Généralités sur la circulation et électrophysiologie
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Questions and Answers

Quelle est la formule pour calculer le volume d'éjection systolique (VES) à partir des diamètres diastolique et systolique?

  • VES = Dd3 - Ds3 (correct)
  • VES = Dd3 + Ds3
  • VES = (Dd + Ds) / 3
  • VES = Dd3 / Ds3

    • Quel est l'index cardiaque (IC) normal chez un adulte?

  • Environ 3 L/mn/m² (correct)
  • Environ 4 L/mn/m²
  • Environ 5 L/mn/m²
  • Environ 2 L/mn/m²

    • Quel effet la position debout a-t-elle sur le débit cardiaque (Q'c)?

  • Il diminue de 10%
  • Il augmente de 5%
  • Il augmente de 20% (correct)
  • Il reste inchangé

    • Quelle variation du débit cardiaque (Q'c) peut-on observer pendant la grossesse?

    <p>Il augmente de 25 à 30% du 2ème au 6ème mois</p> Signup and view all the answers

    Quel bruit cardiaque est associé à la fermeture des valvules sigmoïdes aortique et pulmonaire?

    <p>B2</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal de l'appareil circulatoire ?

    <p>Transporter des nutriments et des gaz</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure propulse le sang dans les vaisseaux sanguins ?

    <p>Le cœur</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les deux grandes circulations du système circulatoire ?

    <p>Circulation pulmonaire et circulation systématique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le potentiel de repos enregistré dans les ventricules cardiaques ?

    <p>-90 mV</p> Signup and view all the answers

    Quelle circulation commence au cœur droit et se termine au cœur gauche ?

    <p>Circulation pulmonaire</p> Signup and view all the answers

    Comment se comporte CVGmin en cas d'augmentation de la rigidité intrinsèque du muscle cardiaque ?

    <p>CVGmin diminue</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la relation qui définit le débit cardiaque ?

    <p>Q’c = Fc * VES</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur augmente en cas de rigidité du ventricule gauche ?

    <p>Module de distensibilité k</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est utilisée pour mesurer le débit cardiaque selon le principe de Fick ?

    <p>Q’c = V’O2 / (CaO2 - CvO2)</p> Signup and view all the answers

    Comment se définit le travail cardiaque externe du ventricule gauche ?

    <p>Surface de la courbe P – V à la fin de la systole</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la valeur de la différence artérioveineuse en O2 (DAVO2) ?

    <p>6,3 volume/100</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur influence principalement le débit sanguin cérébral (DSC) lors d'une hypercapnie ?

    <p>La libération de H+ et K+</p> Signup and view all the answers

    Quelle réponse se produit lorsque la pression artérielle (PA) diminue dans le cadre de l'autorégulation myogénique ?

    <p>Vasodilatation des artérioles</p> Signup and view all the answers

    À quel moment la réponse vasodilatatrice à l'hypercapnie atteint-elle son maximum ?

    <p>5 minutes</p> Signup and view all the answers

    Quel effet a l'hypoxie lorsque la PO2 est inférieure à 60 mm Hg sur le DSC ?

    <p>Réaction non linéaire du DSC</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les facteurs mécaniques qui modifient le retour veineux ?

    <p>Facteurs compressifs</p> Signup and view all the answers

    Comment le retour veineux est-il affecté par la pression de l'oreillette droite (POD) ?

    <p>Il diminue lorsque la POD dépasse 0 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la pression hydrostatique dans le circuit veineux en position debout ?

    <p>Négative de l'ordre de -10 à -20 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs peuvent être considérés comme propulsifs pour le retour veineux ?

    <p>Pression hydrostatique du sang</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue la pesanteur en position couchée vis-à-vis du retour veineux ?

    <p>Elle n'influence pas le retour veineux</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact d'une pression de l'oreillette droite de 7 mm Hg sur le retour veineux ?

    <p>Le retour veineux devient nul</p> Signup and view all the answers

    Quelles actions sont responsables de la compression des veines près du cœur ?

    <p>La contraction musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la formule qui détermine la pression hydrostatique dans les vaisseaux ?

    <p>$ ho gh$</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Généralités sur la circulation

    • L'appareil circulatoire est un système fermé qui transporte le sang, les produits du métabolisme, les solutés et les gaz.
    • Le cœur, la pompe du système, propulse le sang sous pression dans les vaisseaux.
    • Le sang, composé de globules et de plasma, sert de transporteur.
    • Les artères, capillaires et veines forment les canalisations qui acheminent le sang.
    • La grande circulation (systématique) irrigue tous les organes, commençant au cœur gauche et se terminant au cœur droit.
    • La petite circulation (pulmonaire) transporte le sang vers les poumons pour l'échange gazeux, débutant au cœur droit et se terminant au cœur gauche.

    Electrophysiologie du cœur

    • La cellule cardiaque au repos affiche un potentiel de repos d'environ -70 mV pour le tissu nodal et -90 mV pour les ventricules.
    • La distensibilité du ventricule gauche (VG) est définie par la relation P = V0.ekV pendant le remplissage ventriculaire.
    • La capacité volumique minimale du VG (CVGmin) est un indicateur de la fonction diastolique. Une diminution de la CVGmin (augmentation de EVGmin) témoigne d'une rigidité accrue du muscle cardiaque.
    • L'augmentation de EVGmin et du module de distensibilité (k) contribue à la diminution du volume d'éjection systolique (VES).

    Débit cardiaque

    • Le débit cardiaque (Q'c) est le volume de sang éjecté par chaque ventricule par unité de temps : Q'c = Fc.VES.
    • La méthode de Fick mesure le Q'c en utilisant la consommation d'oxygène et la différence artérioveineuse en oxygène : Q'c = V'O2 / (CaO2 – CvO2).
    • L'échocardiographie estime le Q'c en mesurant le VES : Q'c = Fc.VES.
    • L'échocardiographie-Doppler calcule le Q'c à partir de la vitesse du sang et de la surface de l'orifice aortique : Q' = V.S.
    • Le Q'c normal chez un adulte en bonne santé se situe entre 5 et 6 L/mn.
    • L'index cardiaque (IC), le rapport entre Q'c et la surface corporelle (SC), est d'environ 3 L/mn/m².
    • L'IC est plus élevé chez l'enfant que chez l'adulte et inférieur de 15% chez la femme.
    • La position, l'exercice musculaire, le sommeil, la grossesse et la température influent sur le Q'c.

    Bruits cardiaques

    • Le premier bruit cardiaque (B1) correspond au début de la systole ventriculaire, se superposant au complexe QRS de l'ECG.
    • Le second bruit cardiaque (B2) correspond à la fermeture des valvules sigmoïdes aortique et pulmonaire.

    Retour veineux

    • Les facteurs mécaniques influençant le retour veineux sont propulsifs, aspiratifs et compressifs.
    • La pression de l'oreillette droite (POD) joue un rôle important.
    • La position du sujet affecte également le retour veineux.

    Facteurs mécaniques

    • Les facteurs propulsifs résultent des gradients de pression entre les artères, capillaires, veines et l'oreillette droite.
    • Les facteurs aspiratifs sont créés par la pression négative de l'oreillette droite durant la systole ventriculaire et la pression négative pleurale pendant la respiration.
    • Les facteurs compressifs résultent de la pulsation des artères adjacentes et de la contraction des muscles.

    Retour veineux et pression de l'oreillette droite

    • Le retour veineux reste stable autour de 5 L/mn lorsque la POD est inférieure ou égale à 0 mm Hg.
    • La compression des veines proches du cœur permet de maintenir le Q'c constant lorsque la POD est négative.
    • Le retour veineux diminue lorsque la POD devient positive et s'annule lorsque la POD atteint 7 mm Hg.

    Retour veineux et position du sujet

    • La pesanteur génère une pression hydrostatique influant sur le sens du flux sanguin.
    • En position couchée, la pesanteur n'a pas d'impact sur le retour veineux.
    • En position debout, la pesanteur crée une pression hydrostatique négative au-dessus du cœur.
    • En position debout, la contraction musculaire joue un rôle majeur dans le retour veineux.

    Régulation du débit sanguin cérébral (DSC)

    • La régulation humorale ou chimique du DSC implique la libération de H+, K+, adénosine, etc. lors d'une activité métabolique cérébrale importante.
    • L'hypercapnie est un facteur majeur de la variation du DSC.
    • L'hypoxie inférieure à 60 mm Hg affecte le DSC.
    • L'hyperoxie n'influence pas le DSC.

    Autorégulation myogénique

    • L'autorégulation myogénique maintient le DSC constant pour des variations de pression artérielle (PA) entre 50 et 150 mm Hg.
    • La vasoconstriction se produit lorsque la PA augmente, la vasodilatation lorsque la PA diminue.
    • L'autorégulation myogénique est assurée par la libération d'agents vasodilatateurs et vasoconstricteurs provenant des cellules endothéliales, qui modifient les résistances vasculaires cérébrales.

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