Enfermedad de Parkinson: Síntomas y Patología

Núcleo Subtalámico

• El Parkinson se diagnostica clínicamente por la presencia de bradicinesia y al menos un síntoma motor adicional (rigidez o temblor en reposo).
• La aparición de síntomas motores suele ser unilateral y la asimetría persiste en la enfermedad.
• La edad promedio de inicio es a finales de los cincuenta, con un rango amplio hasta los 80 años.

Patología y vías neuronales

• La vía "indirecta" del Parkinson afecta la actividad de nervios gabaérgicos en los ganglios basales, mediada por neuronas espinosas de mediana longitud que expresan receptores D2.
• La deficiencia de dopamina nigroestriatal tiene efectos opuestos en las vías directa e indirecta, reduciendo la actividad de la vía directa (receptores D1) y aumentando la actividad de la vía indirecta (receptores D2).
• Este desequilibrio provoca un aumento en la tasa de firing de neuronas gabaérgicas, lo que resulta en una sobreinhibición de áreas talámicas, corticales y del tronco encefálico.

Síntomas no motores

• Los síntomas no motores pueden preceder la aparición de síntomas motores clásicos por años o décadas y se vuelven más comunes a lo largo de la enfermedad.
• Incluyen trastornos del estado de ánimo, disfunción autonómica (hipotensión ortostática, disfunción urogenital, estreñimiento, hiperhidrosis), y síntomas sensoriales (como hiposmia).
• Estos síntomas no motores son determinantes importantes en la calidad de vida (QOL) y la progresión de la enfermedad.

Enfermedad de Parkinson de inicio joven

• Se define como inicio de síntomas antes de los 50 años, con hasta un 10% de casos con base genética; en casos con inicio antes de los 30, más del 40% pueden tener una causa genética.
• La conexión motora incluye proyecciones corticostriatales desde la corteza motora primaria, área motora suplementaria, corteza motora cingular y corteza premotora.

Circuito motor

• La conexión directa entre neuronas espinosas de mediana longitud (receptores D1) y neuronas gabaérgicas en el globo pálido interno y la sustancia negra pars reticulata constituye la vía directa.
• El núcleo subtalámico juega un rol clave, recibiendo conectividad glutamatérgica desde la corteza motora y proyectándose a los núcleos de salida de los ganglios basales (globo pálido interno y sustancia negra).

Aprende sobre la enfermedad de Parkinson, sus síntomas clínicos, la edad promedio de inicio y la patología de las vías neuronales. Quizás sobre el núcleo subtalámico y la vía indirecta.