Enfermedades Cardiovasculares: Historia y Síntomas

Antecedentes Familiares

• Es crucial obtener un historial familiar completo para detectar enfermedades cardiacas congénitas de aparición temprana y otros trastornos hereditarios como miocardiopatía familiar o arritmias (ej. síndrome de QT largo).

Dolor Torácico

• Síntoma cardinal de enfermedad cardiovascular, pero también presente en afecciones no cardíacas.
• Causas cardiovasculares: angina, infarto de miocardio, pericarditis, disección aórtica.
• Causas no cardíacas: embolia pulmonar, hipertensión pulmonar, neumonía con pleuresía, neumotórax, trastornos musculoesqueléticos, herpes zóster, reflujo esofágico, úlcera péptica, enfermedad de la vesícula biliar, ansiedad.
• Caracterización del dolor crucial: localización, cualidad, intensidad, duración, irradiación, factores agravantes/alivios, síntomas asociados.

Síncope

• La isquemia miocárdica por enfermedad coronaria obstructiva a menudo causa angina de pecho típica. Los pacientes al despertarse suelen estar pálidos y con frecuencia cardiaca baja.
• En el síncope por crisis epiléptica, hay un aura prodrómica antes de la pérdida de conocimiento. Recuperación lenta, posible incontinencia, cefalea, cansancio y confusión postictal.
• El síncope por accidente cerebrovascular es poco frecuente, requiriendo afección carotídea bilateral significativa o enfermedad vertebrobasilar que cause isquemia del tronco encefálico. Se presentan déficits neurológicos.
• Anamnesis esencial para determinar la causa del síncope. Hombres mayores de 54 años sin síntomas prodrómicos tienen mayor probabilidad de causa arrítmica, mientras que aquellos con síntomas como náuseas, sudoración, mareo y alteraciones visuales antes de la pérdida del conocimiento tienen más probabilidad de síncope neurocardiogénico.
• Muchos trastornos hereditarios (síndrome de QT largo, arritmias, miocardiopatía obstructiva, miocardiopatía dilatada familiar) causan síncope. Por esto, es necesario un historial familiar detallado.

Edema

• Frecuente en enfermedades cardiovasculares, pero también en hepatopatía, nefropatía, enfermedad tiroidea o problemas locales (insuficiencia venosa crónica, tromboflebitis).
• En cardiopatía, aumento de presión venosa altera el equilibrio hidrostático-oncótico, causando salida de líquido al espacio extravascular. Los pacientes están en "máximo volumen" intravascular.
• Edema periférico común en insuficiencia cardíaca derecha; edema pulmonar en insuficiencia cardíaca izquierda; a menudo coexisten ambas.
• Edema cardíaco bilateral, comienza distalmente y progresa proximalmente (pies y tobillos, piernas, muslos, abdomen, ascitis). Aumento de peso (2,2-4,5 kg mínimo) precede edema visible. Presenta fóvea.
• Peor por las tardes; dificultad para calzar zapatos, sensación de plenitud abdominal, hiporexia, dificultad para vestirse. En decúbito, el edema se desplaza a la región sacra. Anasarca (edema corporal total) en insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, cirrosis, hipotiroidismo grave.
• Edema unilateral sugiere problemas locales como trombosis venosa profunda o tromboflebitis.
• Disnea paroxística nocturna y ortopnea sugieren etiología cardíaca; la disnea paroxística nocturna es el dato más específico para la insuficiencia cardiaca. Antecedentes de alcoholismo e ictericia sugieren hepatopatía.
• Edema en ojos, cara y extremidades inferiores se relaciona con síndrome nefrótico.
• Edema con cambios de color o úlceras en extremidades inferiores se observa en insuficiencia venosa crónica.
• Edema de inicio insidioso que progresa a anasarca y ascitis sugiere pericarditis constrictiva crónica.

Cianosis

• Coloración azulada de la piel por aumento de hemoglobina reducida o anómala en sangre.

Este cuestionario examina los antecedentes familiares relacionados con enfermedades cardiovasculares, así como los síntomas clave como el dolor torácico y el síncope. A través de preguntas específicas, se busca evaluar el conocimiento sobre cómo identificar y caracterizar estos síntomas, así como su relación con trastornos hereditarios. Es un recurso útil para entender mejor las implicaciones de la salud cardíaca.