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Questions and Answers
¿Cuál es el tratamiento de elección para el coriocarcinoma?
¿Cuál es el tratamiento de elección para el coriocarcinoma?
- Cirugía inmediata
- Quimioterapia con ciclofosfamida
- Metotrexato (correct)
- Radioterapia
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es característico del metotrexato?
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es característico del metotrexato?
- Depresión de la médula ósea (correct)
- Efectos antidepresivos
- Aumento de peso
- Hipertensión arterial
¿Qué tipo de neoplasia es el coriocarcinoma?
¿Qué tipo de neoplasia es el coriocarcinoma?
- Benigna del endometrio
- Maliga del cuello uterino
- Benigna del ovario
- Maligna del útero (correct)
¿Cuáles son algunos de los órganos que pueden ser afectados por el metotrexato?
¿Cuáles son algunos de los órganos que pueden ser afectados por el metotrexato?
¿Después de cuánto tiempo se pueden permitir nuevos embarazos tras la normalización de los niveles urinarios de gonadotrofinas?
¿Después de cuánto tiempo se pueden permitir nuevos embarazos tras la normalización de los niveles urinarios de gonadotrofinas?
¿Qué complicaciones gastrointestinales puede causar el metotrexato?
¿Qué complicaciones gastrointestinales puede causar el metotrexato?
¿El coriocarcinoma suele presentar metástasis con qué tipo de velocidad?
¿El coriocarcinoma suele presentar metástasis con qué tipo de velocidad?
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios no está asociado con el metotrexato?
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios no está asociado con el metotrexato?
¿Cuáles son los antecedentes que se deben considerar antes de administrar el tratamiento para una mola vesicular?
¿Cuáles son los antecedentes que se deben considerar antes de administrar el tratamiento para una mola vesicular?
¿Con qué frecuencia se deben realizar los recuentos de glóbulos blancos y plaquetas al paciente durante el tratamiento?
¿Con qué frecuencia se deben realizar los recuentos de glóbulos blancos y plaquetas al paciente durante el tratamiento?
¿Qué efectos tóxicos del metotrexato pueden aparecer y cuándo?
¿Qué efectos tóxicos del metotrexato pueden aparecer y cuándo?
Ante la reaparición de ciertos síntomas de la mola, ¿qué acción se debe tomar?
Ante la reaparición de ciertos síntomas de la mola, ¿qué acción se debe tomar?
¿Qué pruebas se deben realizar para verificar el estado funcional hepático durante el tratamiento?
¿Qué pruebas se deben realizar para verificar el estado funcional hepático durante el tratamiento?
¿Cuál de los siguientes síntomas puede indicar la persistencia de la mola?
¿Cuál de los siguientes síntomas puede indicar la persistencia de la mola?
¿Qué tipo de proliferación caracteriza a la mola vesicular?
¿Qué tipo de proliferación caracteriza a la mola vesicular?
¿Qué se debe hacer cuando hay un aumento acentuado del tamaño del útero durante el tratamiento?
¿Qué se debe hacer cuando hay un aumento acentuado del tamaño del útero durante el tratamiento?
¿Cuál es la frecuencia de las hemorragias durante el embarazo según las estadísticas establecidas?
¿Cuál es la frecuencia de las hemorragias durante el embarazo según las estadísticas establecidas?
¿Cuál es la principal característica del desarrollo del tumor según el contenido?
¿Cuál es la principal característica del desarrollo del tumor según el contenido?
¿En qué grupo de mujeres es mayor la frecuencia de hemorragias durante el embarazo?
¿En qué grupo de mujeres es mayor la frecuencia de hemorragias durante el embarazo?
¿Qué indicativos pueden señalar el desarrollo de un tumor?
¿Qué indicativos pueden señalar el desarrollo de un tumor?
¿Qué sucede si el endometrio presenta algún proceso patológico?
¿Qué sucede si el endometrio presenta algún proceso patológico?
¿Qué sucede con la placenta si el endometrio es sano?
¿Qué sucede con la placenta si el endometrio es sano?
¿Qué tratamiento se sugiere cambiar en caso de que el tumor se vuelva resistente al metotrexato?
¿Qué tratamiento se sugiere cambiar en caso de que el tumor se vuelva resistente al metotrexato?
¿Qué se debe vigilar para determinar la evolución de la neoplasia?
¿Qué se debe vigilar para determinar la evolución de la neoplasia?
¿Qué función tiene la exploración intracervical en las multíparas?
¿Qué función tiene la exploración intracervical en las multíparas?
¿Cuál es la apariencia de las metástasis pulmonares mencionadas?
¿Cuál es la apariencia de las metástasis pulmonares mencionadas?
¿Cuál es una de las posibles alteraciones en el segmento inferior donde se asienta la placenta?
¿Cuál es una de las posibles alteraciones en el segmento inferior donde se asienta la placenta?
¿Qué ocurre si se necesita realizar una intervención quirúrgica durante el embarazo?
¿Qué ocurre si se necesita realizar una intervención quirúrgica durante el embarazo?
¿Qué puede indicar la persistencia de las gonadotropinas?
¿Qué puede indicar la persistencia de las gonadotropinas?
¿Cuál es el tamaño aproximado de los nódulos oscuros en la vagina?
¿Cuál es el tamaño aproximado de los nódulos oscuros en la vagina?
¿Cuál es el efecto del proceso de endometritis en la capacidad fijadora del endometrio?
¿Cuál es el efecto del proceso de endometritis en la capacidad fijadora del endometrio?
¿Qué procedimiento se menciona como una opción cuando fracasan los tratamientos quimioterápicos?
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¿Cuál es un rasgo característico de la placenta que puede ser observado en una ecografía para detectar placenta previa?
¿Cuál es un rasgo característico de la placenta que puede ser observado en una ecografía para detectar placenta previa?
¿Qué complicación es considerada el síntoma fundamental de la placenta previa?
¿Qué complicación es considerada el síntoma fundamental de la placenta previa?
¿Qué factores de riesgo se han asociado a un aumento del riesgo de placenta previa?
¿Qué factores de riesgo se han asociado a un aumento del riesgo de placenta previa?
¿Qué ocurre con la membrana placentaria tras el parto en casos de placenta previa?
¿Qué ocurre con la membrana placentaria tras el parto en casos de placenta previa?
¿Cómo se describe la 'migración placentaria' durante el embarazo?
¿Cómo se describe la 'migración placentaria' durante el embarazo?
¿Qué tipo de placenta se considera normal en términos de su inserción?
¿Qué tipo de placenta se considera normal en términos de su inserción?
¿Cuál es la ubicación placentaria típica que puede llevar a una cesárea previa?
¿Cuál es la ubicación placentaria típica que puede llevar a una cesárea previa?
¿Qué se indica acerca del aspecto morfológico de la placenta en los casos de placenta previa?
¿Qué se indica acerca del aspecto morfológico de la placenta en los casos de placenta previa?
¿Qué procedimiento se debe realizar al observar signos de intolerancia al metotrexato durante el tratamiento?
¿Qué procedimiento se debe realizar al observar signos de intolerancia al metotrexato durante el tratamiento?
¿Cuál es la frecuencia recomendada para realizar hemogramas completos durante el tratamiento?
¿Cuál es la frecuencia recomendada para realizar hemogramas completos durante el tratamiento?
¿Qué síntoma podría indicar reaparición de la mola que estaba involucionando?
¿Qué síntoma podría indicar reaparición de la mola que estaba involucionando?
¿Qué se debe monitorear para verificar el estado funcional hepático durante el tratamiento con metotrexato?
¿Qué se debe monitorear para verificar el estado funcional hepático durante el tratamiento con metotrexato?
¿En qué intervalo de tiempo pueden aparecer los efectos tóxicos del metotrexato?
¿En qué intervalo de tiempo pueden aparecer los efectos tóxicos del metotrexato?
¿Cuál de las siguientes opciones no es un antecedente hepático relevante a considerar antes del tratamiento?
¿Cuál de las siguientes opciones no es un antecedente hepático relevante a considerar antes del tratamiento?
¿Qué indicativo puede señalar el crecimiento endofítico en el contexto de la mola?
¿Qué indicativo puede señalar el crecimiento endofítico en el contexto de la mola?
¿Cuál es el tipo de proliferación que se observa en la mola vesicular?
¿Cuál es el tipo de proliferación que se observa en la mola vesicular?
¿Cuál es una de las características distintivas del coriocarcinoma en comparación con otras neoplasias malignas?
¿Cuál es una de las características distintivas del coriocarcinoma en comparación con otras neoplasias malignas?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la dactinomicina (actinomicina D) es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la dactinomicina (actinomicina D) es correcta?
¿Qué factor puede señalar una evolución agresiva del coriocarcinoma?
¿Qué factor puede señalar una evolución agresiva del coriocarcinoma?
En el tratamiento con metotrexato, ¿cuál es un dato importante sobre su administración?
En el tratamiento con metotrexato, ¿cuál es un dato importante sobre su administración?
¿Qué aspecto de la evolución del coriocarcinoma puede indicar metástasis a órganos distantes?
¿Qué aspecto de la evolución del coriocarcinoma puede indicar metástasis a órganos distantes?
En el tratamiento del coriocarcinoma, ¿qué sucede si el tumor se torna resistente al metotrexato?
En el tratamiento del coriocarcinoma, ¿qué sucede si el tumor se torna resistente al metotrexato?
¿Qué puede indicar un aumento del tamaño del útero durante el tratamiento del coriocarcinoma?
¿Qué puede indicar un aumento del tamaño del útero durante el tratamiento del coriocarcinoma?
¿Cuál es la frecuencia de administración recomendada para el metotrexato durante el tratamiento del coriocarcinoma?
¿Cuál es la frecuencia de administración recomendada para el metotrexato durante el tratamiento del coriocarcinoma?
¿Cuál es la característica distintiva de las metástasis vaginales mencionadas?
¿Cuál es la característica distintiva de las metástasis vaginales mencionadas?
La ausencia de involución uterina después de un aborto puede indicar:
La ausencia de involución uterina después de un aborto puede indicar:
¿Qué efecto puede tener el metotrexato a largo plazo según la información proporcionada?
¿Qué efecto puede tener el metotrexato a largo plazo según la información proporcionada?
¿Qué se debe hacer si se observan hemorragias después de un aborto?
¿Qué se debe hacer si se observan hemorragias después de un aborto?
Los controles de gonadotrofinas se deben realizar con qué frecuencia después del tratamiento inicial?
Los controles de gonadotrofinas se deben realizar con qué frecuencia después del tratamiento inicial?
La hemorragia que se presenta durante la segunda mitad del embarazo es considerada fundamental para diagnosticar:
La hemorragia que se presenta durante la segunda mitad del embarazo es considerada fundamental para diagnosticar:
El cambio de tratamiento a dactinomicina se sugiere cuando:
El cambio de tratamiento a dactinomicina se sugiere cuando:
¿Qué se observa en el organismo que podría ser un signo de neoplasia durante el tratamiento?
¿Qué se observa en el organismo que podría ser un signo de neoplasia durante el tratamiento?
¿Qué complicación puede provocar un diagnóstico erróneo de placenta previa?
¿Qué complicación puede provocar un diagnóstico erróneo de placenta previa?
¿Cuál es uno de los métodos más precisos para diagnosticar placenta previa?
¿Cuál es uno de los métodos más precisos para diagnosticar placenta previa?
¿Qué efecto tiene la migración placentaria en el embarazo?
¿Qué efecto tiene la migración placentaria en el embarazo?
¿Cuál es una consecuencia potencial de la ruptura de membranas en casos de placenta previa?
¿Cuál es una consecuencia potencial de la ruptura de membranas en casos de placenta previa?
¿Qué factor está comúnmente asociado con el desarrollo de placenta previa?
¿Qué factor está comúnmente asociado con el desarrollo de placenta previa?
¿Qué alteración puede presentar la placenta en casos de desprendimiento prematuro?
¿Qué alteración puede presentar la placenta en casos de desprendimiento prematuro?
¿Cuál es el principal riesgo asociado a la ubicación anómala de la placenta?
¿Cuál es el principal riesgo asociado a la ubicación anómala de la placenta?
¿Qué característica morfológica es relevante para detectar la placenta previa mediante ecografía?
¿Qué característica morfológica es relevante para detectar la placenta previa mediante ecografía?
¿Cuál es el síntoma fundamental que indica la presencia de placenta previa?
¿Cuál es el síntoma fundamental que indica la presencia de placenta previa?
¿Qué característica tiene la hemorragia en los casos de placenta previa?
¿Qué característica tiene la hemorragia en los casos de placenta previa?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede disminuir la capacidad de fijación del trofoblasto?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede disminuir la capacidad de fijación del trofoblasto?
¿Cuál es la frecuencia aproximada de la placenta previa en la población general?
¿Cuál es la frecuencia aproximada de la placenta previa en la población general?
¿Qué procedimiento se sugiere en caso de hemorragia grave por placenta previa?
¿Qué procedimiento se sugiere en caso de hemorragia grave por placenta previa?
¿Qué complicación puede derivarse de la compresión de los vasos uterinos?
¿Qué complicación puede derivarse de la compresión de los vasos uterinos?
¿Cuál es uno de los métodos utilizados para ayudar en el manejo de placenta previa con 4 cm de dilatación?
¿Cuál es uno de los métodos utilizados para ayudar en el manejo de placenta previa con 4 cm de dilatación?
¿Qué tipo de hemorragia se considera normal en el contexto de placenta previa?
¿Qué tipo de hemorragia se considera normal en el contexto de placenta previa?
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Study Notes
Embriología Patológica y Hemorragias en el Embarazo
- Metástasis tempranas pueden presentarse en diversos órganos tras la normalización de los niveles urinarios de gonadotropinas.
- El metotrexato es el quimioterápico de elección para el tratamiento del coriocarcinoma, inhibiendo el ácido fólico.
- Efectos secundarios importantes del metotrexato incluyen depresión de la médula ósea, daño hepático, renal y gastrointestinal.
- La vigilancia de la paciente en tratamiento incluye análisis semanales del hemograma y control de las transaminasas y creatinina.
- La recurrencia del coriocarcinoma puede manifestarse como hemorragias, aumento del tamaño uterino, persistencia de gonadotrofinas y síntomas de reactivación del tumor.
Coriocarcinoma
- Es una neoplasia maligna del útero que surge del corion y puede metastatizar a otros órganos como hígado, pulmón y cerebro.
- Aproximadamente entre el 6% y el 10% de las molas vesiculares progresan a coriocarcinoma, siendo más frecuente en mujeres jóvenes.
- El diagnóstico se realiza a través de legrado biopsia, permitiendo identificar células coriocarcinoma y confirmar la terapia.
Hemorragias durante el Embarazo
- La frecuencia de hemorragias durante el embarazo varía, estableciéndose en una cada 209 a 300 embarazos.
- Mayores incidencias ocurren en multíparas, mujeres mayores de 35 años y en nulíparas menores de 25 años.
- La anatomía patológica indica que la placenta en el segmento inferior muestra un desarrollo vascular significativo, pudiendo invadir el músculo.
Placenta Previa
- La placenta previa se caracteriza por una localización anormal de la placenta en el segmento inferior del útero, generando riesgos significativos de hemorragia.
- El endometrio sano es esencial para una adecuada fijación del huevo; alteraciones pueden afectar esta capacidad y provocar complicaciones.
- El diagnóstico de placenta previa se obtiene con ecografía, donde se puede observar el crecimiento del trofoblasto.
Diagnóstico y Manejo
- La hemorragia es el síntoma clave de la placenta previa, causante de pérdidas de sangre significativas en el final del embarazo.
- Cambios en la ubicación de la placenta durante el embarazo están relacionados con la formación del segmento inferior y otros factores como la edad materna y multiparidad.
- La migración placentaria es el desplazamiento de la placenta hacia una ubicación más alta en el útero a medida que avanza el embarazo.
Coriocarcinoma y Mola Vesicular
- Coriocarcinoma es un tumor maligno asociado a la proliferación del sincitio y citotrofoblasto, con potencial de metástasis.
- Puede aparecer después de una mola vesicular y presenta síntomas como metrorragias y aumento de tamaño del útero.
- La metástasis ocurre tempranamente, afectando órganos como hígado y pulmones.
Tratamiento y Control
- tratamiento inicial con metotrexato en dosis de 20 a 30 mg diarios por 5 días. Puede ser necesario cambiar a dactinomicina si el metotrexato causa toxicidad.
- Supervisar recuentos de glóbulos blancos, plaquetas y pruebas hepáticas y renales cada pocos días.
- Programar controles semanales hasta la normalización de gonadotrofinas; luego, cada 6 meses a largo plazo.
Sintomatología y Diagnóstico
- Signos de alerta incluyen persistencia de gonadotrofinas, hemorragias en la segunda mitad del embarazo y ausencia de involución del útero.
- Diagnóstico requiere atención especial a hemorragias post-parto, y ecografía para verificar localización placentaria.
- El coriocarcinoma puede no mostrar características de mola al inicio, incrementando la dificultad del diagnóstico.
Placenta Previa
- La placenta previa puede causar hemorragias significativas, especialmente durante la segunda mitad del embarazo, y puede resultar en partos prematuros.
- Se presenta con hemorragia indolora, sangre líquida y roja, originándose del cuello uterino.
- La ubicación anómala de la placenta puede desencadenar complicaciones como prolapso del cordón umbilical y ruptura prematura de membranas.
Diagnóstico Diferencial y Tratamiento
- Se debe diferenciar entre placenta previa y abruptio placentae (desprendimiento prematuro), poniendo atención a los síntomas y características de la hemorragia.
- Tratamiento para placenta previa generalmente implica cesárea programada, especialmente en hemorragias graves, aunque se puede considerar rotura de membranas para dilataciones adecuadas.
- Importante manejo médico para prevenir complicaciones maternas y fetales, monitorizando el estado general de la madre.
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