aterosclerótica, comenzando en la estrías grasas, pasando por la placa fibrograsa hasta llegar a la placa aterosclerótica vulnerable, donde el daño se tornará mas grave debido a la muerte/degeneración celular.
- Se identifican complicaciones a partir de una placa aterosclerosica como lo es una estenosis critica, embolización, trombosis mural, Rotura de la placa, hemorragia y formación de un aneurisma.
PATOLOGIA VIRAL
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Description
Este cuestionario explora diversas características de lesiones cutáneas y su relación con enfermedades como el impétigo y el síndrome de piel escaldada, además de evaluar conceptos clave sobre COVID-19. A través de preguntas específicas, se busca entender mejor las manifestaciones clínicas y los criterios para clasificar la severidad en pacientes. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.