74 Questions
¿Qué porcentaje del peso total del cuerpo constituye el agua?
Aproximadamente 50 a 60%
¿Qué tejidos del cuerpo contienen más agua que la grasa y el hueso?
Los tejidos magros como el músculo y los órganos sólidos
¿Quiénes tienen una proporción mayor del peso corporal en forma de agua, los varones delgados jóvenes o las personas de edad avanzada u obesas?
Los varones delgados jóvenes
¿Qué porcentaje del peso total del cuerpo constituye el agua corporal total en un varón adulto joven promedio?
60%
¿Qué observamos en el volumen de los líquidos y en la composición electrolítica durante el periodo preoperatorio, durante la intervención y después de ésta?
Cambios
¿Cuál es el porcentaje de agua corporal total en una mujer adulta joven promedio?
50%
¿Qué se revisa en las secciones siguientes en relación con la terapia de pacientes quirúrgicos específicos?
La cantidad normal de líquidos corporales, las anomalías en la composición y concentración de los electrólitos y tratamientos
¿Qué constituye sobre todo una indicación de la cantidad de grasa corporal?
La relación entre el peso corporal y el agua corporal total (TBW)
¿En qué grupo de personas se encuentra el porcentaje más alto de agua corporal total?
Recién nacidos
¿Cómo se divide el agua corporal total en compartimientos de líquidos funcionales?
Plasma, líquido extracelular e intracelular
¿Cuál es la composición química normal de los compartimientos de líquidos del cuerpo?
El compartimiento del líquido extracelular está equilibrado entre el catión principal, sodio, y los principales aniones, cloruro y bicarbonato. Los cationes potasio y magnesio y los aniones fosfato y sulfato y las proteínas constituyen casi todo el compartimiento de líquido intracelular.
¿Qué determina el movimiento del agua a través de una membrana celular?
La concentración de los solutos a ambos lados de la membrana
¿Cómo se expresa la concentración de electrólitos en términos de la actividad de combinación química?
En equivalentes
¿En qué unidades se mide la presión osmótica?
En osmoles (osm) o miliosmoles (mosm)
¿Cuál es el rango de osmolalidad del líquido intracelular y del extracelular?
Entre 290 y 310 mosm en cada compartimiento
¿Cuáles son las posibles causas de hiperpotasemia?
Consumo excesivo de potasio, aumento de la liberación del potasio de las células, deterioro de la excreción renal, hemólisis, rabdomiólisis, lesiones por aplastamiento, acidosis, incremento rápido de la osmolaridad extracelular, y ciertos medicamentos.
¿Cuáles son los síntomas de hiperpotasemia?
Náusea, vómito, cólicos intestinales, diarrea, debilidad, parálisis, insuficiencia respiratoria, cambios en el electrocardiograma, arritmias y paro cardíaco.
¿Por qué es más común la hipopotasemia que la hiperpotasemia en el paciente quirúrgico?
Puede ser causada por consumo inadecuado, excreción renal excesiva, pérdida de potasio en secreciones patológicas del tubo digestivo, o desplazamiento intracelular como se observa en la alcalosis metabólica o en el tratamiento con insulina.
¿Cuáles son los síntomas de hipopotasemia?
Íleo, estreñimiento, debilidad, fatiga, disminución de reflejos tendinosos, parálisis y paro cardíaco.
¿Qué fármacos pueden inducir reducción de magnesio y causar pérdida renal de potasio?
Anfotericina, aminoglucósidos, cisplatino e ifosfamida.
¿Cómo se calcula la modificación del potasio relacionado con alcalosis?
Disminución del potasio de 0.3 meq/L por cada 0.1 de incremento del pH sobre los valores normales.
¿Cuáles son las posibles causas de hipercalcemia?
Hiperparatiroidismo primario, metástasis óseas, secreción de proteína relacionada con la hormona paratiroidea.
¿Cuáles son los síntomas de hipercalcemia?
Alteraciones neurológicas, debilidad y dolor musculoesqueléticos, disfunción renal, náusea, vómito, dolor abdominal, hipertensión, arritmias cardiacas.
¿Qué fórmula se utiliza para ajustar el calcio sérico total en función de la concentración de albúmina?
Reducir 0.8 mg/100 ml por cada 1 g/100 ml de disminución de la albúmina.
¿Cuál es el principal síntoma relacionado con el calcio ionizado en la función neuromuscular?
Hipercalcemia.
¿Cuál es el consumo diario de calcio recomendado?
1 a 3 g/día.
¿Qué porcentaje del calcio en el cuerpo se encuentra unido a proteínas?
40%.
¿Qué es la hiponatremia?
Es una disminución en la concentración sérica de sodio.
¿Qué puede causar hiponatremia dilucional?
Un exceso de agua extracelular.
¿Cuál es una posible causa de hiponatremia por agotamiento?
Disminución en el consumo de sodio.
¿Qué caracteriza a la hipernatremia hipervolémica?
Sodio en orina > 20 meq/L y osmolaridad urinaria > 300 mosm/L.
¿Qué condiciones pueden causar pérdida extrarrenal de agua?
Diarrea, fiebre, traqueotomías, tirotoxicosis, uso de soluciones hipertónicas de glucosa para diálisis peritoneal.
¿Qué síntomas se presentan en la hipernatremia sintomática?
Se presentan síntomas cuando la concentración sérica de sodio excede los 160 meq/L, con alta morbilidad y mortalidad.
¿Qué es la hiperpotasemia?
Es una concentración sérica de potasio mayor de los límites normales de 3.5 a 5.0 meq/L.
¿Cuál es la función principal del potasio en el cuerpo?
Es crucial para las funciones cardiaca y neuromuscular.
¿Qué factores pueden influir en la distribución intracelular y extracelular de potasio?
Estrés quirúrgico, lesiones, acidosis y catabolismo hístico.
¿Cuál es el rango normal de potasio en la sangre?
De 3.5 a 5.0 meq/L.
¿Qué es la hipernatremia?
Es un aumento en la concentración sérica de sodio.
¿Cuándo se presenta la hipernatremia sintomática?
Se presenta en pacientes con deterioro de la sed o acceso restringido a líquidos.
¿Cuáles son las alteraciones en el ECG por hipercalcemia?
Acortamiento del intervalo QT, intervalos PR y QRS prolongados, aumento del voltaje de QRS, aplanamiento y ensanchamiento de la onda T, bloqueo auriculoventricular
¿Cómo se define la hipocalcemia?
Concentración sérica de calcio < 8.5 meq/L, o una disminución del valor del calcio ionizado < 4.2 mg/100 ml
¿Cuáles son algunas causas de hipocalcemia?
Pancreatitis, infecciones masivas de tejido blando como fascitis necrosante, insuficiencia renal, fístulas pancreáticas y de intestino delgado, hipoparatiroidismo, síndrome de choque tóxico, anomalías en las concentraciones de magnesio, síndrome de lisis tumoral
¿Qué neoplasias pueden originar hipocalcemia?
Cánceres de mama y de próstata
¿Qué síntomas se pueden presentar con hipocalcemia?
Parestesias en cara y extremidades, calambres musculares, espasmo carpopedálico, estridor, tetania, convulsiones, hiperreflexia
¿Qué manifestaciones clínicas puede mostrar un paciente con hipocalcemia?
Hiperreflexia, signos de Chvostek y de Trousseau positivos, disminución de la contractilidad del corazón, insuficiencia cardiaca
¿Cuáles son algunas de las alteraciones del ECG asociadas con la hipocalcemia?
Intervalo QT prolongado, inversión de la onda T, bloqueos cardiacos, fibrilación ventricular
¿Qué es el fósforo?
El principal anión divalente intracelular
¿Cuáles son algunas causas de hiperfosfatemia?
Deterioro de la función renal, hipoparatiroidismo, hipertiroidismo, destrucción celular (rabdomiólisis, síndrome de lisis tumoral, hemólisis, septicemia, hipotermia grave, hipertermia maligna)
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hiperfosfatemia prolongada?
Complejos metastásicos de calcio y fósforo en tejidos blandos
¿Cuáles son algunas causas de hipofosfatemia?
Desnutrición, alcalosis respiratoria, tratamiento con insulina, síndromes de realimentación y de hueso hambriento
¿Cuáles son los síntomas asociados con la hipofosfatemia?
Disfunción cardiaca, debilidad muscular
¿Cómo se redistribuye el agua en respuesta a un aumento de la concentración de sodio en el líquido extracelular?
Del espacio intracelular al extracelular
¿Qué órganos son responsables de la excreción de un mínimo de 500 a 800 ml de orina al día?
Los riñones
¿Qué proporción del consumo diario promedio de agua proviene de la ingestión?
Aproximadamente el 75%
¿Cuál es la función principal de la vasopresina en relación con el volumen de líquido corporal?
Aumenta la reabsorción de agua por parte de los riñones
¿Qué categorías generales pueden clasificar los trastornos en el equilibrio de líquidos?
Volumen, concentración y composición
¿Qué tipo de manifestaciones clínicas puede mostrar un paciente con hiponatremia?
Dependen del grado de la hiponatremia y de la rapidez con que ocurrió
¿Cuál es el mecanismo por el cual la glucosa puede causar hiponatremia?
Ejerce una fuerza osmótica en el espacio extracelular y origina un desplazamiento del agua desde el espacio intracelular hasta el extracelular
¿Cuándo se debe calcular la concentración corregida de sodio en presencia de hiperglucemia?
Cuando se valora la hiponatremia en presencia de hiperglucemia
¿Qué pueden causar los aumentos extremos de lípidos y proteínas en plasma?
Pseudohiponatremia
¿Qué regulan los barorreceptores en respuesta a cambios en la presión y el volumen circulante?
El volumen en respuesta a cambios en la presión y el volumen circulante
¿Cuál es el resultado neto de las alteraciones en la excreción renal de sodio y de la reabsorción de agua libre?
El restablecimiento del volumen normal
¿Qué tipo de cambios produce la ganancia o pérdida isotónica de solución salina?
Cambios en el volumen extracelular, con poco impacto en el volumen de líquido intracelular
¿Qué sucede si la concentración de sodio en el líquido extracelular aumenta?
Habrá un desplazamiento neto de agua del espacio intracelular al extracelular.
¿Qué ocurre si la concentración de sodio en el líquido extracelular disminuye?
El agua se desplaza al interior de las células.
¿Cuál es la cantidad promedio de agua que una persona normal consume diariamente?
Un promedio de 2000 ml de agua.
¿Cuáles son las pérdidas diarias de agua en el cuerpo humano?
800 a 1200 ml por la orina, 250 ml por las heces y 600 ml como pérdidas insensibles.
¿Qué sucede con la reabsorción de agua por parte de los riñones cuando se pierde agua libre del líquido extracelular?
La reabsorción de agua por parte de los riñones aumenta.
¿Cómo modulan los barorreceptores el volumen en respuesta a cambios en la presión y el volumen circulante?
Los barorreceptores modulan el volumen a través de respuestas neurales y hormonales.
¿Qué provoca la hiponatremia cuando la presión osmótica efectiva del espacio extracelular es normal o alta?
La hiponatremia puede ser provocada por la glucosa, ejerciendo una fuerza osmótica en el espacio extracelular.
¿Cómo se calcula la concentración corregida de sodio en presencia de hiperglucemia?
Por cada 100 mg/100 ml de incremento de la glucosa plasmática por arriba del valor normal, el sodio plasmático debe disminuir 1.6 meq/L.
¿Qué pueden causar los aumentos extremos de lípidos y proteínas en plasma?
Los aumentos extremos de lípidos y proteínas en plasma pueden causar seudohiponatremia.
¿Qué causas pueden ser fáciles de descartar en presencia de hiponatremia?
Las causas hiperosmolares, como hiperglucemia, infusión de manitol y seudohiponatremia, pueden ser fáciles de descartar.
¿Qué se relaciona con las causas de hiponatremia por dilución?
Las causas de hiponatremia por dilución se relacionan con circulación hipervolémica.
Test your knowledge about electrolyte imbalances such as hyponatremia and hypernatremia. Learn about the causes and clinical manifestations of these conditions.
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