Enfermedad de Crohn y su Fisiopatología
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes es una manifestación extraintestinal asociada a la enfermedad de Crohn?

  • Bursitis
  • Diabetes tipo 2
  • Asma
  • Eritema nodoso (correct)

¿Cuál es el riesgo relativo genético asociado al locus en el cromosoma 16 en la enfermedad de Crohn?

  • 20 veces
  • 40 veces (correct)
  • 10 veces
  • 30 veces

¿Qué hallazgo se puede observar en la histología de un paciente con enfermedad de Crohn?

  • Granulomas no caseificantes (correct)
  • Granulomas caseificantes
  • Pólipos adenomatosos
  • Infiltración de eosinófilos

¿Cuál de las siguientes complicaciones es sistémica y puede desarrollarse en pacientes con enfermedad de Crohn?

<p>Osteoporosis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Crohn es correcta?

<p>Afecta al tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para una exacerbación moderada a grave de la enfermedad de Crohn?

<p>Corticosteroides (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para evaluar la afectación del intestino en la enfermedad de Crohn?

<p>Endoscopia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor ambiental se ha relacionado con el desarrollo de la enfermedad de Crohn?

<p>Infección por mycobacterium paratuberculosis. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caso describe mejor la etiología de la enfermedad de Crohn?

<p>Es multifactorial con influencia genética y ambiental. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cirugía se realiza en un paciente con enfermedad de Crohn que presenta complicaciones como obstrucción intestinal?

<p>Anastomosis primaria (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es considerado una manifestación general de la enfermedad de Crohn?

<p>Pérdida de peso (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica fisiopatológica de la enfermedad de Crohn?

<p>Exposición inapropiada de linfocitos a antígenos intestinales. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con la enfermedad de Crohn en relación con los efectos de los esteroides?

<p>Desnutrición (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los factores genéticos de la enfermedad de Crohn es verdadera?

<p>La agregación familiar puede favorecer el desarrollo de la enfermedad. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de úlceras son comunes en la presentación bucal de la enfermedad de Crohn?

<p>Úlceras aftosas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el desequilibrio entre flora y bacterias gram negativas en la enfermedad de Crohn?

<p>Contribuye al desarrollo de la inflamación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un mecanismo inmunitario alterado en los pacientes con enfermedad de Crohn?

<p>Respuesta excesiva de las células T de la mucosa. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado con la enfermedad de Crohn?

<p>Virus del sarampión. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de inflamación se observa típicamente en la enfermedad de Crohn?

<p>Inflamación crónica y difusa. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características distintivas de la enfermedad de Crohn en comparación con otras enfermedades inflamatorias intestinales?

<p>Afecta todo el espesor de la pared intestinal. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico inicial más común para la diverticulitis en pacientes asintomáticos?

<p>Tomografía computarizada (D)</p> Signup and view all the answers

En caso de diverticulitis aguda complicada, ¿cuál es el tratamiento farmacológico recomendado?

<p>Amoxicilina + ácido clavulánico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación inflamatoria asociada a la diverticulitis?

<p>Fístula intestinal (A)</p> Signup and view all the answers

En pacientes con diverticulitis, ¿qué hallazgo en la tomografía computarizada sugiere gravedad?

<p>Grasa pericólica inflamada (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la indicación para cirugía de urgencia en diverticulitis?

<p>Perforación intestinal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la contraindicación en el estudio endoscópico relacionado con la diverticulitis?

<p>Utilizar enemas de contraste (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diverticulosis es correcta?

<p>La mayoría de las personas con diverticulosis son asintomáticas. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado con la enfermedad diverticular?

<p>Inactividad física. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Dónde se encuentran principalmente los divertículos en el colon?

<p>En el sigmoides. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales causas fisiopatológicas de la enfermedad diverticular?

<p>Falta de fibra dietética. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un riesgo para la enfermedad diverticular?

<p>Ácidos grasos omega-3. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de los divertículos verdaderos?

<p>Presentan todas las capas del intestino. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores contribuye a la formación de divertículos por pulsión?

<p>Disminución del tamaño de las heces. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los factores de riesgo de la enfermedad diverticular es incorrecta?

<p>El tabaquismo tiene un efecto protector contra la enfermedad. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes eventos NO ocurre en la fisiopatología de la diverticulosis?

<p>Aumento en la producción de líquido intestinal. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de una colitis aguda?

<p>Fiebre baja (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica puede diferenciar la colitis complicada de la no complicada?

<p>Infección que se extiende más allá del colon (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación clínica de la colitis segmentaria asociada a diverticulosis?

<p>Diarrea (B)</p> Signup and view all the answers

En el cuadro clínico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre los divertículos es correcta?

<p>Pueden ser asintomáticos en pacientes jóvenes (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en análisis de laboratorio es indicativo de una infección aguda en el colon?

<p>Leucocitosis (C)</p> Signup and view all the answers

Los síntomas obstructivos generalmente están presentes en qué tipo de colitis?

<p>Colitis complicada (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no es típico de una colitis crónica?

<p>Fiebre alta (A)</p> Signup and view all the answers

En pacientes con divertículos, ¿cuál de las siguientes complicaciones es menos común?

<p>Úlcera péptica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales diferencias entre colitis aguda y crónica?

<p>Duración de los síntomas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica una PCR elevada en un paciente con colitis?

<p>Inflamación aguda (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica es más indicativa de la diverticulitis aguda complicada en los estudios de imagen?

<p>Grasa pericólica inflamada en la tomografía computarizada (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque más adecuado para el tratamiento de la diverticulitis aguda no complicada?

<p>Tratamiento médico sin antibióticos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia con mayor frecuencia a la diverticulitis complicada?

<p>Fístula intestinal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué método es considerado como el 'gold standard' para el diagnóstico de diverticulitis?

<p>Tomografía computarizada (A)</p> Signup and view all the answers

En caso de diverticulitis aguda complicada, ¿cuál es la duración recomendada para el uso de antibióticos?

<p>10 a 14 días (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación es más común en pacientes con diverticulitis y puede resultar en la perforación de las vísceras?

<p>Fístula intestinal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se caracteriza por la existencia de divertículos sin inflamación?

<p>Diverticulosis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia principalmente con la enfermedad diverticular?

<p>Sedentarismo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de divertículos son considerados verdaderos?

<p>Los que están formados por todas las capas de la pared intestinal (A)</p> Signup and view all the answers

En la fisiopatología de la enfermedad diverticular, ¿cuál es el primer paso que se menciona?

<p>Falta de fibra dietética (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no está asociado a la diverticulosis?

<p>Fiebre (A), Leucocitosis (C), Complicaciones como abscesos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la zona más afectada por la enfermedad diverticular?

<p>Sigmoides (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la disminución de las células intersticiales de Cajal en el intestino?

<p>Disminución de la motilidad intestinal (A)</p> Signup and view all the answers

Uno de los siguientes factores se considera un riesgo para la formación de divertículos. ¿Cuál es?

<p>Dieta pobre en fibra (D)</p> Signup and view all the answers

En la fisiopatología, ¿cómo se determina la formación de divertículos por pulsión?

<p>Por el aumento de la presión intraluminal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sintomatología es típica en la colitis aguda?

<p>Dolor abdominal en el lado izquierdo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es un signo de colitis crónica?

<p>Calambres y presión abdominal (B)</p> Signup and view all the answers

En el caso de una diverticulitis no complicada, ¿cuál de los siguientes síntomas sería menos común?

<p>Obstrucción intestinal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes frases describe mejor la colitis segmentaria asociada a diverticulosis?

<p>Inflamación crónica que afecta la mucosa intradiverticular (A)</p> Signup and view all the answers

La elevación de la proteína C reactiva (PCR) se relaciona con:

<p>Procesos inflamatorios agudos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos se asocia generalmente con divertículos del lado derecho?

<p>Pacientes jóvenes sin síntomas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto no es típico de la colitis crónica?

<p>Fiebre alta constante (A)</p> Signup and view all the answers

La leucocitosis en pacientes con colitis se puede interpretar como:

<p>Un signo de complicación aguda (A)</p> Signup and view all the answers

En el cuadro clínico de la colitis, ¿cuál de las siguientes complicaciones puede presentarse?

<p>Síntomas obstructivos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico diferencial que debe considerarse al evaluar divertículos del lado derecho?

<p>Apendicitis (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Enfermedad de Crohn

Inflamación crónica del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano.

Etiología de Enfermedad de Crohn

Causada por factores genéticos y ambientales.

Factores genéticos (Crohn)

Ubicación en el cromosoma 16 y variantes alélicas.

Factores ambientales (Crohn)

Microorganismos (bacteria, virus, parásitos) y desequilibrio bacteriano.

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Fisiopatología de Crohn

Principalmente desconocida, pero relaciona a la barrera epitelial y respuesta inmune.

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Barrera epitelial (Crohn)

Función defectuosa permite exposición inapropiada de linfocitos al intestino.

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Respuesta inmune (Crohn)

Exagerada respuesta de células T en la mucosa intestinal.

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Locus cromosómico (Crohn)

Ubicación específica del cromosoma 16 implicada en la enfermedad.

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Variantes alélicas (Crohn)

Diferentes versiones de los genes que pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad.

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Agregación familiar (Crohn)

La probabilidad es mayor si hay antecedentes familiares de la enfermedad.

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Síndrome de Crohn

Enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal.

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Ubicación genética (Crohn)

Locus en el cromosoma 16, asociado a un mayor riesgo de la enfermedad.

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Manifestaciones Intraintestinales (Crohn)

Úlceras, granulomas no caseosos y adherencias intestinales.

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Manifestaciones Generales (Crohn)

Dolor abdominal, fiebre, diarrea, esteatorrea, pérdida de peso.

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Manifestaciones Extraintestinales (Crohn)

Problemas en boca, ojos, piel, articulaciones, riñones, etc.

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Diagnóstico Laboratorios (Crohn)

Análisis de sangre que muestran anemia, leucocitosis, trombocitosis, inflamación.

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Estudios de Imagen (Crohn)

Radiografías, endoscopias y colonoscopias para visualizar la inflamación y posibles complicaciones.

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Tratamiento Médico (Crohn)

Antibióticos, aminosalicilatos, corticoides, inmunomoduladores.

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Tratamiento Quirúrgico (Crohn)

Resección intestinal, anastomosis, etc., para corregir complicaciones severas.

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Complicaciones sistémicas (Crohn)

Problemas de salud en otros órganos debido a la enfermedad, incluso anemia y osteoporosis.

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Diverticulitis Aguda

Inflamación de los divertículos, pequeñas bolsas que se forman en la pared del colon.

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Diverticulitis No Complicada

Inflamación sin perforación o absceso, se trata con medicamentos y cambio de dieta.

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Diverticulitis Complicada

Con complicaciones como perforación, absceso o fístula, requiere tratamiento con antibióticos y cirugía.

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Tratamiento Médico (Diverticulitis Aguda)

Incluye antibióticos (amoxicilina-clavulánico, TMP-SMZ, ciprofloxacino + metronidazol), hidratación, reposo y dieta.

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Tratamiento Quirúrgico (Diverticulitis)

Se considera después de varios episodios de diverticulitis aguda o complicaciones graves.

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Complicaciones de la Diverticulitis

Fístulas intestinales, hemorragia, estenosis y obstrucción del colon.

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Enfermedad Diverticular

Presencia de divertículos en el colon, con síntomas como dolor abdominal pero sin complicaciones graves como fiebre, perforación o obstrucción.

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Diverticulosis

Presencia de divertículos en el colon sin inflamación ni infección.

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Diverticulitis

Inflamación e infección de los divertículos, que pueden causar dolor abdominal, fiebre y otras complicaciones.

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Factores de Riesgo para Enfermedad Diverticular

Dieta baja en fibra, cambios en la flora bacteriana, obesidad, tabaquismo, alcohol y uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad diverticular.

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¿Cómo se forman los divertículos?

La presión dentro del colon aumenta debido a la falta de fibra en la dieta, lo que lleva a la formación de pequeños abultamientos o 'bolsillos', llamados divertículos, en la pared del colon.

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Localización de los divertículos

La mayoría de los divertículos se encuentran en el sigmoides, la parte final del intestino grueso.

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Consecuencias de la Enfermedad Diverticular

La diverticulitis puede causar dolor, fiebre, náuseas, vómitos, cambios en los hábitos intestinales y en casos graves, perforación del colon o obstrucción intestinal.

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¿Siempre son sintomáticos los divertículos?

La mayoría de los divertículos son asintomáticos y nunca causan problemas. Algunos solo causan molestias leves, mientras que otros pueden ser más graves.

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Diferencia entre divertículos verdaderos y falsos

Los divertículos verdaderos involucran todas las capas de la pared del colon, mientras que los falsos solo involucran la mucosa. La mayoría de los divertículos son falsos y se desarrollan por pulsión.

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¿Qué causa la diverticulitis?

La causa exacta no está clara, pero se cree que una combinación de factores, como la presión en el colon, la dieta baja en fibra y los cambios en los hábitos intestinales, puede contribuir a la diverticulitis.

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¿Cuáles son los síntomas de la diverticulitis aguda?

El dolor abdominal repentino, especialmente en el lado izquierdo, fiebre baja, malestar general y aumento de glóbulos blancos en la sangre.

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¿Cuáles son los síntomas de la diverticulitis crónica?

Síntomas que persisten durante más de dos meses, como heces delgadas, presión o calambres abdominales, hinchazón y posible obstrucción intestinal.

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¿Cómo se diagnostica la diverticulitis?

El médico suele considerar los síntomas, el historial médico y los resultados de los exámenes, como análisis de sangre (PCR elevada), tomografía computada (TC) o colonoscopia.

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Diverticulitis del lado derecho

Un caso menos común que puede afectar a personas más jóvenes y presentar síntomas como hemorragia digestiva. Puede ser difícil de diferenciar de otras condiciones, como apendicitis, colecistitis, gastritis y úlcera péptica.

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Colitis segmentaria asociada a diverticulosis

Un tipo específico de inflamación crónica que afecta la membrana interna de los divertículos, causando diarrea, tenesmo (urgencia para defecar) y hematoquecia (sangre en las heces) intermitentes.

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Diverticulitis aguda no complicada

Inflamación de los divertículos sin perforación ni absceso.

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Diverticulitis aguda complicada

Inflamación de los divertículos con complicaciones como perforación, absceso o fístula.

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Tratamiento médico diverticulitis no complicada

Incluye cambios en la dieta, hidratación y reposo. No se administran antibióticos.

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Tratamiento médico diverticulitis complicada

Incluye antibióticos como amoxicilina-clavulánico, TMP-SMZ o ciprofloxacino + metronidazol.

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Indicación de cirugía en diverticulitis

Se considera después de varios episodios de diverticulitis aguda o en casos de complicaciones graves.

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Síntomas de Diverticulitis Aguda

Dolor abdominal repentino, especialmente en el lado izquierdo, fiebre baja, malestar general y aumento de glóbulos blancos en la sangre.

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Síntomas de Diverticulitis Crónica

Síntomas que persisten durante más de dos meses, como heces delgadas, presión o calambres abdominales, hinchazón y posible obstrucción intestinal.

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¿Qué es la diverticulosis?

La diverticulosis se refiere a la presencia de divertículos en el colon, pero sin inflamación ni infección. Es decir, las bolsas están ahí, pero no están causando problemas.

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Tipos de diverticulitis

La diverticulitis se clasifica en dos tipos: no complicada y complicada. La no complicada es una infección solo dentro del colon, mientras que la complicada se extiende al peritoneo (membrana que recubre el abdomen).

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Diagnóstico de la diverticulitis

Un médico diagnostica la diverticulitis basándose en los síntomas, el historial médico del paciente y pruebas como análisis de sangre, tomografía computada (TC) o colonoscopia.

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Study Notes

Enfermedad de Crohn

  • Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta el tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano.
  • Es multifactorial, influenciada por factores genéticos y ambientales.
  • Factores genéticos: presencia de loci en el cromosoma 16, variantes alélicas en ambos cromosomas, agregación familiar.
  • Factores ambientales:
    • Mycobacterium paratuberculosis
    • Virus del sarampión
    • Chlamydia
    • Listeria
    • Pseudomonas
    • Retrovirus
    • Desequilibrio entre flora bacteriana y bacterias gram-negativas.

Fisiopatología

  • El papel de la barrera epitelial y de las respuestas inmunitarias desempeñan un rol importante.
  • Presencia de mecanismos inmunitarios anormales como una respuesta excesiva de linfocitos T.
  • Anomalías en la flora intestinal también están implicadas.

Clasificación

  • Edad al diagnóstico: Al: ≤16 años; A2: 17-40 años; A3: >40 años.
  • Localización: L1: ileal; L2: cólica; L3: ileocolónica; L4: gastrointestinal alta.
  • Comportamiento: B1: inflamatorio; B2: estenosante; B3: fistulizante.
    • Se debe añadir "p" (enfermedad perianal) a cualquiera de las anteriores.

Cuadro Clínico

  • Manifestaciones intraintestinales:
    • Úlceras iniciales
    • Granulomas no caseosos
    • Adherencias intestinales con otras asas.
  • Manifestaciones generales: Dolor abdominal (intenso, cólico), fiebre (no sobrepasa 39°C), diarrea (a veces con sangre y grasa), pérdida de peso, etc.

Manifestaciones extraintestinales (bucales, oculares, dermatológicas, reumatológicas, urológicas, hepatobiliares, otros)

  • Dolor abdominal (intenso, cólico)
  • Fiebre (no sobrepasa los 39°)
  • Diarrea (esteatorrea y mucosanguinolento)
  • Pérdida de peso
  • Úlceras bucales, enrojecimiento, edema y dolor en la mucosa, labios y lengua.
  • Mal aliento, sangrado de encías, caries dental.
  • Conjuntivitis, uveítis, episcleritis.
  • Eritema nodoso, pioderma gangrenosa.
  • Artritis séptica, espondilitis anquilosante, sacroileítis.
  • Obstrucción ureteral, nefrolitiasis.
  • Esteatosis hepática, colelitiasis, colangitis esclerosante primaria, pericolangitis
  • Otras manifestaciones variadas como enfermedad tromboembólica, vasculitis, osteoporosis, etc.

Diagnóstico

  • Laboratorios: Anemia ferropénica, trombocitosis, leucocitosis, hipoalbuminemia, aumento de la velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva.
  • Pruebas inmunológicas para detectar anticuerpos como Ac anti-saccharomyces cerevisiae y Ac citoplasmática perinuclear contra neutrófilos.
  • Estudios de imagen: Radiografías simples, tránsito baritado, endoscopia, fistulografía, colon por enema.
  • Histología: Presencia de fisuras y granulomas.

Tratamiento

  • Médico: Antibióticos, aminosalicilatos, corticosteroides, inmunomoduladores (p.ej., azatioprina), agentes biológicos (p.ej., infliximab).
  • Quirúrgico: Resección intestinal, anastomosis primaria.

Complicaciones

  • Locales (agudas): Estenosis, hemorragia masiva, fístulas, abscesos.
  • Perianales: Lesiones en la piel, fístulas.
  • Sistemáticas: Anemia, pérdida crónica de sangre, falta de absorción de nutrientes.

Otros hallazgos importantes

  • Deficiencia de vitamina B12 y folatos debido a la falta de absorción de nutrientes.
  • Osteoporosis: frecuente en personas fumadores o con exposición prolongada a esteroides.
  • Riesgo de desarrollo de adenocarcinoma o linfoma.

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Description

Este cuestionario explora la enfermedad de Crohn, una enfermedad inflamatoria crónica del tracto gastrointestinal, y sus complejas interacciones entre factores genéticos y ambientales. Además, se analiza la fisiopatología y la clasificación de la enfermedad. Pon a prueba tus conocimientos sobre este tema médico crucial.

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