Enfermedad por Aspergillus

Definición y Generalidades

• La aspergilosis es una enfermedad causada por hongos del género Aspergillus, patógenos oportunistas que se encuentran en various partes del mundo.
• Existen alrededor de 185 especies de Aspergillus, de las cuales 34 están vinculadas a enfermedades y 19 son patógenas.
• Las especies más comunes que causan aspergilosis son A. fumigatus, A. flavus y A. niger, que representan el 95% de los casos.

Historia

• La historia de la aspergilosis se remonta a 1729, cuando Michaeli describió por primera vez la enfermedad.
• En 1809, Johann Heinrich Friederich Link aisló siete especies de Aspergillus a partir de vegetales en descomposición.
• En 1815, se describió la enfermedad pulmonar en animales, y en 1847 se documentó el primer caso de aspergilosis pulmonar.

Etiología

• La etiología de la aspergilosis se debe a la presencia de hongos del género Aspergillus en el cuerpo humano.
• La taxonomía de Aspergillus se clasifica en Reino Fungi, Sub-reino Dikarya, División Ascomycota, Sub-división Pezizomycotina, Clase Eurotiomycetes, Sub-clase Eurotiomycetidae, Orden Eurotiales, Familia Aspergillaceae y Género Aspergillus.

Características de Aspergillus

• Las colonias de Aspergillus tienen un crecimiento rápido y una variedad de colores en el reverso y anverso.
• La estructura única de Aspergillus se compone de vesícula, estípite o conidióforo y célula pie.
• Los conidióforos de Aspergillus pueden ser simples o complejos, y los conidios se producen en la parte superior de la vesícula.

Especies de Aspergillus

• Aspergillus fumigatus: tiene conidióforos cortos y lisos, fiálides uniseriadas y esporas no pigmentadas.
• Aspergillus niger: tiene conidióforos largos y lisos, vesícula globosa hialina y esporas pigmentadas.
• Aspergillus flavus: tiene conidióforos largos y rugosos, fiálides biseriadas y esporas pigmentadas.
• Aspergillus versicolor: tiene conidióforos medios y biseriados, y crece rápido con una variedad de colores.
• Aspergillus terreus: tiene conidióforos cortos y biseriados, y crece rápido con una variedad de colores.

Ecología y Epidemiología

• La ecología de Aspergillus se encuentra en suelos, vegetales en descomposición, materia orgánica, ropa vieja, agua estancada y sistemas de ventilación.
• La epidemiología de la aspergilosis es cosmopolita y ubicua, pero rara en su distribución.
• La enfermedad se puede presentar en cualquier edad y sexo, sin embargo, la predisposición se puede deber a factores como la desnutrición, tuberculosis, alcoholismo crónico, carcinoma pulmonar, linfomas, leucemias y trasplante de órganos.

Factores Predisponentes

• Los factores predisponentes para la aspergilosis invasiva incluyen desnutrición, tuberculosis, alcoholismo crónico, carcinoma pulmonar, linfomas, leucemias, trasplante de órganos, VIH-SIDA y corticoterapia.
• La frecuencia de aspergilosis invasiva según factores predisponentes se muestra en la imagen.

Patogenicidad-Factores de Virulencia

• La patogenicidad de Aspergillus se debe a la producción de pigmentos, fisiología del hongo, toxinas y enzimas.
• La vacunación es un tema de investigación actual, con modelos murinos y tratamiento de aspergilosis invasiva.

Manifestaciones Clínicas

• La clasificación de aspergilosis se muestra en la imagen, y puede manifestarse como asma, aspergilosis broncopulmonar alérgica, sinusitis alérgica, alergia atópica y fallo en barreras primarias.
• La aspergilosis alérgica se caracteriza por aumento anormal en la producción de moco, eosinofilia local tisular y epitelio destruido cubierto por fibrina, células inflamatorias, restos tisulares y elementos fúngicos escasos.
• El aspergiloma se caracteriza por aspiración constante de conidios, bola fúngica, cavidades preformadas, micelio compacto entremeclado con moco y signo de Monod.
• La infección invasiva se caracteriza por poco frecuencia y mal pronóstico, compromiso pulmonar y diseminación a través de la vía hemática a cualquier órgano generando cuadros granulomatosos.

Diagnóstico de Laboratorio

• El diagnóstico de laboratorio se realiza mediante examen directo, cultivo y pruebas serológicas.
• La muestra puede ser obtenida a través de lavados, aspirados, exudados y biopsias.
• El examen directo muestra micelio hialino, septado, ramificaciones en ángulo de 45° (conidióforos y conidias excepcionalmente).
• El cultivo se realiza en medios sin cicloheximida.

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