Emostasi e Piastrine

Introduzione all'Emostasi

• L'emostasi è un insieme di processi fisiologici che l'organismo attiva per impedire la perdita di sangue.
• Consiste nel mantenere il sangue fluido all'interno dei vasi sanguigni e nel fermarlo in caso di lesioni.
• Un'insufficiente emostasi porta alle emorragie, mentre la compromissione della fluidità porta alle trombosi.
• Le alterazioni dell'emostasi che portano alle emorragie sono più facilmente identificabili rispetto a quelle che portano alle trombosi.
• Esistono due manifestazioni estreme principali dell'alterazione dell'emostasi: emorragie e trombosi. Entrambe hanno la stessa importanza.

Il processo emostatico

• Il processo emostatico è innescato dal contatto del sangue con sostanze diverse da quelle normali presenti sulla superficie endoteliale dei vasi
• È costituito da una fase primaria e una fase secondaria.

Emostasi primaria

• È la fase rapida di formazione di un tappo emostatico primario composto da agglomerati di piastrine nella zona della lesione.
• Si verifica in pochi secondi.
• Le piastrine sono essenziali per fermare la fuoriuscita di sangue dai vasi capillari e dalle venule.
• La vasocostrizione, che riduce il flusso sanguigno, assiste il processo.

Emostasi secondaria

• In questa fase l'attivazione del sistema della coagulazione porta alla formazione della fibrina.
• I filamenti di fibrina rafforzano il tappo emostatico primario, creando un tappo secondario.
• Il processo richiede alcuni minuti ed è cruciale per bloccare la fuoriuscita del sangue dai vasi di calibro maggiore.

Piastrine: caratteristiche

• Le piastrine sono frammenti citoplasmatici dei megacariociti.
• Hanno una vita media di 10-12 giorni.
• Hanno un diametro di 1-4 µm e uno spessore di 1 µm.
• Essenzialmente costituite da granuli e contengono sostanze che possono essere immediatamente disponibili e liberate in circolo.
• Hanno un sistema canalicolare aperto e un sistema tubulare denso.
• Hanno un complesso sistema citoscheletrico.
• I granuli contengono sostanze come fattori della coagulazione, inibitori della fibrinolisi e fattori di crescita.

Adesione piastrinica

• Le piastrine si attaccano al connettivo sottoendoteliale dopo la rottura dell'endotelio vascolare.
• I recettori gplA e gplIb sono fondamentali in questo processo di adesione. Il fattore di Von Willebrand media l'adesione delle piastrine al collagene sottoendoteliale.

Attivazione piastrinica

• Coinvolge la produzione e la liberazione di sostanze contenute nei granuli piastrinici.
• Sostanze come ADP e trombossano A2 (TXA2) sono rilasciate.
• ADP attiva i recettori GPIIb/IIIa che si legano al fibrinogeno.

Aggregazione piastrinica

• Le piastrine si aggregano tra loro attraverso i legami tra fibrinogeno e i recettori GPIIb/IIIa.
• La trombospondina rinforza la connessione.
• L'aggregazione crea un tappo emostatico primario, che è temporaneo.

Malattia di Von Willebrand

• È la patologia coagulativa ereditaria più frequente al mondo.
• Causata da un deficit qualitativo o quantitativo del fattore di Von Willebrand.
• Si manifesta con emorragie, spesso non proporzionali al trauma.

Attivazione della via intrinseca

• Inizia quando il sangue entra a contatto con una superficie estranea.
• Attiva una cascata di reazioni.
• Coinvolge i fattori della coagulazione XII, XI, IX, VIII e X.

Attivazione della via estrinseca

• Iniziata dal danno tissutale.
• Coinvolge il fattore tissutale (FT) e l'attivazione del fattore VII.
• Inizia con il fattore VII e termina a livello del fattore X, come la via intrinseca.

Fattori della coagulazione

• Proteine pro-enzimatiche inattive che circolano nel sangue.
• Una volta attive promuovono la formazione del coagulo.
• Essi sono dipendenti dalla vitamina K.

Fibrinolisi

• Questo processo degrada la fibrina per rimuovere il coagulo formatosi, quando il danno vascolare è riparato.
• Plasminogeno, attivato a plasmina, degrada la fibrina.

Emorragie

• La Manifestazioni cliniche di un deficit emostatico.
• Petecchie, porpora, ecchimosi, ematomi sono tutte manifestazioni e tipologie di possibili emorragie.

Questo quiz esplora le funzioni e le caratteristiche delle piastrine nel processo emostatico. Scoprirai l'importanza della rapida risposta emostatica, la struttura della membrana piastrinica e il ruolo del sistema tubulare denso. Testa la tua conoscenza sull'argomento e approfondisci il tuo apprendimento.