Embryologie de l'appareil digestif

• Voici des notes d'étude sur l'embryologie de l'appareil digestif, le péritoine, le tube digestif, vascularisation, etc...

Embryologie de l'appareil digestif

• La formation de l'appareil digestif se produit à la 4ème semaine de développement embryonnaire.
• L'appareil digestif se développe à partir d'un tube et de glandes annexes, le péritoine et des vaisseaux.
• Le septum primum donne naissance au diaphragme qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale.
• Le diaphragme est un muscle respiratoire important.
• Le tube digestif primitif se forme entre le stomodeum (future bouche) et le cloaque (futur anus).
• Le tube digestif primitif traverse les étages céphalique, thoracique, abdominal et pelvien de l'embryon.
• Le sac vitellin, une expansion de l'intestin primitif, est une réserve nutritive pour l'embryon.
• Des ébauches hépatiques et pancréatiques se forment dans la région abdominale proximale.
• L'aorte dorsale est la réunion de deux aortes primitives.
• Trois branches de l'aorte irriguent l'intestin primitif.

Péritoine

• Le péritoine permet la mobilité du tube digestif.
• Le péritoine est composé de deux feuillets: pariétal et viscéral.
• Le feuillet pariétal tapisse les parois abdominales et certains organes.
• Le feuillet viscéral tapisse les organes de la cavité péritonéale.
• La cavité péritonéale entre les deux feuillets est virtuelle et contient du liquide.
• Les espaces délimités par le péritoine sont rétropéritonéal, sous-péritonéal et intra-péritonéal.
• L'espace rétropéritonéal, plutôt vertical, contient les reins, les uretères et les vaisseaux principaux.
• L'espace sous-péritonéal, plutôt horizontal, contient la vessie, l'utérus, le vagin et le rectum.
• L'espace intra-péritonéal contient les organes recouverts du péritoine viscéral.
• Les mésos sont formés par la réunion des deux lames du péritoine et relient les organes digestifs à la paroi.
• Les mésos laissent une grande mobilité aux organes abdominaux mais augmentent le risque de volvulus.
• Les fascias, ou méso-accolés, permettent l'accolement ferme de certaines sections du tube digestif à la paroi.
• Les ligaments sont des lames de péritoine qui relient les organes entre eux ou à la paroi.
• L'omentum relie deux organes entre eux.
• Le grand omentum relie l'estomac et le côlon, tandis que le petit omentum relie l'estomac et le foie.

Topographie abdominale

• Le quadrillage de l'abdomen avec quatre lignes permet de localiser les pathologies et de décrire les douleurs.
• Les neuf quadrants abdominaux sont :
• Hypochondre droit (contient le foie).
• Épigastre (région épigastrique, contient une partie de l'estomac).
• Hypochondre gauche (contient la rate).
• Flanc droit.
• Région ombilicale (centrée sur l'ombilic, contient l'intestin grêle).
• Flanc gauche.
• Fosse iliaque droite (contient l'appendice vermiforme).
• Hypogastre (région hypogastrique, contient la vessie).
• Fosse iliaque gauche (contient le côlon sigmoïde).

Tube digestif

• La cavité orale, ou buccale, est une partie du tube digestif qui comprend le vestibule et la cavité orale proprement dite.
• Le vestibule est situé entre les arcades dentaires et les joues/lèvres.
• La cavité orale est limitée par le plancher buccal musculaire, le palais osseux et mou.
• La langue, structure musculaire, remplit presque tout le volume de la cavité orale.
• La digestion commence dans la bouche par la mastication et l'insalivation.
• Le pharynx est situé en arrière et communique avec les fosses nasales et la bouche.
• Le pharynx se poursuit en bas par l'œsophage.
• Le pharynx travaille avec le larynx pour trier l'air et les aliments.
• Le nasopharynx est situé au-dessus du voile du palais, l'oropharynx entre le voile du palais et l'os hyoïde et l'hypopharynx entre l'os hyoïde et l'œsophage.
• L'orifice du tube auditif relie l'oreille moyenne et le nasopharynx pour équilibrer la pression.
• Les tonsilles pharyngiennes (végétations) et palatines protègent contre les agressions extérieures.
• L'œsophage est un tube de 25 cm divisé en portions cervicale, thoracique et abdominale.
• L'œsophage est situé en arrière de la trachée et traverse le diaphragme au niveau de T10.
• L'aorte est un gros vaisseau qui décrit une crosse autour de l'œsophage et le traverse au niveau de T12.
• L'œsophage est le site de stockage et de digestion initial des aliments.
• L'estomac se poursuit avec l'œsophage, a 2 faces (antérieures et postérieures) et 2 courbures (petites et grandes).
• L'estomac est maintenu en suspension par le système péritonéal.
• Les parties de l'estomac sont le cardia, l'angle cardio-tubérositaire, la grosse tubérosité, le corps, l'antre pylorique et le pylore.
• Le cardia est l'orifice d'entrée de l'estomac et le pylore est l'orifice de sortie.
• L'estomac peut être sujet au reflux gastro-œsophagien (RGO) ou à une hernie hiatale.
• La sténose du pylore est une obstruction chez le nourrisson.
• L'ulcère gastrique est lié aux sécrétions acides.
• Le duodénum a la forme d'un « C » et est divisé en quatre portions : D1, D2, D3 et D4.

Vascularisation

• L'intestin antérieur est vascularisé par le tronc cœliaque, l'intestin moyen par l'artère mésentérique supérieure et l'intestin postérieur par l'artère mésentérique inférieure.
• Le tronc cœliaque nait en T12 et vascularise l'intestin antérieur via les artères splénique, gastrique gauche et hépatique commune.
• Le pédicule infra-hépatique comprend la veine porte, l'artère hépatique propre et la voie biliaire principale.
• Les voies biliaires principales comprennent le foie et le canal hépatique commun.
• Les voies biliaires secondaires comprennent la vésicule biliaire et le canal cystique.
• La rate, organ qui n'appartient pas au système digestif, est vascularisée par l'artère splénique et son drainage veineux contribue à la veine porte.
• La partie distale de D2 est située sous la papille duodénale majeure.
• L'intestin moyen est vascularisé par l'artère mésentérique supérieure.
• L'intestin grêle , composé du jéjunum et de l'iléon est un long tube replié en 16 anses.
• Une série d'ondes de contractions musculaires animent le tube grêle
• Les appendices omentaux sont plus nombreux au niveau du côlon distal.
• L'intestin postérieur est vascularisé par l'artère mésentérique inférieure.