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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes es una manifestación extraintestinal asociada a la enfermedad de Crohn?
¿Cuál de las siguientes es una manifestación extraintestinal asociada a la enfermedad de Crohn?
¿Cuál es el riesgo relativo genético asociado al locus en el cromosoma 16 en la enfermedad de Crohn?
¿Cuál es el riesgo relativo genético asociado al locus en el cromosoma 16 en la enfermedad de Crohn?
¿Qué hallazgo se puede observar en la histología de un paciente con enfermedad de Crohn?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones es sistémica y puede desarrollarse en pacientes con enfermedad de Crohn?
¿Cuál de las siguientes complicaciones es sistémica y puede desarrollarse en pacientes con enfermedad de Crohn?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Crohn es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Crohn es correcta?
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¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para una exacerbación moderada a grave de la enfermedad de Crohn?
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para una exacerbación moderada a grave de la enfermedad de Crohn?
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¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para evaluar la afectación del intestino en la enfermedad de Crohn?
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¿Qué factor ambiental se ha relacionado con el desarrollo de la enfermedad de Crohn?
¿Qué factor ambiental se ha relacionado con el desarrollo de la enfermedad de Crohn?
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¿Qué caso describe mejor la etiología de la enfermedad de Crohn?
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¿Qué tipo de cirugía se realiza en un paciente con enfermedad de Crohn que presenta complicaciones como obstrucción intestinal?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es considerado una manifestación general de la enfermedad de Crohn?
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¿Cuál es una característica fisiopatológica de la enfermedad de Crohn?
¿Cuál es una característica fisiopatológica de la enfermedad de Crohn?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con la enfermedad de Crohn en relación con los efectos de los esteroides?
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con la enfermedad de Crohn en relación con los efectos de los esteroides?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los factores genéticos de la enfermedad de Crohn es verdadera?
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¿Qué tipo de úlceras son comunes en la presentación bucal de la enfermedad de Crohn?
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¿Qué efecto tiene el desequilibrio entre flora y bacterias gram negativas en la enfermedad de Crohn?
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¿Cuál es un mecanismo inmunitario alterado en los pacientes con enfermedad de Crohn?
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¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado con la enfermedad de Crohn?
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¿Qué tipo de inflamación se observa típicamente en la enfermedad de Crohn?
¿Qué tipo de inflamación se observa típicamente en la enfermedad de Crohn?
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¿Cuál es una de las características distintivas de la enfermedad de Crohn en comparación con otras enfermedades inflamatorias intestinales?
¿Cuál es una de las características distintivas de la enfermedad de Crohn en comparación con otras enfermedades inflamatorias intestinales?
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¿Cuál es el diagnóstico inicial más común para la diverticulitis en pacientes asintomáticos?
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En caso de diverticulitis aguda complicada, ¿cuál es el tratamiento farmacológico recomendado?
En caso de diverticulitis aguda complicada, ¿cuál es el tratamiento farmacológico recomendado?
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¿Cuál de las siguientes es una complicación inflamatoria asociada a la diverticulitis?
¿Cuál de las siguientes es una complicación inflamatoria asociada a la diverticulitis?
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En pacientes con diverticulitis, ¿qué hallazgo en la tomografía computarizada sugiere gravedad?
En pacientes con diverticulitis, ¿qué hallazgo en la tomografía computarizada sugiere gravedad?
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¿Cuál es la indicación para cirugía de urgencia en diverticulitis?
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¿Cuál es la contraindicación en el estudio endoscópico relacionado con la diverticulitis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diverticulosis es correcta?
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¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado con la enfermedad diverticular?
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¿Dónde se encuentran principalmente los divertículos en el colon?
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¿Cuál es una de las principales causas fisiopatológicas de la enfermedad diverticular?
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¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un riesgo para la enfermedad diverticular?
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¿Cuál es una característica de los divertículos verdaderos?
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¿Cuál de los siguientes factores contribuye a la formación de divertículos por pulsión?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los factores de riesgo de la enfermedad diverticular es incorrecta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los factores de riesgo de la enfermedad diverticular es incorrecta?
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¿Cuál de los siguientes eventos NO ocurre en la fisiopatología de la diverticulosis?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de una colitis aguda?
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¿Qué característica puede diferenciar la colitis complicada de la no complicada?
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¿Cuál es una manifestación clínica de la colitis segmentaria asociada a diverticulosis?
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En el cuadro clínico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre los divertículos es correcta?
En el cuadro clínico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre los divertículos es correcta?
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¿Qué hallazgo en análisis de laboratorio es indicativo de una infección aguda en el colon?
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Los síntomas obstructivos generalmente están presentes en qué tipo de colitis?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no es típico de una colitis crónica?
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En pacientes con divertículos, ¿cuál de las siguientes complicaciones es menos común?
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¿Cuál es una de las principales diferencias entre colitis aguda y crónica?
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¿Qué indica una PCR elevada en un paciente con colitis?
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¿Qué característica es más indicativa de la diverticulitis aguda complicada en los estudios de imagen?
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¿Cuál es el enfoque más adecuado para el tratamiento de la diverticulitis aguda no complicada?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia con mayor frecuencia a la diverticulitis complicada?
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¿Qué método es considerado como el 'gold standard' para el diagnóstico de diverticulitis?
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En caso de diverticulitis aguda complicada, ¿cuál es la duración recomendada para el uso de antibióticos?
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¿Qué complicación es más común en pacientes con diverticulitis y puede resultar en la perforación de las vísceras?
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¿Qué condición se caracteriza por la existencia de divertículos sin inflamación?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia principalmente con la enfermedad diverticular?
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¿Qué tipo de divertículos son considerados verdaderos?
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En la fisiopatología de la enfermedad diverticular, ¿cuál es el primer paso que se menciona?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no está asociado a la diverticulosis?
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¿Cuál es la zona más afectada por la enfermedad diverticular?
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¿Qué efecto tiene la disminución de las células intersticiales de Cajal en el intestino?
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Uno de los siguientes factores se considera un riesgo para la formación de divertículos. ¿Cuál es?
Uno de los siguientes factores se considera un riesgo para la formación de divertículos. ¿Cuál es?
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En la fisiopatología, ¿cómo se determina la formación de divertículos por pulsión?
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¿Qué sintomatología es típica en la colitis aguda?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es un signo de colitis crónica?
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En el caso de una diverticulitis no complicada, ¿cuál de los siguientes síntomas sería menos común?
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¿Cuál de las siguientes frases describe mejor la colitis segmentaria asociada a diverticulosis?
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La elevación de la proteína C reactiva (PCR) se relaciona con:
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¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos se asocia generalmente con divertículos del lado derecho?
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¿Qué aspecto no es típico de la colitis crónica?
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La leucocitosis en pacientes con colitis se puede interpretar como:
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En el cuadro clínico de la colitis, ¿cuál de las siguientes complicaciones puede presentarse?
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¿Cuál es el diagnóstico diferencial que debe considerarse al evaluar divertículos del lado derecho?
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Study Notes
Enfermedad de Crohn
- Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta el tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano.
- Es multifactorial, influenciada por factores genéticos y ambientales.
- Factores genéticos: presencia de loci en el cromosoma 16, variantes alélicas en ambos cromosomas, agregación familiar.
- Factores ambientales:
- Mycobacterium paratuberculosis
- Virus del sarampión
- Chlamydia
- Listeria
- Pseudomonas
- Retrovirus
- Desequilibrio entre flora bacteriana y bacterias gram-negativas.
Fisiopatología
- El papel de la barrera epitelial y de las respuestas inmunitarias desempeñan un rol importante.
- Presencia de mecanismos inmunitarios anormales como una respuesta excesiva de linfocitos T.
- Anomalías en la flora intestinal también están implicadas.
Clasificación
- Edad al diagnóstico: Al: ≤16 años; A2: 17-40 años; A3: >40 años.
- Localización: L1: ileal; L2: cólica; L3: ileocolónica; L4: gastrointestinal alta.
-
Comportamiento: B1: inflamatorio; B2: estenosante; B3: fistulizante.
- Se debe añadir "p" (enfermedad perianal) a cualquiera de las anteriores.
Cuadro Clínico
-
Manifestaciones intraintestinales:
- Úlceras iniciales
- Granulomas no caseosos
- Adherencias intestinales con otras asas.
- Manifestaciones generales: Dolor abdominal (intenso, cólico), fiebre (no sobrepasa 39°C), diarrea (a veces con sangre y grasa), pérdida de peso, etc.
Manifestaciones extraintestinales (bucales, oculares, dermatológicas, reumatológicas, urológicas, hepatobiliares, otros)
- Dolor abdominal (intenso, cólico)
- Fiebre (no sobrepasa los 39°)
- Diarrea (esteatorrea y mucosanguinolento)
- Pérdida de peso
- Úlceras bucales, enrojecimiento, edema y dolor en la mucosa, labios y lengua.
- Mal aliento, sangrado de encías, caries dental.
- Conjuntivitis, uveítis, episcleritis.
- Eritema nodoso, pioderma gangrenosa.
- Artritis séptica, espondilitis anquilosante, sacroileítis.
- Obstrucción ureteral, nefrolitiasis.
- Esteatosis hepática, colelitiasis, colangitis esclerosante primaria, pericolangitis
- Otras manifestaciones variadas como enfermedad tromboembólica, vasculitis, osteoporosis, etc.
Diagnóstico
- Laboratorios: Anemia ferropénica, trombocitosis, leucocitosis, hipoalbuminemia, aumento de la velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva.
- Pruebas inmunológicas para detectar anticuerpos como Ac anti-saccharomyces cerevisiae y Ac citoplasmática perinuclear contra neutrófilos.
- Estudios de imagen: Radiografías simples, tránsito baritado, endoscopia, fistulografía, colon por enema.
- Histología: Presencia de fisuras y granulomas.
Tratamiento
- Médico: Antibióticos, aminosalicilatos, corticosteroides, inmunomoduladores (p.ej., azatioprina), agentes biológicos (p.ej., infliximab).
- Quirúrgico: Resección intestinal, anastomosis primaria.
Complicaciones
- Locales (agudas): Estenosis, hemorragia masiva, fístulas, abscesos.
- Perianales: Lesiones en la piel, fístulas.
- Sistemáticas: Anemia, pérdida crónica de sangre, falta de absorción de nutrientes.
Otros hallazgos importantes
- Deficiencia de vitamina B12 y folatos debido a la falta de absorción de nutrientes.
- Osteoporosis: frecuente en personas fumadores o con exposición prolongada a esteroides.
- Riesgo de desarrollo de adenocarcinoma o linfoma.
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Description
Este cuestionario explora la enfermedad de Crohn, una enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal, y sus complejas interacciones entre factores genéticos y ambientales. Además, se analiza la fisiopatología y la clasificación de la enfermedad. Pon a prueba tus conocimientos sobre este tema médico crucial.
