Endocrino: Insulina y Diabetes
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Questions and Answers

¿Cuál es el tipo de diabetes caracterizada por una deficiencia absoluta de insulina?

  • Diabetes secundaria
  • Diabetes tipo 1 (correct)
  • Diabetes gestacional
  • Diabetes tipo 2

    • ¿Qué tipo de insulina tiene un inicio de acción de 10 a 20 minutos?

  • Insulina NPH
  • Insulina ultralenta
  • Insulina Regular
  • Insulina ultrarrápida (correct)

    • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Metformina es incorrecta?

  • Provoca un aumento significativo de peso. (correct)
  • Aumenta la sensibilidad a la insulina en tejidos periféricos.
  • Incrementa la oxidación de ácidos grasos.
  • Reduce la gluconeogénesis hepática.

    • ¿Qué efecto farmacológico tiene el glucagón?

    <p>Aumenta la glicemia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto adverso común de las sulfonilureas?

    <p>Hipoglicemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes perfiles farmacocinéticos tiene la insulina de acción ultralenta?

    <p>Comienzo en 3 – 5 horas y duración de 20 - 24 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento actúa bloqueando los canales de K+ dependientes de ATP para aumentar la liberación de insulina?

    <p>Glibenclamida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto secundario no se asocia típicamente con el uso de Metformina?

    <p>Hipernatremia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de los inhibidores de SGLT-2?

    <p>Favorecen la excreción urinaria de glucosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los principales beneficios de la Metformina en pacientes diabéticos?

    <p>Provoca un descenso de peso</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes efectos adversos no se asocia comúnmente a los análogos de incretinas?

    <p>Aumento de la masa muscular</p> Signup and view all the answers

    Qué opción describe correctamente la atención odontológica para un paciente diabético ASA II?

    <p>No necesita cuidados especiales, solo atención post prandial si usa insulina.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la función principal de los inhibidores de DPP-4 en el manejo de la diabetes?

    <p>Aumentan la producción de insulina y reducen la glucosa.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es un aspecto relevante en la atención de pacientes diabéticos no diagnosticados?

    <p>Realizar interconsulta para diagnóstico y tratamiento.</p> Signup and view all the answers

    Qué antecedente es crítico para determinar si un paciente diabético ASA III necesita profilaxis antibiótica?

    <p>El estado de control metabólico</p> Signup and view all the answers

    En qué condición se debe medir la glicemia de un paciente diabético en la atención odontológica?

    <p>Con tiras reactivas para advertir complicaciones</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes opciones menciona correctamente un efecto adverso relevante de análogos de incretinas?

    <p>Incremento de infecciones vaginales</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes acciones es importante para mantener la salud oral de un paciente diabético?

    <p>Implementar una rutina de higiene dental y visitas periódicas.</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de paciente diabético puede requerir atención odontológica con profilaxis antibiótica?

    <p>Diabético Descompensado ASA III</p> Signup and view all the answers

    Cuál es un riesgo asociado a la diuresis osmótica en pacientes diabéticos?

    <p>Deshidratación y pérdida de volumen intravascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición clínica es más probable que necesite profilaxis antibiótica durante una atención odontológica?

    <p>Diabético Descompensado ASA III</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto adverso asociado a los análogos de incretinas?

    <p>Infecciones genitales y de vías urinarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medida debe tomarse al atender a un paciente diabético durante la consulta odontológica?

    <p>Revisar el historial médico para signos de infecciones orales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes aspectos es clave para realizar el tratamiento odontológico en un paciente diabético?

    <p>Compensar previamente al paciente por el médico en caso de descompensación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se debe realizar en un paciente no diagnosticado con diabetes durante una atención odontológica?

    <p>Realizar una interconsulta para diagnóstico y tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un resultado esperado de la diuresis osmótica en pacientes diabéticos?

    <p>Hipotensión y pérdida de volumen intravascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacerse en un paciente diabético antes de cualquier procedimiento odontológico?

    <p>Realizar una evaluación completa de la glicemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insulina NPH es correcta?

    <p>Inicio de acción de 1 a 1.5 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto adverso es común en el uso de Metformina?

    <p>Acidosis láctica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de las sulfonilureas como la Glibenclamida?

    <p>Estimulan la liberación de insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica describe mejor los inhibidores de SGLT-2?

    <p>Favorecen la excreción renal de glucosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes usos no corresponde a la insulina?

    <p>Aumento de la resistencia a la insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto farmacológico produce el glucagón?

    <p>Estimula la glucogenólisis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto secundario de las sulfonilureas?

    <p>Hipersensibilidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insulina de acción ultralenta es incorrecta?

    <p>Se utiliza principalmente en diabetes gestacional</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Endocrino: Insulina e Hipoglicemiantes

    • Objetivo de aprendizaje (Unidad 4): Evitar interacciones farmacológicas y/o reconocer reacciones adversas en pacientes diabéticos o en tratamiento con corticoides a través de la resolución de casos clínicos simulados.

    Diabetes

    • La diabetes mellitus (DM) es un desorden metabólico crónico caracterizado por hiperglicemia.
    • Tipos de diabetes:
      • Tipo 1: Dependiente de insulina, con deficiencia absoluta de insulina.
      • Tipo 2: Con deficiencia relativa en la síntesis de insulina y resistencia a la insulina.
      • Gestacional: Ocurre durante el embarazo.

    Principales síntomas de la diabetes

    • Síntomas centrales: Polidipsia, polifagia, letargo, estupor.
    • Síntomas sistemáticos: Pérdida de peso.
    • Síntomas respiratorios: Respiración de Kussmaul (hiperventilación).
    • Síntomas gástricos: Náuseas, vómitos, dolor abdominal.
    • Síntomas urinarios: Poliuria, glucosuria. Ojos: visión borrosa (en tipo 1). Aliento: aliento cetónico.

    Clasificación de insulina

    • Insulina Humana:
      • Regular (o cristalina)
      • NPH (de acción intermedia)
    • Análogos de insulina humana:
      • Acción ultra rápida: Lispro, Aspart.
      • Acción ultra lenta: Glargina, Detemir.

    Usos de la insulina

    • Pacientes con diabetes tipo 1 de difícil manejo.
    • Pacientes con diabetes tipo 2 de difícil manejo.
    • Diabetes gestacional.
    • Complicaciones de la diabetes (para uso intrahospitalario):
      • Cetoacidosis diabética.
      • Síndrome hiperosmolar-hiperglicémico.

    Efectos farmacológicos de las insulinas

    • Carbohidratos:
      • Célula hepática: ↓ gluconeogénesis, ↓ glucogenólisis, ↑ glucólisis
      • Célula de tejido adiposo: ↑ captación de glucosa, ↑ síntesis de glicerol.
      • Célula muscular: ↑ captación de glucosa, ↑ glucólisis, ↑ glucogénesis.
    • Grasa: ↑ lipogénesis, ↓ lipólisis, ↑ síntesis de triglicéridos y ácidos grasos.
    • Proteínas: ↓ catabolismo proteico, ↑ captación de aminoácidos, ↑ síntesis de proteínas.

    Glucagón

    • Efectos: Aumenta la glicemia, estimula glucogenolisis y gluconeogénesis, induce degradación de grasas y proteínas.
    • Administración: Vía IM, SC, o IV.
    • Uso: Tratamiento de hipoglicemia en pacientes inconscientes.

    Perfiles farmacocinéticos (Insulina)

    • Los gráficos muestran las curvas de niveles de insulina en el plasma en función del tiempo para diferentes tipos de insulina (ej: Aspart, Lispro, Regular, NPH, Glargina, Detemir).

    Almacenamiento de las insulinas

    • Antes del uso: Mantener entre 2°C y 8°C en refrigerador (no en la puerta).
    • Durante el uso: Una vez abierta la insulina, se puede guardar a temperatura ambiente (menor a 30°C). Duración de insulina abierta por 4-6 semanas.

    Reacciones adversas a la insulina (RAMS)

    • Hipoglicemia (dosis dependiente), aumento de peso, tumefacción, lipodistrofia.
    • Otros síntomas: cefaleas, ansiedad, taquicardia, confusión, vértigos, diaforesis, lipodistrofia, hipersensibilidad.

    Fármacos utilizados para diabetes tipo II

    • Se enumeran varios fármacos, pero sin detalles adicionales.

    Tabla 2: Población de alto riesgo de diabetes

    • Criterios para considerar a una persona de alto riesgo de desarrollar diabetes.

    1.- Metformina

    • Su principal efecto es activar las enzimas proteínas cinasas activadas por AMP (AMPK).
    • Acciones farmacológicas: Reduce gluconeogénesis hepática, incrementa la sensibilidad de los tejidos, potencia utilización de glucosa en los tejidos, incrementa oxidación de ácidos grasos, reduce LDL y VLDL.
    • Beneficios: ↓ peso, ↑ HDL.
    • Reacciones adversas gastrointestinales: dolor abdominal, anorexia, náuseas, diarrea.
    • Otros efectos adversos: sabor metálico, cansancio, acidosis láctica.

    2.- Sulfonilureas: Glibenclamida

    • Bloquea los canales de potasio (K+) dependientes de ATP.
    • Estimula la liberación de insulina.
    • Reduce la glicemia en pacientes sanos y diabéticos.
    • Reacciones adversas: hipoglicemia, aumento de peso, náuseas, vómitos, flatulencia, diarrea, hipersensibilidad, eritema, fotosensibilidad, leucopenia transitoria.

    3.- Inhibidores de SGLT-2

    • Dapagliflozina, Empaglifozina.
    • Actúan a nivel renal, favoreciendo la excreción urinaria de glucosa.
    • Su eficacia se reduce en insuficiencia renal crónica (ERC).
    • Efectos adversos: incremento de infecciones genitales y vías urinarias, diuresis osmótica, pérdida de volumen intravascular, hipotensión.

    Análogos de incretinas e inhibidores de DPP-4

    • Análogos/miméticos de incretinas: Exenatida, Liraglutida (estimulan la secreción de insulina, suprimen liberación de glucagón posprandial, controlan la saciedad, enlentecen la evacuación gástrica)
    • Inhibidores de DPP-4: Sitagliptina, Saxagliptina, Vildagliptina (reducen la degradación de incretinas).

    Miméticos del GLP-1

    • Efectos adversos: náuseas, vómitos, diarrea, pancreatitis, anorexia, baja de peso.
    • Interacciones: enlentecimiento del vaciado gástrico puede reducir la absorción de medicamentos orales, como paracetamol, digoxina, warfarina.

    Inhibidores de la DPP-4

    • Efectos adversos: malestares gastrointestinales, cefalea, infecciones de vías respiratorias.

    Atención odontológica del paciente diabético

    • Compensado (ASA II): No requiere cuidados especiales, atención post-prandial si usa insulina.
    • Descompensado (ASA III): Realizar el procedimiento bajo profilaxis ATB, compensar previamente con el médico.

    Aspectos relevantes de la atención al paciente diabético

    • Control de glicemia.
    • Interconsulta para diagnóstico y tratamiento en caso de síntomas orales.
    • Monitoreo de la glicemia con tira reactiva para prevenir complicaciones.
    • Tratamiento de infecciones orales.
    • Visitas periódicas para la higiene oral, dieta y salud.

    Característica de una crisis de Hiperglicemia

    • Inicio gradual
    • Desorientación
    • Somnolencia
    • Piel y boca secas.
    • Pulso débil
    • Glicemia alta, glucosuria.

    Característica de una crisis de Hipoglicemia

    • Inicio repentino
    • Agresividad, desorientación, Irritabilidad.
    • Piel sudorosa.
    • Pulso acelerado.
    • Visión borrosa.
    • Glicemia baja.
    • Glucosuria negativa

    Profilaxis antibiótica para pacientes diabéticos

    • Diferencias en la profilaxis en pacientes diabéticos con respecto a otros pacientes.

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    Este cuestionario está diseñado para evaluar el conocimiento sobre la insulina y los hipoglicemiantes en el contexto de la diabetes mellitus. Los participantes aprenderán a reconocer los síntomas y a evitar interacciones farmacológicas en pacientes diabéticos a través de la resolución de casos clínicos. Prepárate para poner a prueba tu entendimiento sobre este importante tema de endocrinología.

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