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Questions and Answers

¿Qué porcentaje del peso total del cuerpo constituye el agua?

Aproximadamente 50 a 60%

¿Qué tejidos del cuerpo contienen más agua que la grasa y el hueso?

Los tejidos magros como el músculo y los órganos sólidos

¿Quiénes tienen una proporción mayor del peso corporal en forma de agua, los varones delgados jóvenes o las personas de edad avanzada u obesas?

Los varones delgados jóvenes

¿Qué porcentaje del peso total del cuerpo constituye el agua corporal total en un varón adulto joven promedio?

<p>60%</p> Signup and view all the answers

¿Qué observamos en el volumen de los líquidos y en la composición electrolítica durante el periodo preoperatorio, durante la intervención y después de ésta?

<p>Cambios</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de agua corporal total en una mujer adulta joven promedio?

<p>50%</p> Signup and view all the answers

¿Qué se revisa en las secciones siguientes en relación con la terapia de pacientes quirúrgicos específicos?

<p>La cantidad normal de líquidos corporales, las anomalías en la composición y concentración de los electrólitos y tratamientos</p> Signup and view all the answers

¿Qué constituye sobre todo una indicación de la cantidad de grasa corporal?

<p>La relación entre el peso corporal y el agua corporal total (TBW)</p> Signup and view all the answers

¿En qué grupo de personas se encuentra el porcentaje más alto de agua corporal total?

<p>Recién nacidos</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se divide el agua corporal total en compartimientos de líquidos funcionales?

<p>Plasma, líquido extracelular e intracelular</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la composición química normal de los compartimientos de líquidos del cuerpo?

<p>El compartimiento del líquido extracelular está equilibrado entre el catión principal, sodio, y los principales aniones, cloruro y bicarbonato. Los cationes potasio y magnesio y los aniones fosfato y sulfato y las proteínas constituyen casi todo el compartimiento de líquido intracelular.</p> Signup and view all the answers

¿Qué determina el movimiento del agua a través de una membrana celular?

<p>La concentración de los solutos a ambos lados de la membrana</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se expresa la concentración de electrólitos en términos de la actividad de combinación química?

<p>En equivalentes</p> Signup and view all the answers

¿En qué unidades se mide la presión osmótica?

<p>En osmoles (osm) o miliosmoles (mosm)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de osmolalidad del líquido intracelular y del extracelular?

<p>Entre 290 y 310 mosm en cada compartimiento</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las posibles causas de hiperpotasemia?

<p>Consumo excesivo de potasio, aumento de la liberación del potasio de las células, deterioro de la excreción renal, hemólisis, rabdomiólisis, lesiones por aplastamiento, acidosis, incremento rápido de la osmolaridad extracelular, y ciertos medicamentos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los síntomas de hiperpotasemia?

<p>Náusea, vómito, cólicos intestinales, diarrea, debilidad, parálisis, insuficiencia respiratoria, cambios en el electrocardiograma, arritmias y paro cardíaco.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es más común la hipopotasemia que la hiperpotasemia en el paciente quirúrgico?

<p>Puede ser causada por consumo inadecuado, excreción renal excesiva, pérdida de potasio en secreciones patológicas del tubo digestivo, o desplazamiento intracelular como se observa en la alcalosis metabólica o en el tratamiento con insulina.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los síntomas de hipopotasemia?

<p>Íleo, estreñimiento, debilidad, fatiga, disminución de reflejos tendinosos, parálisis y paro cardíaco.</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármacos pueden inducir reducción de magnesio y causar pérdida renal de potasio?

<p>Anfotericina, aminoglucósidos, cisplatino e ifosfamida.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se calcula la modificación del potasio relacionado con alcalosis?

<p>Disminución del potasio de 0.3 meq/L por cada 0.1 de incremento del pH sobre los valores normales.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las posibles causas de hipercalcemia?

<p>Hiperparatiroidismo primario, metástasis óseas, secreción de proteína relacionada con la hormona paratiroidea.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los síntomas de hipercalcemia?

<p>Alteraciones neurológicas, debilidad y dolor musculoesqueléticos, disfunción renal, náusea, vómito, dolor abdominal, hipertensión, arritmias cardiacas.</p> Signup and view all the answers

¿Qué fórmula se utiliza para ajustar el calcio sérico total en función de la concentración de albúmina?

<p>Reducir 0.8 mg/100 ml por cada 1 g/100 ml de disminución de la albúmina.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal síntoma relacionado con el calcio ionizado en la función neuromuscular?

<p>Hipercalcemia.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el consumo diario de calcio recomendado?

<p>1 a 3 g/día.</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje del calcio en el cuerpo se encuentra unido a proteínas?

<p>40%.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la hiponatremia?

<p>Es una disminución en la concentración sérica de sodio.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar hiponatremia dilucional?

<p>Un exceso de agua extracelular.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible causa de hiponatremia por agotamiento?

<p>Disminución en el consumo de sodio.</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la hipernatremia hipervolémica?

<p>Sodio en orina &gt; 20 meq/L y osmolaridad urinaria &gt; 300 mosm/L.</p> Signup and view all the answers

¿Qué condiciones pueden causar pérdida extrarrenal de agua?

<p>Diarrea, fiebre, traqueotomías, tirotoxicosis, uso de soluciones hipertónicas de glucosa para diálisis peritoneal.</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas se presentan en la hipernatremia sintomática?

<p>Se presentan síntomas cuando la concentración sérica de sodio excede los 160 meq/L, con alta morbilidad y mortalidad.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la hiperpotasemia?

<p>Es una concentración sérica de potasio mayor de los límites normales de 3.5 a 5.0 meq/L.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del potasio en el cuerpo?

<p>Es crucial para las funciones cardiaca y neuromuscular.</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden influir en la distribución intracelular y extracelular de potasio?

<p>Estrés quirúrgico, lesiones, acidosis y catabolismo hístico.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango normal de potasio en la sangre?

<p>De 3.5 a 5.0 meq/L.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la hipernatremia?

<p>Es un aumento en la concentración sérica de sodio.</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se presenta la hipernatremia sintomática?

<p>Se presenta en pacientes con deterioro de la sed o acceso restringido a líquidos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las alteraciones en el ECG por hipercalcemia?

<p>Acortamiento del intervalo QT, intervalos PR y QRS prolongados, aumento del voltaje de QRS, aplanamiento y ensanchamiento de la onda T, bloqueo auriculoventricular</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se define la hipocalcemia?

<p>Concentración sérica de calcio &lt; 8.5 meq/L, o una disminución del valor del calcio ionizado &lt; 4.2 mg/100 ml</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunas causas de hipocalcemia?

<p>Pancreatitis, infecciones masivas de tejido blando como fascitis necrosante, insuficiencia renal, fístulas pancreáticas y de intestino delgado, hipoparatiroidismo, síndrome de choque tóxico, anomalías en las concentraciones de magnesio, síndrome de lisis tumoral</p> Signup and view all the answers

¿Qué neoplasias pueden originar hipocalcemia?

<p>Cánceres de mama y de próstata</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas se pueden presentar con hipocalcemia?

<p>Parestesias en cara y extremidades, calambres musculares, espasmo carpopedálico, estridor, tetania, convulsiones, hiperreflexia</p> Signup and view all the answers

¿Qué manifestaciones clínicas puede mostrar un paciente con hipocalcemia?

<p>Hiperreflexia, signos de Chvostek y de Trousseau positivos, disminución de la contractilidad del corazón, insuficiencia cardiaca</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunas de las alteraciones del ECG asociadas con la hipocalcemia?

<p>Intervalo QT prolongado, inversión de la onda T, bloqueos cardiacos, fibrilación ventricular</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el fósforo?

<p>El principal anión divalente intracelular</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunas causas de hiperfosfatemia?

<p>Deterioro de la función renal, hipoparatiroidismo, hipertiroidismo, destrucción celular (rabdomiólisis, síndrome de lisis tumoral, hemólisis, septicemia, hipotermia grave, hipertermia maligna)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hiperfosfatemia prolongada?

<p>Complejos metastásicos de calcio y fósforo en tejidos blandos</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunas causas de hipofosfatemia?

<p>Desnutrición, alcalosis respiratoria, tratamiento con insulina, síndromes de realimentación y de hueso hambriento</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los síntomas asociados con la hipofosfatemia?

<p>Disfunción cardiaca, debilidad muscular</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se redistribuye el agua en respuesta a un aumento de la concentración de sodio en el líquido extracelular?

<p>Del espacio intracelular al extracelular</p> Signup and view all the answers

¿Qué órganos son responsables de la excreción de un mínimo de 500 a 800 ml de orina al día?

<p>Los riñones</p> Signup and view all the answers

¿Qué proporción del consumo diario promedio de agua proviene de la ingestión?

<p>Aproximadamente el 75%</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la vasopresina en relación con el volumen de líquido corporal?

<p>Aumenta la reabsorción de agua por parte de los riñones</p> Signup and view all the answers

¿Qué categorías generales pueden clasificar los trastornos en el equilibrio de líquidos?

<p>Volumen, concentración y composición</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de manifestaciones clínicas puede mostrar un paciente con hiponatremia?

<p>Dependen del grado de la hiponatremia y de la rapidez con que ocurrió</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo por el cual la glucosa puede causar hiponatremia?

<p>Ejerce una fuerza osmótica en el espacio extracelular y origina un desplazamiento del agua desde el espacio intracelular hasta el extracelular</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se debe calcular la concentración corregida de sodio en presencia de hiperglucemia?

<p>Cuando se valora la hiponatremia en presencia de hiperglucemia</p> Signup and view all the answers

¿Qué pueden causar los aumentos extremos de lípidos y proteínas en plasma?

<p>Pseudohiponatremia</p> Signup and view all the answers

¿Qué regulan los barorreceptores en respuesta a cambios en la presión y el volumen circulante?

<p>El volumen en respuesta a cambios en la presión y el volumen circulante</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado neto de las alteraciones en la excreción renal de sodio y de la reabsorción de agua libre?

<p>El restablecimiento del volumen normal</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cambios produce la ganancia o pérdida isotónica de solución salina?

<p>Cambios en el volumen extracelular, con poco impacto en el volumen de líquido intracelular</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede si la concentración de sodio en el líquido extracelular aumenta?

<p>Habrá un desplazamiento neto de agua del espacio intracelular al extracelular.</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si la concentración de sodio en el líquido extracelular disminuye?

<p>El agua se desplaza al interior de las células.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la cantidad promedio de agua que una persona normal consume diariamente?

<p>Un promedio de 2000 ml de agua.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las pérdidas diarias de agua en el cuerpo humano?

<p>800 a 1200 ml por la orina, 250 ml por las heces y 600 ml como pérdidas insensibles.</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la reabsorción de agua por parte de los riñones cuando se pierde agua libre del líquido extracelular?

<p>La reabsorción de agua por parte de los riñones aumenta.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo modulan los barorreceptores el volumen en respuesta a cambios en la presión y el volumen circulante?

<p>Los barorreceptores modulan el volumen a través de respuestas neurales y hormonales.</p> Signup and view all the answers

¿Qué provoca la hiponatremia cuando la presión osmótica efectiva del espacio extracelular es normal o alta?

<p>La hiponatremia puede ser provocada por la glucosa, ejerciendo una fuerza osmótica en el espacio extracelular.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se calcula la concentración corregida de sodio en presencia de hiperglucemia?

<p>Por cada 100 mg/100 ml de incremento de la glucosa plasmática por arriba del valor normal, el sodio plasmático debe disminuir 1.6 meq/L.</p> Signup and view all the answers

¿Qué pueden causar los aumentos extremos de lípidos y proteínas en plasma?

<p>Los aumentos extremos de lípidos y proteínas en plasma pueden causar seudohiponatremia.</p> Signup and view all the answers

¿Qué causas pueden ser fáciles de descartar en presencia de hiponatremia?

<p>Las causas hiperosmolares, como hiperglucemia, infusión de manitol y seudohiponatremia, pueden ser fáciles de descartar.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se relaciona con las causas de hiponatremia por dilución?

<p>Las causas de hiponatremia por dilución se relacionan con circulación hipervolémica.</p> Signup and view all the answers

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