Electrophysiologie Cardiaque

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Questions and Answers

Quelle est la principale fonction du muscle cardiaque?

La principale fonction du muscle cardiaque est de nature contractile afin d'assurer un débit sanguin adapté aux besoins de l'organisme.

À quoi sont fortement liées les propriétés contractiles du muscle cardiaque?

Les propriétés contractiles du muscle cardiaque sont fortement liées aux propriétés électrophysiologiques des cellules cardiaques.

De quoi dépendent en grande partie les propriétés électrophysiologiques des cellules cardiaques?

Les propriétés électrophysiologiques des cellules cardiaques dépendent en grande partie de la perméabilité de la membrane plasmique aux ions.

Quel est l'état électrique de la fibre myocardique au repos?

<p>Polarisée (A)</p> Signup and view all the answers

Que représente la diastole électrique?

<p>La diastole électrique représente le potentiel de repos de la fibre myocardique.</p> Signup and view all the answers

Toutes les cellules myocardiques ont les mêmes propriétés.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la distribution organisée des cellules cardiaques dans les quatre cavités cardiaques?

<p>La distribution organisée des cellules cardiaques dans les quatre cavités cardiaques contribue à une contraction séquentielle et synchrone du myocarde, ce qui optimise le débit sanguin.</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du tissu nodal dans la contraction cardiaque?

<p>Le tissu nodal est responsable de l'automatisme de la contraction cardiaque, cet automatisme étant lié au tissu nodal et se transmettant par le tissu de conduction aux autres cardiomyocytes.</p> Signup and view all the answers

Qu'étudie l'électrophysiologie cardiaque?

<p>L'électrophysiologie cardiaque étudie les processus par lesquels l'activité bioélectrique du tissu cardiaque apparaît, se propage et se pérennise.</p> Signup and view all the answers

Associez les tissus cardiaques à leur fonction:

<p>Tissu myocardique = Responsable de l'activité contractile Tissu nodal = Responsable de l'automatisme, de la conduction et de l'excitabilité</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale du tissu myocardique?

<p>Le tissu myocardique est responsable de l'activité contractile</p> Signup and view all the answers

En quoi le tissu myocardique est-il différencié?

<p>Le tissu myocardique est différencié en fonction des caractéristiques fonctionnelles, électriques et mécaniques des parois des quatre cavités cardiaques.</p> Signup and view all the answers

Décrivez la fonction du cœur comme une pompe.

<p>Le cœur fonctionne comme une double pompe aspirante et refoulante, avec deux parties distinctes : le ventricule gauche et le ventricule droit.</p> Signup and view all the answers

Le ventricule gauche a un effort plus important que le ventricule droit.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des valves cardiaques?

<p>Les valves cardiaques permettent le transport du sang dans un sens unidirectionnel entre les oreillettes et les ventricules, ainsi qu'entre les ventricules et les artères.</p> Signup and view all the answers

La valve tricuspide se trouve entre l'oreillette ______ et le ventricule droit.

<p>droite</p> Signup and view all the answers

La valve mitrale, également appelée valve ______, se trouve entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche.

<p>bicuspide</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des valves sigmoïdes?

<p>Les valves sigmoïdes contrôlent le flux sanguin des ventricules vers les artères.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la composition du tissu cardiaque sur son étanchéité?

<p>La composition du tissu cardiaque permet une étanchéité complète à la fermeture et un effacement total à l'éjection, assurant un bon fonctionnement des valves.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que le sarcomère?

<p>Le sarcomère représente l'unité fonctionnelle du muscle cardiaque, dont la longueur varie en fonction de l'activité électrique .</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence entre le tissu myocardique et le tissu nodal?

<p>Le tissu nodal est un tissu différencié qui possède les mêmes propriétés que le myocarde commun (excitabilité, contractilité, conduction) avec une propriété supplémentaire : l'automatisme.</p> Signup and view all the answers

Où se trouve le nœud sinusal?

<p>Le nœud sinusal se trouve à la face antérieure de la jonction OD-V Cave Supérieure, au pôle supérieur de l'auricule droite.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que le tissu de conduction interauriculaire?

<p>Le tissu de conduction interauriculaire correspond à trois voies préférentielles de conduction qui aboutissent au nœud auriculo-ventriculaire.</p> Signup and view all the answers

Où se trouve le nœud auriculo-ventriculaire?

<p>Le nœud auriculo-ventriculaire, ou nœud d'Aschoff-Tawara, se trouve dans la partie inférieure du septum interauriculaire, entre l'abouchement du sinus coronaire et l'insertion de la valve septale de la tricuspide.</p> Signup and view all the answers

Décrivez brièvement le tronc du faisceau de His.

<p>Le tronc du faisceau de His parcourt le septum membraneux sur sa face droite.</p> Signup and view all the answers

Décrivez brièvement la branche droite du faisceau de His.

<p>La branche droite du faisceau de His est longue et étroite, parcourant l'endocarde septal droit, le myocarde septal commun, la bandelette ansiforme et la face de l'endocarde droit du septum interventriculaire, avant de se terminer au pilier antérieur de la tricuspide.</p> Signup and view all the answers

Décrivez brièvement le réseau de Purkinje.

<p>Le réseau de Purkinje se ramifie en un réseau sous-endocardique à partir des branches du faisceau de His.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les principales différences histologiques entre les cellules du tissu nodal et les cellules myocardiques?

<p>Les cellules du tissu nodal se distinguent des cellules myocardiques par leur petit diamètre, l'absence de disques intercalaires, l'absence du système tubulaire transverse, un réticulum sarcoplasmique peu développé, une rareté des mitochondries et des myofibrilles qui sont périphériques, et une abondance de leur glycogène.</p> Signup and view all the answers

Quel est le role du système nerveux autonome sur l'activité du tissu nodal?

<p>Le système nerveux autonome, composé du système nerveux sympathique (récepteur beta-adrénergique) et du système nerveux parasympathique (muscarinique M2), influence l'activité électrique et contractile du tissu nodal, du tissu NAV et du myocarde.</p> Signup and view all the answers

Comment le cœur est-il vascularisé?

<p>La vascularisation du cœur est assurée par les artères coronaires droite et gauche.</p> Signup and view all the answers

Que se passe-t-il au niveau de la membrane cellulaire au repos?

<p>Au repos, comme toutes les cellules du corps humain, les cellules myocardiques sont polarisées au niveau de la membrane cellulaire, ce qui signifie qu'il existe une différence de charge électrique entre l'extérieur et l'intérieur de la cellule.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les pompes responsables du maintien du potentiel de repos ?

<p>Le maintien du potentiel de repos des cellules cardiaques est assuré par des pompes Na+-K+-ATPase qui font sortir le Na+ et entrer le K+ dans la cellule.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la concentration relative du potassium et du sodium de part et d'autre de la membrane cellulaire?

<p>La cellule est 30 fois plus concentrée en K+ à l'intérieur et 10 fois plus concentrée en Na+ à l'extérieur.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence de potentiel (DDP) du myocarde ventriculaire?

<p>La DDP du myocarde ventriculaire est de -90 mV.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la DDP du myocarde auriculaire?

<p>La DDP du myocarde auriculaire est de -80 mV.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la DDP du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire?

<p>La DDP du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire est de -60 mV.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que le potentiel d'action?

<p>Le potentiel d'action est un signal électrique généré par les cellules cardiaques en réponse à une stimulation d'intensité suffisante, impliquant une modification de la perméabilité membranaire aux ions.</p> Signup and view all the answers

Comment se manifeste la modification de la perméabilité membranaire?

<p>La modification de la perméabilité membranaire au cours d'un potentiel d'action est responsable d'un changement de potentiel membranaire, avec une inversion transitoire des charges.</p> Signup and view all the answers

En quoi les potentiels d'action diffèrent-ils en fonction du type cellulaire?

<p>Les potentiels d'action des cellules cardiaques diffèrent en fonction de leur type cellulaire, certaines ayant une réponse rapide et d'autres une réponse lente.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale des fibres à réponse rapide?

<p>Les fibres à réponse rapide sont caractérisées par un potentiel de repos élevé, entre -80 et -90 mV.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les types de cellules cardiaques à réponse rapide?

<p>Les cellules cardiaques à réponse rapide comprennent les cellules contractiles auriculaires et ventriculaires, ainsi que le système His-Purkinje.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques principales des potentiels d'action des fibres à réponse rapide?

<p>Les potentiels d'action des fibres à réponse rapide sont de type sodique et comprennent plusieurs phases : la phase 0 de dépolarisation rapide, la phase 1 de repolarisation initiale, la phase 2 de repolarisation lente ou plateau, la phase 3 de repolarisation rapide et la phase 4 de potentiel de repos.</p> Signup and view all the answers

Que se passe-t-il pendant la phase 0 du potentiel d'action des fibres à réponse rapide?

<p>La phase 0 du potentiel d'action des fibres à réponse rapide est caractérisée par une dépolarisation rapide et une grande amplitude avec un pic d'overshoot, due à l'ouverture rapide des canaux sodiques voltage dépendants.</p> Signup and view all the answers

Où se trouvent les fibres de Purkinje et quel est leur rôle?

<p>Les fibres de Purkinje sont situées dans le faisceau de His et le réseau de Purkinje, leur rôle est de conduire rapidement le signal électrique vers les ventricules.</p> Signup and view all the answers

Quel est le potentiel de repos des fibres de Purkinje?

<p>Le potentiel de repos des fibres de Purkinje est situé entre -85 et -90 mV.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les phases principales du potentiel d'action des fibres de Purkinje?

<p>Les phases principales du potentiel d'action des fibres de Purkinje comprennent une phase 0 de dépolarisation rapide, une phase 2 de plateau (entrée massive de calcium), une phase 3 de repolarisation rapide et une phase 4 de potentiel de repos.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la vitesse de conduction des fibres de Purkinje?

<p>Les fibres de Purkinje ont une vitesse de conduction élevée, entre 0,5 et 4 m/s, due à leur grand diamètre et à leurs nombreuses jonctions cellulaires.</p> Signup and view all the answers

Quel est le potentiel de repos des cellules du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire?

<p>Le potentiel de repos des cellules du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire est situé entre -60 et -70 mV.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la vitesse de conduction des cellules du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire?

<p>Les cellules du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire ont une faible vitesse de conduction, entre 0,01 et 0,1 m/s, due à leur petit diamètre et à leurs moins nombreuses jonctions cellulaires.</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de potentiel d'action des cellules du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire?

<p>Les cellules du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire ont un potentiel d'action de type calcique, caractérisé par une dépolarisation lente et un plateau proéminent.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'automatisme cardiaque?

<p>L'automatisme cardiaque est la capacité des cellules cardiaques à se dépolariser spontanément et rythmiquement, en l'absence de toute stimulation électrique externe.</p> Signup and view all the answers

Où se trouve le principal pacemaker du cœur?

<p>Le principal pacemaker du cœur est le nœud sinusal.</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des pacemakers latents?

<p>Les pacemakers latents, tels que les cellules du nœud auriculo-ventriculaire ou du faisceau de His, prennent le relais du nœud sinusal si celui-ci est endommagé.</p> Signup and view all the answers

Comment se manifestent les modifications de la fréquence cardiaque?

<p>Les modifications de la fréquence cardiaque se manifestent par des changements de la pente de dépolarisation diastolique des cellules du nœud sinusal.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'excitabilité cardiaque?

<p>L'excitabilité cardiaque est la capacité des cellules cardiaques au repos à répondre à un stimulus par un potentiel d'action dès que la valeur seuil est atteinte.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que le potentiel seuil?

<p>Le potentiel seuil est la valeur du potentiel de membrane qui permet l'ouverture des canaux ioniques, déclenchant un potentiel d'action.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la période réfractaire absolue?

<p>La période réfractaire absolue est la période pendant laquelle la cellule cardiaque est totalement inexcitable, quelle que soit l'intensité de la stimulation.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la période réfractaire relative?

<p>La période réfractaire relative est la période pendant laquelle la cellule cardiaque est partiellement excitable, ce qui signifie qu'elle peut répondre à des stimuli supraliminaires.</p> Signup and view all the answers

En quoi la conduction cardiaque diffère-t-elle de la transmission synaptique?

<p>La conduction cardiaque s'effectue de proche en proche à travers les jonctions gap, sans l'intermédiaire d'un médiateur chimique, contrairement à la transmission synaptique qui implique la libération de neurotransmetteurs.</p> Signup and view all the answers

Les cellules cardiaques se comportent comme un syncytium fonctionnel.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Comment se propage l'onde d'excitation dans le cœur?

<p>L'onde d'excitation se propage d'abord à toutes les oreillettes, puis se transmet au nœud auriculo-ventriculaire, au faisceau de His, puis aux réseaux de Purkinje et enfin aux cardiomyocytes.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs qui influencent la vitesse de conduction dans les fibres cardiaques?

<p>La vitesse de conduction dans les fibres cardiaques dépend de facteurs anatomiques et électrophysiologiques, tels que le diamètre des fibres, le type de jonctions intercellulaires et le potentiel de membrane.</p> Signup and view all the answers

La conduction est plus rapide dans les fibres de Purkinje que dans les cellules de myocarde.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des jonctions intercellulaires dans la conduction cardiaque?

<p>Les jonctions intercellulaires, notamment les anexus et les désmosomes, assurent le passage du courant d'une cellule à l'autre, permettant une conduction rapide du signal électrique.</p> Signup and view all the answers

Comment la disposition géométrique des fibres cardiaques influence-t-elle la conduction?

<p>La convergence de plusieurs fibres vers une grosse fibre facilite la conduction par un phénomène de sommation spatiale, augmentant ainsi la vitesse de propagation du signal électrique.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la loi de Weidmann?

<p>La loi de Weidmann stipule que plus le potentiel de repos des cellules nodales conductrices est négatif, plus la vitesse de conduction est rapide.</p> Signup and view all the answers

La vitesse de conduction est plus faible au niveau du nœud auriculo-ventriculaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs histologiques et électrophysiologiques qui expliquent la vitesse de conduction plus faible au niveau du nœud auriculo-ventriculaire?

<p>Les cellules du nœud auriculo-ventriculaire sont de petites cellules avec une résistance plus élevée à la propagation, ont un nombre de jonctions intercellulaires réduit, et leurs potentiels d'action sont de type calcique, avec une vitesse d'ascension plus lente.</p> Signup and view all the answers

Comment le système de Purkinje diffère-t-il du nœud auriculo-ventriculaire en termes de conduction?

<p>Le système de Purkinje, composé de fibres de gros diamètre avec des jonctions intercellulaires nombreuses, se caractérise par une conduction rapide, permettant une transmission rapide du signal électrique vers les ventricules.</p> Signup and view all the answers

Comment le système nerveux autonome influence-t-il l'automatisme cardiaque?

<p>Le système nerveux autonome régule l'automatisme cardiaque par le biais de fibres nerveuses parasympathiques et sympathiques, qui agissent sur les cellules cardiaques pour augmenter ou diminuer la fréquence cardiaque, l'excitabilité, la conduction et la contractilité.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux effets du système nerveux parasympathique sur le cœur?

<p>Le système nerveux parasympathique, par l'intermédiaire de la libération d'acétylcholine, diminue la fréquence cardiaque, l'excitabilité et la conduction, par l'activation des récepteurs muscariniques M2.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les implications des propriétés électriques et ioniques des cellules cardiaques?

<p>Les propriétés électriques et ioniques des cellules cardiaques ont de nombreuses implications dans la compréhension du fonctionnement normal du cœur et dans l'étude de nombreuses affections cardiovasculaires.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Fonction du muscle cardiaque

La fonction principale du muscle cardiaque est de se contracter pour pomper le sang dans le corps.

Propriétés électrophysiologiques du muscle cardiaque

La capacité du muscle cardiaque à se contracter dépend de ses propriétés électriques.

Polarisation de la cellule cardiaque au repos

Les cellules cardiaques sont polarisées au repos, c'est-à-dire qu'il y a une différence de charge électrique entre l'intérieur et l'extérieur de la cellule.

Potentiel de repos

La différence de charge électrique au repos s'appelle le potentiel de repos ou potentiel membranaire.

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Maintenance du potentiel de repos

Le potentiel de repos est maintenu par la pompe Na+-K+-ATPase qui fait sortir du sodium et entrer du potassium dans la cellule.

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Potentiel d'action

Lorsque la cellule cardiaque est excitée, elle génère un potentiel d'action, inversant temporairement les charges électriques.

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Phases du potentiel d'action

Le potentiel d'action comprend différentes phases qui reflètent les changements de perméabilité de la membrane aux ions.

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Cellules cardiaques à réponse rapide

Les cellules cardiaques à réponse rapide ont un potentiel de repos élevé et un potentiel d'action de type sodique.

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Cellules cardiaques à réponse lente

Les cellules cardiaques à réponse lente ont un potentiel de repos faible et un potentiel d'action de type calcique.

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Automatisme cardiaque

Les cellules du tissu nodal ont la capacité de se dépolariser spontanément et rythmiquement, générant un potentiel d'action sans stimulation externe.

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Nœud sinusal

Le nœud sinusal est le pacemaker physiologique, générant le rythme cardiaque normal.

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Nœud auriculo-ventriculaire (NAV)

Le nœud auriculo-ventriculaire (NAV) sert de filtre pour la conduction de l'excitation des oreillettes vers les ventricules.

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Faisceau de His et réseau de Purkinje

Le faisceau de His et le réseau de Purkinje conduisent rapidement l'excitation des ventricules.

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Excitabilité cardiaque

L'excitabilité est la capacité de la cellule cardiaque à répondre à une stimulation par un potentiel d'action.

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Seuil d'excitabilité

Le seuil d'excitabilité est l'intensité minimale de stimulation nécessaire pour déclencher un potentiel d'action.

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Conduction cardiaque

La conduction est la transmission de l'excitation d'une cellule cardiaque à l'autre.

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Jonctions gap

La conduction se fait par les jonctions gap, sans l'intermédiaire de médiateurs chimiques.

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Facteurs influençant la vitesse de conduction

La vitesse de conduction dépend du diamètre des fibres, du type de jonctions intercellulaires et de la disposition géométrique des fibres.

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Conduction au niveau du NAV

La vitesse de conduction est plus lente au niveau du NAV, assurant un filtre entre les oreillettes et les ventricules.

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Conduction au niveau du système de Purkinje

Le système de Purkinje permet une conduction rapide de l'excitation dans les ventricules.

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Influence du SNA sur l'électrophysiologie cardiaque

Le système nerveux autonome (SNA) influence le rythme, l'excitabilité, la conduction et la contractilité cardiaque.

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Effets du parasympathique sur le cœur

Le système nerveux parasympathique ralentit le rythme cardiaque.

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Effets du sympathique sur le cœur

Le système nerveux sympathique accélère et renforce la contraction cardiaque.

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Mécanismes de l'activité électrique cardiaque

L'activité électrique cardiaque résulte de mouvements ioniques transmembranaires à travers des canaux ioniques.

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Implications des anomalies de l'électrophysiologie cardiaque

Les anomalies de l'électrophysiologie cardiaque sont impliquées dans de nombreuses maladies cardiovasculaires.

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Importance de la connaissance de l'électrophysiologie cardiaque

La compréhension de la genèse et de la conduction de l'excitation cardiaque est essentielle pour l'interprétation de l'électrocardiogramme.

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Study Notes

Introduction

  • The heart's main function is contraction to ensure blood supply to the body
  • This function is heavily linked to the electrophysiological properties of cardiac cells
  • Cardiac cell properties are largely determined by the membrane's permeability to ions.
  • This permeability difference in ions causes a membrane potential.
  • At rest, the cardiac fiber is polarized (electrical diastole or resting potential)
  • During activity (electrical systole), an action potential occurs, passing through multiple phases.
  • Specific cell types in the heart (nodal tissue) facilitate automaticity and electrical transmission, while other cells primarily contract.
  • Electrophysiology studies the processes of cardiac tissue's bioelectricity. This includes initiation, propagation, and maintenance.
  • The organized distribution of these cells within the heart's four chambers ensures sequential and synchronized contraction.
  • This activity optimizes blood flow.

Anatomical and histological review

  • The heart contains two main tissue types:
  • Myocardium: responsible for contraction
  • Nodal tissue: responsible for automaticity, conduction, and excitability

Myocardium

  • The myocardium tissue is responsible for contraction
  • Structural differences correlate with functional, electrical, and mechanical characteristics unique to each of the four heart chambers.
  • The heart works as a double pump, with distinct ventricles:
  • The left ventricle pumps blood throughout the body
  • The right ventricle pumps blood to the lungs.
  • The left ventricle has a greater workload due to its more extensive blood vessel network.
  • Valves are present(tricuspid, mitral/bicuspid, and semilunar valves) to regulate unidirectional blood flow.

Nodal Tissue

  • Specific specialized cardiac cells form the nodal tissue
  • These control automaticity and conduction.
  • The sinoatrial (SA) node is the main pacemaker (Keith-Flack node)
  • Located on the superior part of the right atrium near the superior vena cava.
  • The atrioventricular (AV) node is located in the lower part of the septum between the atria (Aschoff-Tawara node).
  • The His-Purkinje system then facilitates the coordinated contraction of both atria and ventricles

Histology

  • Nodal cells differ from cardiac cells by:
  • Smaller size (NS, AV)
  • Lack of intercalated discs
  • Less developed sarcoplasmic reticulum
  • Fewer mitochondria, primarily located at the periphery
  • Abundant glycogen

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