Endocardite et soins dentaires

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Questions and Answers

Quels patients sont considérés comme ayant un risque élevé d'endocardite ?

Patients ayant subi une chirurgie de valve cardiaque récente

Patients porteurs de prothèse valvulaire (correct)

Patients ayant un souffle valvulaire fonctionnel

Patients avec unilateral pacemaker

Quels sont les trois principaux risques encourus par les patients âgés ou atteints de maladies chroniques lors des soins dentaires?

Risques syncopaux, gastro-intestinaux et hématologiques

Risques de douleur, syncopaux et respiratoires

Risques hémorragiques, infectieux et syncopaux (correct)

Risques allergiques, hémorragiques et infectieux

Quelle recommandation de la HAS est spécifiquement destinée aux patients à haut risque ?

Faire un suivi dentaire deux fois par an

Réduire le brossage dentaire à une fois par jour

Éviter toute intervention dentaire

Effectuer une hygiène interdentaire quotidienne (correct)

Quel geste dentaire est maintenant contre-indiqué chez les patients à haut risque d'endocardite depuis 2024 ?

Chirurgie avec membrane de régénération osseuse Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause de l'infarctus du myocarde (IDM) mentionnée?

Athérome Signup and view all the answers

Quel facteur de risque est de moins en moins vrai concernant le sexe pour les coronaropathies?

Les femmes qui fument ont un risque égal à celui des hommes Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle ne nécessite pas d'antibioprophylaxie pour les patients à haut risque ?

Brossage dentaire Signup and view all the answers

Quelle condition nécessite que le chirurgien-dentiste adapte son geste et sa prescription?

Le dossier médical du patient Signup and view all the answers

Quel est un geste autorisé qui était auparavant contre-indiqué pour les patients à haut risque ?

Anesthésie intra-ligamentaire Signup and view all the answers

Quel est l'impact du tabagisme sur le risque d'athérome?

Il est un facteur aggravant du risque d'athérome Signup and view all the answers

Quel symptôme est typiquement associé aux malaises syncopaux après des soins dentaires?

Perte de connaissance brutale Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant la prévalence des coronaropathies en France?

Elle est en augmentation avec environ 80000 infarctus par an Signup and view all the answers

Dans quel cas est-il préférable de contacter le médecin prescripteur concernant la bithérapie?

Si la bithérapie est prolongée au-delà d’un an Signup and view all the answers

Quel est le risque principal associé à l'interruption du traitement AAP avant un acte dentaire?

Un risque de complications hémorragiques Signup and view all the answers

Quelle est la durée minimale d'arrêt du traitement AAP avant un acte dentaire pour une efficacité optimale?

7 jours Signup and view all the answers

Dans quelle situation un soin dentaire peut être effectué sans interrompre le traitement AAP?

Si le patient est en monothérapie Signup and view all the answers

Quels traitements doivent être considérés lors des soins dentaires pour des patients sous AAP?

Les anticoagulants oraux Signup and view all the answers

Quel type de soin est recommandé en milieu hospitalier en raison d'un risque hémorragique élevé?

Les extractions dentaires complexes Signup and view all the answers

Quelle est la durée de vie des plaquettes après l'arrêt des AAP selon Kardédig?

7 jours Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation principale après une extraction dentaire chez un patient sous AAP?

Posez des points de suture et appliquez une éponge hémostatique Signup and view all the answers

Quelles sont les recommandations de l'AHA et de l'ADA concernant les traitements dentaire post-stent?

Poursuivre la bithérapie pendant 6 mois après la pose d'un stent actif Signup and view all the answers

Quel mécanisme rend la valve mésotheliale non étanche en cas d'endocardite infectieuse ?

La formation de végétations bactériennes Signup and view all the answers

Quelle condition est considérée comme un facteur de risque pour l'endocardite infectieuse ?

Une mauvaise hygiène bucco-dentaire Signup and view all the answers

Lors d'une extraction dentaire, quel pourcentage représente le risque de bactériémie ?

50% Signup and view all the answers

Quelles sont les deux causes principales liées à l'endocardite infectieuse ?

Bactériémie et lésion endothéliale Signup and view all the answers

Quel type de lésion pourrait exposer un patient à un risque accru d'endocardite infectieuse ?

Une lésion endothéliale congénitale ou acquise Signup and view all the answers

Quel acte dentaire présente le plus haut risque de bactériémie ?

Une extraction dentaire multiple Signup and view all the answers

Quelles recommandations ont classé les patients à risque d'endocardite infectieuse ?

Les recommandations de l'European Society of Cardiologie Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la prothèse valvulaire dans le risque de bactériémie ?

Elle favorise la greffe bactérienne Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de bactériémie associé à un détartrage dentaire ?

30 à 40% Signup and view all the answers

Quel est un risque associé à l'anesthésie loco-régionale du nerf alvéolaire inférieur ?

Hémorragie pouvant entraîner un hématome Signup and view all the answers

Quels soins doivent être recommandés au patient en cas d'hémorragie post-opératoire ?

Mordre sur une compresse pendant 10 minutes Signup and view all the answers

Quelle est la définition de l'hypertension artérielle (HTA) selon les critères mentionnés ?

TA systolique ≥ 140 mmHg et TA diastolique ≥ 90 mmHg Signup and view all the answers

Quelle est la conduite à tenir en cas de complication hémorragique incontrôlable ?

Transfert en milieu hospitalier pour transfusion Signup and view all the answers

Quel est un des médicaments conseillés pour la sédation au cours des soins dentaires ?

Atarax Signup and view all the answers

Quel pourcentage d'adultes en France est affecté par l'hypertension artérielle ?

1 adulte sur 3 Signup and view all the answers

Quel est l'effet du stress sur la tension artérielle des patients pendant les soins dentaires ?

Il peut causer des poussées hypertensives Signup and view all the answers

Quelles mesures doivent être prises en cas de risque hémorragique pendant un acte opératoire ?

Suture et hémostatique local Signup and view all the answers

Quel est le risque principal en réalisant une anesthésie loco-régionale près de l'artère alvéolaire ?

Respiration difficile en cas d'hématome Signup and view all the answers

Quelle mention caractérise le saignement hémorragique après une intervention dentaire ?

Il remplit la bouche Signup and view all the answers

Study Notes

Introduction

Pathologies cardiaques sont nombreuses et complexes, chaque patient est unique.
Les médicaments sont de plus en plus utilisés, ce qui a un impact sur les soins dentaires.
Le chirurgien-dentiste doit adapter ses gestes et prescriptions au patient.
La collaboration avec le cardiologue est essentielle pour connaître les précautions.
Les patients âgés et souffrant de maladies chroniques sont à haut risque de complications.

Risques majeurs pour les patients

Hémorragique : lié à l'utilisation de fluidifiants sanguins.
Infectieux : risque accru d'endocardite infectieuse.
Syncopal : lié à des problèmes de tension, comprenant des malaises dus à la peur du dentiste.

Le patient coronarien

La prévalence des coronaropathies augmente en France.
L'athérome est une cause majeure d'infarctus du myocarde (IDM).
Facteurs de risque des plaques d'athéromes : âge, sexe masculin (de moins en moins significatif), tabagisme, diabète, sédentarité, stress, obésité, surpoids, dyslipidémie, infections bucco-dentaires.
L'athérome provoque une obstruction des vaisseaux sanguins.
Risque de syndrome coronarien aigu (infarctus, crise angineuse).
Expression chronique (angor stable) pouvant évoluer en insuffisance cardiaque.
De nombreux patients ne sont pas conscients de leur problème cardiaque.

Conduite à tenir et risques

Il est important d'interroger les patients sur leurs antécédents médicaux.
Demander des informations sur les traitements, le tabagisme, les allergies, et la prise médicamenteuse.
Le traitement par antiagrégants plaquettaires (AAP) est courant chez les patients coronariens, il est important de connaître les médicaments qu'ils prennent (aspirine, kardégic, clopidogrel).
Bithérapie (association d'AAP) est nécessaire pour protéger les stents.

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle (HTA) est définie par une tension artérielle systolique ≥ 140 mmHg et une tension artérielle diastolique ≥ 90 mmHg.
Il existe différents grades d'HTA (optimale, normale, normale haute, grade 1, grade 2, grade 3).
L'HTA est souvent liée au stress, ce qui peut amener des complications lors des soins dentaires.
Les manifestations de l'HTA peuvent être aiguës ou chroniques.

Risque lié aux anesthésiques locaux

L'adrénaline, un vasoconstricteur, est fréquemment utilisée.
Il est important de ne pas injecter les anesthésiques dans les vaisseaux.

Sédation et traitement antalgique

La sédation est importante, recommandée chez les patients hypertendus.
Des médicaments comme l'hydroxyzine (Atarax) peuvent être utilisés.

Risque lié aux traitement anti-hypertensifs

Les diurétiques, IEC et bêta-bloquants peuvent entraîner une hypotension orthostatique ou xérostomie.
Interrompre un traitement sans l'accord du médecin prescripteur est dangereux.

Endocardite infectieuse

Elle concerne la couche interne du cœur et est causée par des bactéries dans le sang.
Les bactéries peuvent se propager à travers des zones lésées, notamment dans la bouche.
La prévention est primordiale en limitant les risques d'infection.
Les soins dentaires sont souvent à risque, nécessitant une antibioprophylaxie avant des soins invasifs.

Evaluation du risque lié au patient

Différentes classes de risques permettent de déterminer les patients à haut risque d'endocardite.
Les patients ayant une valve cardiaque artificielle, une cardiopathie congénitale et d'autre facteurs de risque doivent être traités avec précautions.

Mesures préventives non antibiotiques

Soins préventifs (hygiènes bucco-dentaires).
Limiter les soins au minimum afin de réduire le potentiel d'infection.

Recommandations

Suivre les recommandations pour gérer les risques des patients.
Il faut comprendre et connaître les risques des patients ainsi que les précautions liées aux soins.

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Description

Ce quiz examine les risques d'endocardite chez les patients, ainsi que les recommandations et adaptations nécessaires dans le cadre des soins dentaires. Il aborde également les facteurs de risque associés aux maladies chroniques et l'impact des gestes dentaires spécifiques. Testez vos connaissances sur les protocoles adaptés pour les patients à haut risque d'endocardite.