60 Questions
¿Qué descubrimiento realizó Semmelweis para reducir la mortalidad por fiebre puerperal?
Semmelweis solicitó que todos los que proporcionaban cuidados se lavaran las manos minuciosamente con agua clorada antes de entrar al área.
¿Quién fue el científico que desarrolló la teoría de los gérmenes en la enfermedad?
Louis Pasteur
¿Qué técnica de esterilización desarrolló Joseph Lister para reducir las infecciones posoperatorias?
Lister experimentó con el uso de una solución de ácido carbólico.
¿Qué técnica desarrolló Robert Koch para identificar la relación de microorganismos con enfermedades específicas?
Desarrolló los cuatro postulados para identificar la relación de microorganismos con enfermedades específicas.
¿Quién promovió la apendicectomía para el tratamiento de la apendicitis?
Charles McBurney, entre otros, del New York College of Physicians and Surgeons
¿Cuál fue la enfermedad casi siempre fatal que comenzó a tratarse con apendicectomía?
Apendicitis
¿Cuáles son algunos de los microbios aerobios grampositivos que se encuentran en la microflora endógena del integumento?
Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Propionibacterium
¿Cuáles son algunas de las enfermedades de la piel que se acompañan del crecimiento excesivo de los microorganismos comensales?
Eccema y dermatitis
¿Cuáles son los mecanismos de defensa del hospedador que facilitan la conservación de la esterilidad en los bronquios distales y los alvéolos?
Moco que atrapa partículas grandes y eliminación del moco con la tos; macrófagos alveolares pulmonares
¿Qué proceso puede propiciar el desarrollo de bronquitis o neumonía en las vías respiratorias?
Cualquier proceso que atenúe las defensas del hospedador
¿En qué parte del tubo digestivo se encuentran cantidades considerables de microbios en personas sanas?
Bucofaringe y región colorrectal distal
¿Qué tipo de microorganismos predominan en la región colorrectal distal del tubo digestivo?
Anaerobios
¿Qué son los receptores de reconocimiento con un patrón codificado en el genoma que responden a los microbios invasores?
Receptores tipo Toll (TLR, Toll-like receptors)
¿Qué sustancias secretan los macrófagos residentes como respuesta a los procesos mencionados?
Sustancias que parecen regular los componentes celulares de la respuesta de defensa del hospedador.
¿Cuáles son las interleucinas liberadas por los macrófagos?
Interleucinas (IL)-1β, 6 y 8 e interferón gamma (TNF-γ).
¿Cuáles son los factores que se relacionan con la magnitud de la respuesta y el resultado final?
a) Número inicial de microbios; b) Índice de proliferación microbiana en relación con la limitación de la proliferación y la destrucción de microorganismos por defensas del hospedador; c) Virulencia microbiana, y d) Potencia de las defensas del hospedador.
¿Cuál es el resultado final de la interacción de microbios con las defensas del hospedador?
a) Erradicación; b) Represión; c) Infección local y regional, con o sin diseminación distante de la infección; d) Infección sistémica.
¿Cómo se define la septicemia?
Por una infección documentada o sospechada con algunos de los síntomas del SIRS.
¿Quién observó una zona de inhibición alrededor de una colonia de hongos que creció de manera casual en una placa de Staphylococcus?
Sir Alexander Fleming
¿Qué observación clínica proporcionó la clave para comprender que los aerobios y anaerobios podían combinarse para ocasionar una infección grave en los tejidos blandos e intraabdominales?
Las observaciones clínicas iniciales de cirujanos como Frank Meleney, William Altemeier, etc.
¿Qué observación hizo William Osler en 1904 en su tratado The Evolution of Modern Medicine?
“excepto en raras ocasiones, el paciente muere al parecer por la respuesta del cuerpo a la infección, más que por ella misma”
¿Qué comenzó a suministrar información sobre la respuesta del organismo a la infección y condujo a una comprensión más profunda de la reacción inflamatoria del hospedador?
El descubrimiento de las primeras citocinas
¿Qué constituye uno de los principales desafíos del cuidado crítico moderno y de la enfermedad infecciosa quirúrgica?
La prevención y la terapéutica de la falla de múltiples órganos durante una infección
¿Qué mecanismos posee el hospedador mamífero para prevenir una invasión microbiana?
Varios estratos de mecanismos de defensa endógenos
¿Cuál fue un factor fundamental que permitió a los cirujanos aumentar su repertorio de procedimientos quirúrgicos?
La aplicación de la antisepsia a la práctica clínica y el desarrollo de la anestesia.
¿Cuál era la regla en lugar de la excepción hasta fecha reciente en relación con las infecciones quirúrgicas?
La ocurrencia de una infección relacionada con la herida quirúrgica.
¿Qué observaciones de médicos e investigadores del siglo XIX fueron esenciales para el conocimiento actual de las infecciones quirúrgicas?
Varias observaciones de médicos e investigadores del siglo XIX.
¿Quién notó que la mortalidad por fiebre puerperal era mucho más alta en la sala de enseñanza que en la sala donde las parteras atendían a las pacientes cuando daban a luz?
Ignaz Semmelweis.
¿Cuál fue un logro importante en el campo de la enfermedad infecciosa quirúrgica que derivó de la evolución de la teoría de los microorganismos y la antisepsia?
El cúmulo de conocimientos que llevó al campo actual de la enfermedad infecciosa quirúrgica.
¿Qué fue esencial para permitir a los cirujanos incrementar su repertorio para incluir procedimientos complejos?
La aplicación de la antisepsia a la práctica clínica y el desarrollo de la anestesia.
¿Qué mediadores proinflamatorios están asociados con la septicemia?
Lipopolisacáridos (LPS), peptidoglucanos, ácidos teicoicos, manano, entre otros.
¿Cómo se describe la septicemia grave?
Se describe como la septicemia a la que se agrega la presencia de falla orgánica nueva.
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en las unidades de cuidados intensivos no coronarias?
La septicemia grave.
¿Qué porcentaje de individuos con septicemia grave desarrolla choque septicémico?
Alrededor del 40%.
¿Cuál es la manifestación más grave de infección?
El choque septicémico.
¿En qué se basa el sistema de asignación de la etapa PIRO?
Se basa en la predisposición, infección, respuesta y disfunción orgánica.
¿Cuál es la importancia de la tinción de Gram en el estudio de bacterias?
Permite clasificar con rapidez las bacterias por color.
¿Qué tonalidad adquieren las bacterias grampositivas en la tinción de Gram?
Azul.
¿Qué tonalidad adquieren las bacterias gramnegativas en la tinción de Gram?
Rojo.
¿Qué tipo de bacterias causan la mayor parte de las infecciones quirúrgicas?
Bacterias grampositivas, incluyendo Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Streptococcus pyogenes, así como Enterococcus faecalis y faecium.
¿Qué factores se relacionan con el desarrollo de una infección del sitio quirúrgico (SSI)?
Contaminación microbiana de la herida, duración del procedimiento, y factores del hospedador como diabetes, desnutrición, obesidad, supresión inmunitaria y otros estados patológicos subyacentes.
¿Cómo se clasifican las heridas quirúrgicas según la supuesta magnitud de la carga bacteriana durante la intervención?
Las heridas limpias (clase I), las heridas limpias/contaminadas (clase II), las heridas contaminadas (clase III) y las heridas sucias (clase IV).
¿Por cuánto tiempo los hospitales en Estados Unidos vigilan el desarrollo de infecciones del sitio quirúrgico (SSI) después del procedimiento quirúrgico?
Durante 30 días después del procedimiento quirúrgico.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la peritonitis bacteriana secundaria?
Controlar el origen para resecar o reparar el órgano afectado, desbridamiento de tejido necrótico, infectado y con restos, y administración de antibióticos dirigidos contra aerobios y anaerobios.
¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada a la peritonitis terciaria?
Más de 50%
¿Qué técnica se utiliza para diagnosticar la inmensa mayoría de los abscesos intraabdominales en la actualidad?
Técnicas de imágenes de tomografía computarizada (CT, computed tomography)
¿Cuál es una de las estrategias que se recomienda para reducir las tasas de infecciones del sitio quirúrgico?
Mayor cumplimiento de las recomendaciones para la práctica basadas en evidencia y la implementación de sistemas con salvaguardas redundantes
¿Qué medida específica se recomienda para reducir las tasas de infecciones del sitio quirúrgico en pacientes sanos que se someten a apendicectomía por apendicitis perforada o gangrenosa?
Cierre primario de heridas en combinación con antibioticoterapia dirigida contra aerobios y anaerobios
¿Qué se recomienda para minimizar la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico en el periodo perioperatorio?
Mantener un control adecuado de la glucemia
¿Cuáles son algunas de las bacterias anaerobias más frecuentes que causan abscesos hepáticos?
Especies de Bacteroides, estreptococos anaerobios y especies de Fusobacterium.
¿Qué tratamiento quirúrgico introdujeron Bradley y Allen para pacientes con pancreatitis aguda grave con necrosis?
Desbridamiento pancreático repetido de una necrosis pancreática infectada.
¿Qué técnica desarrollada con la experiencia en una gran cantidad de pacientes se valoró recientemente en un estudio prospectivo con asignación al azar en un solo centro?
Desbridamiento de la necrosis a través de un acceso lumbar.
¿Qué beneficios adicionales mostraron los pacientes con asignación al azar a VARD en comparación con los asignados a la necrosectomía abierta estándar?
Menos hernias incisionales, desarrollo de diabetes y necesidad de enzimas pancreáticas complementarias.
¿Cuáles son los conceptos importantes para el tratamiento exitoso de pacientes con necrosis pancreática infectada?
Planeación preoperatoria cuidadosa, retraso (si es posible) para permitir la maduración de la colección de líquido y disposición para los procedimientos repetidos según se requiera hasta que se elimine todo o la mayor parte del tejido no viable.
¿Cómo se tratan las infecciones de la piel superficial y su estructura, como celulitis, erisipelas y linfangitis?
Mediante antibióticos solos, aunque es necesario buscar una fuente local de infección.
¿Qué se debe sospechar si la infección por furúnculos o diviesos no se resuelve con rapidez después del drenaje quirúrgico?
Infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA, methicillin resistant S. aureus).
¿Cómo se relacionan las infecciones hospitalarias posoperatorias con el uso prolongado de sondas y catéteres permanentes?
Se relacionan con el uso prolongado de sondas y catéteres permanentes para drenaje urinario, ventilación y acceso venoso y arterial, respectivamente.
¿Cuáles son algunos factores de riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico según el texto?
Edad avanzada, inmunodepresión, obesidad, diabetes mellitus, proceso inflamatorio crónico, desnutrición, tabaquismo, insuficiencia renal, vasculopatía periférica, anemia, radiación, dermatosis crónica, estado de portador, cirugía abierta en comparación con laparoscópica, preparación deficiente de la piel, contaminación de instrumentos, profilaxis con antibióticos inadecuada, procedimiento prolongado, necrosis local de tejido, transfusión sanguínea, hipoxia, hipotermia, hospitalización prolongada, secreción de toxina resistente a eliminación.
¿Qué factores microbianos se relacionan con las infecciones en el sitio quirúrgico?
Hospitalización prolongada, secreción de toxina resistente a eliminación.
¿Qué procedimientos y condiciones locales pueden aumentar el riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico?
Cirugía abierta en comparación con laparoscópica, preparación deficiente de la piel, contaminación de instrumentos, profilaxis con antibióticos inadecuada, procedimiento prolongado, necrosis local de tejido, transfusión sanguínea, hipoxia, hipotermia.
Learn about the endogenous microflora of the skin, including aerobic gram-positive microbes like Staphylococcus and Streptococcus, Corynebacterium, Propionibacterium, Enterococcus faecalis and faecium, Escherichia coli, Enterobacteriaceae, and Candida albicans. Understand their presence in the infraumbilical regions and their association with skin diseases like eczema and dermatitis.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
