Electrocardiografie - Unde și Intervaluri
40 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Ce reprezintă unda P în ECG?

  • Depolarizarea atriilor (correct)
  • Intarzierea undei de depolarizare
  • Reprezentarea jonctiunii S-T
  • Repolarizarea ventriculilor

    • Care este durata normală a intervalului PQ/PR?

  • 0,08-0,10 sec
  • 0,15-0,3 sec
  • 0,06-0,11 sec
  • 0,12-0,21 sec (correct)

    • Ce indica un ST supradenivelat în ECG?

  • Repolarizarea normală
  • Un infarct subendocardic
  • O variantă fiziologică
  • Un infarct transmural (correct)

    • Cum se caracterizează unda T în ECG?

    <p>Asimetrică cu panta ascendentă lentă</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă intervalul QT în ECG?

    <p>Sistola electrică</p> Signup and view all the answers

    Care este amplitudinea normală a undei P?

    <p>0,1-0,25 mV</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă unda U în ECG?

    <p>O undă de amplitudine mică, de obicei pozitivă</p> Signup and view all the answers

    Care este definiția segmentului ST în ECG?

    <p>Repolarizarea ventriculilor lentă</p> Signup and view all the answers

    Ce afectiune este combinata in hipertrofia biventriculara?

    <p>Afectarea ambilor ventricoli</p> Signup and view all the answers

    Ce semn electrocardiografic poate indica hipertrofia ventriculara stanga?

    <p>R inalt in DI, aVL, V4, V5, V6</p> Signup and view all the answers

    Ce caracteristica a axei electrice este asociata cu hipertrofia biventriculara?

    <p>Axa electrica intermediara</p> Signup and view all the answers

    Cum se recunoaste hipertensiunea arteriala sistemica (HAS) pe ECG?

    <p>P mitral bifid in DII</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de unda este asociata cu hipertrofia ventriculara dreapta (HVD)?

    <p>R inalt in V1, V2</p> Signup and view all the answers

    Care este cauza principală a cardiopatiei ischemice (CI)?

    <p>Anoxie din insuficienta coronariana</p> Signup and view all the answers

    Ce procent din energia furnizata pentru miocard este utilizat pentru contractie?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    Care dintre urmatoarele nu este o caracteristica a infarctului miocardic?

    <p>Stenoza mitrala</p> Signup and view all the answers

    Care este orientarea vectorului în ischemia subendocardică?

    <p>Dinspre endocard spre epicard</p> Signup and view all the answers

    Ce caracteristică are unda T în imaginea directă de ischemie subendocardică?

    <p>T pozitivă, ascuțită și simetrică</p> Signup and view all the answers

    Ce se întâmplă cu membrana celulară în cazul unei leziuni ischemice prelungite?

    <p>Membrana devine hiperpermeabilă</p> Signup and view all the answers

    Cum se manifestă leziunea subepicardică în timpul diastolei?

    <p>Apare subdenivelarea segmentului ST</p> Signup and view all the answers

    Ce indică o undă T negativă în contextul ischemiei?

    <p>Ischemie subepicardică vizibilă direct</p> Signup and view all the answers

    Care este caracteristica leziunii subendocardice în imaginile directe?

    <p>Apare subdenivelarea segmentului ST</p> Signup and view all the answers

    Ce este curentul sistolic de leziune?

    <p>Orientat dinspre teritorii sănătoase spre zona de leziune</p> Signup and view all the answers

    Ce se observă în imaginile indirecte ale leziunii subendocardice?

    <p>Nu există manifestări visibile</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă modificările segmentului ST și a undei T în condiții de oxigenare optime?

    <p>Sunt reversibile și se normalizează inițial segmentul ST</p> Signup and view all the answers

    Ce caracterizează supradenivelarea ST?

    <p>Leziune subepicardică vizualizată direct</p> Signup and view all the answers

    Ce indicații semnalează prezența undelor Q patologice?

    <p>Necroza ireversibilă a celulei miocardice</p> Signup and view all the answers

    În ce stadiu al infarctului miocardic apare unda T foarte amplă, ascuțită și simetrică?

    <p>Stadiul supraacut</p> Signup and view all the answers

    Ce se observă în faza I a stadiului acut al infarctului miocardic?

    <p>Unda T inglobată în supradenivelarea ST</p> Signup and view all the answers

    În stadiul subacut al infarctului, ce se observă pe ECG?

    <p>Unda Q patologică persistă și ST izoelectric</p> Signup and view all the answers

    Ce se întâmplă cu vectorul în cazul necrozei miocardice?

    <p>Se orientează spre țesutul sănătos</p> Signup and view all the answers

    Ce descriere se potrivește cu imagina indirectă a leziunii subendocardice?

    <p>Unda R cu amplitudine mai mare de 3 mm</p> Signup and view all the answers

    Care este caracteristica principală a BAV de gradul I?

    <p>Apare alungirea constantă a intervalului PQ &gt; 0,21 sec.</p> Signup and view all the answers

    Ce se întâmplă când intervalul PQ devine foarte lung în BAV de gradul I?

    <p>Unda P se suprapune peste unda T precedentă.</p> Signup and view all the answers

    Care este tipul de bloc atrioventricular asociat cu mai multe unde P blocate?

    <p>Mobitz II</p> Signup and view all the answers

    Cum se caracterizează blocul de tip Mobitz I?

    <p>Undele P se succed regulat și intervalele PQ se alungesc treptat.</p> Signup and view all the answers

    Care este caracteristica blocului de tip Mobitz II?

    <p>Intervalul PQ este constant și se blochează un complex QRS.</p> Signup and view all the answers

    În BAV de gradul II, cum se definește fenomenul de unde P blocate?

    <p>Când undele P nu sunt urmate de complexe QRS.</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de BAV are o omitere sistematizată a transmiterii impulsului catre miocardul ventricular?

    <p>BAV Mobitz II</p> Signup and view all the answers

    Care este durata intervalului PQ în BAV Mobitz II?

    <p>Intervalul PQ este constant.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Unda P

    • Reprezintă depolarizarea atriilor
    • Are o formă simetrică și rotunjită
    • Durata: 0,06-0,11 sec sau 0,08-0,10 sec
    • Amplitudinea: 0,1-0,25 mV
    • Axul frontal: 0 la +75°
    • Este pozitivă în majoritatea derivațiilor, cu excepția aVR unde este negativă în mod fiziologic
    • Pe ECG patologic: izoelectrică, bifidă, bifazică (dacă PP`>0,02)

    Intervalul PQ/PR

    • Este format din unda P și segmentul PQ
    • Reprezintă întârzierea undei de depolarizare la nivelul nodului atrioventricular
    • Durata: 0,12-0,21 sec

    Complexul QRS

    • Reprezintă depolarizarea ventriculară
    • Durata: 0,08-0,11 sec
    • Amplitudinea: 0,5-1,6 mV
    • Deflexiunea intrinsecoidă reprezintă transmiterea depolarizării de la epicard la endocard
    • Unda Q reprezintă depolarizarea septului interventricular
    • Dacă undele sunt < 3 mm se notează cu litere mici (complex qrs), iar când sunt > 3 mm se notează QRS

    Punctul J

    • Reprezintă joncțiunea S-T

    Segmentul ST

    • Reprezintă repolarizarea ventriculară lentă, precoce
    • În mod normal este izoelectric; se admit ca variații fiziologice denivelări de maxim 1 mm
    • Denivelarea ST > 1 mm este considerată patologică
    • ST supradenivelat este anormal și sugerează un infarct transmural
    • ST subdenivelat este întotdeauna anormal, deși este adesea nespecific

    Unda T

    • Reprezintă repolarizarea ventriculară rapidă
    • Este o undă asimetrică, cu pantă ascendentă lentă și pantă descendentă abruptă
    • Durata: 0,15-0,3 sec
    • Amplitudinea: 1/6 din unda R precedentă

    Unda U

    • Originea ei nu este clară
    • Este o undă inconstantă, de amplitudine mică, pozitivă
    • Amplitudinea: 1/3 din unda T în aceeași derivație, sensul este același cu al undei T în derivația respectivă
    • Unda U este mai proeminentă în bradicardii și se observă cel mai bine în derivațiile precordiale drepte
    • Apare în hipopotasemii, administrarea de diuretice, glucocorticoizi

    Intervalul QT

    • Reprezintă sistola electrică

    Intervalul TP

    • Reprezintă diastola electrică

    Hipertrofia Biventriculară

    • Combina aspecte de hipertrofie ventriculară stângă și dreaptă, existând afectarea simultană a ambilor ventriculi
    • Diagnosticul ECG este dificil, traseul putând fi normal sau aproape normal, datorită unui echilibru al forțelor electrice ale celor doi ventriculi hipertrofiați
    • Aspect de HVS: în V5, V6, aspect de HVD în V1, V2
    • Axa electrică poate fi intermediară, dar există semne de supraincărcătură ventriculară (complex QRS de amplitudine mare, ST-T denivelate secundar)
    • Hipertrofiile biventriculare apar în: stenoza mitrală cu HTP, cord pulmonar cronic cu HTA, defect septal atrial cu defect septal ventricular, HAS, HVS

    Cardiopatia Ischemică (CI)

    • Este cauzată de anoxie, secundară insuficientei coronariene acute sau cronice (tahicardie, hemoragie, șoc cu prăbușire tensională, intoxicații cu CO)
    • Clasificare (OMS): dureroasă (angina de efort, angina stabilă, infarctul miocardic) și nedureroasă
    • Din energia furnizată pentru miocard 10% este folosită pentru transportul transmembranar al ionilor, 20% pentru procesele metabolice (inclusiv regenerarea membranei celulare) și 60% pentru contracție
    • Ischemia subendocardică:
      • Vectorul este orientat dinspre endocard spre epicard
      • Imaginea directă: unda T pozitivă, simetrică, ascuțită
      • Imaginea indirectă nu are corespondent pe ECG (se suprapune direcției normale de repolarizare)

    Concluzii practice

    • T negativ: ischemie subepicardică vizualizată direct
    • T pozitiv:
      • imagine directă de ischemie subendocardică
      • imagine indirectă de ischemie subepicardică, dacă în derivațiile opuse există unda T negative

    Leziunea

    • Se datorează unei ischemii prelungite ce alterează atât transportul ionilor cât și sinteza de membrană
    • Membrana nefiind intactă, polarizarea nu se poate desfășura în condiții normale, ionii trecând de o parte și de alta liber, conform gradientului
    • Nu va mai exista potențial zero și deci nici linie izoelectrică cu apariția denivelării segmentului ST
    • Este afectată și unda T

    Leziunea subepicardică

    • În timpul sistolei miocardul normal se depolarizează devenind electronegativ, în timp ce zona de leziune se depolarizează doar incomplet devenind mai puțin electronegativă (în comparație cu restul miocardului care este mai electropozitiv). Apare un "curent sistolic de leziune", orientat dinspre teritoriile indemne spre zona de leziune. Vectorul este orientat spre electrodul explorator cu apariția supradenivelării segmentului ST
    • În timpul diastolei, spre deosebire de restul miocardului care este complet repolarizat (electropozitiv), potențialul zonei de leziune este incomplet refăcut, această zonă fiind relative negative în raport cu teritoriile vecine. Apare un "curent diastolic de leziune", orientat dinspre zona lezatéá" spre teritoriile normale din jur
    • Diastola corespunde segmentului TP; vectorul se îndepărtează de electrodul explorator și apare subdenivelarea segmentului TP
    • În imaginea directă apare supradenivelarea segmentului ST; în imaginile indirecte subdenivelarea segmentului ST

    Leziunea subendocardică

    • Se manifestă prin:
      • în imaginile directe apare subdenivelare ST
      • imaginile indirecte nu se manifestă
    • Profunzimea leziunii este dată de gradul de denivelare a segmentului ST iar extinderea leziunii depinde de numărul de derivații în care apare denivelarea ST
    • Modificările segmentului ST și a undei T (modificări de faza terminală) sunt reversibile: în condiții de oxigenare optime se normalizează initial segmentul ST și ulterior unda T

    Concluzii practice

    • Supradenivelarea ST: leziune subepicardică vizualizată direct
    • Subdenivelarea ST:
      • Leziune subendocardică vizualizată direct
      • Imagine indirectă de leziune subepicardică, dacă în derivațiile opuse se înregistrează supradenivelare ST

    Necroza

    • Datorită suprimarii aportului de O2 într-un teritoriu dat, apare o modificare ireversibilă a celulei miocardice
    • Tesutul miocardic necrozat, sclerozat se comportă ca o zonă electronegativă, vectorul este orientat spre tesutul sănătos

    Pe ECG:

    • Imagine directă:
      • apariția undelor Q patologice: mai largi de 0,04 sec, amplitudine > 1/3 din unda R, nu dispar în inspire profund
      • undele Q patologice sunt urmate de unde R de voltaj scăzut sau apar complexe QS
    • Imagine indirectă:
      • unda R de amplitudine > 3 mm

    Evoluția electrică a infarctului miocardic

    • Din motive didactice se consideră că zona de infarct este alcătuită din zona centrală de necroză, înconjurată de o zonă de leziune, iar la periferie - zona de ischemie.

    Stadiul supraacut

    • Cuprinde prima oră de la debutul IMA
    • Pe ECG: unda T foarte amplă, ascuțită, simetrică
    • Substrat: ischemi subendocardică
    • Mai rar surprins în clinică

    Stadiul acut

    • Faza I:
      • Primele ore
      • Apare supradenivelare ST cu T înglobat, "marea undă monofazică"
      • Substrat: leziune subepicardică și ischemie a întregului miocard
    • Faza II:
      • Se instalează în cursul primei zile
      • Apar primele semne de necroză sub formă de unde Q
      • ST este supradenivelat
      • T - negativ, simetric

    Stadiul subacut

    • Apare la sfârșitul primelor săptămâni
    • Persistă unda Q patologică
    • ST - izoelectric
    • Unda T - adâncă negative, de ischemie

    BAV de gradul I

    • Apare alungirea constantă a PQ > 0,21 sec
    • Se datorează alungirii timpului de conducere prin sistemul joncțional AV, dar toate impulsurile sunt transmise miocardului ventricular
    • Când intervalul PQ este foarte lung, unda P se poate suprapune peste unda T precedentă
    • Complexele QRS sunt normale

    BAV de gradul II

    • Un anumit număr de impulsuri nu se transmit la nivel ventricular, cu apariție a unei neregularități a ritmului de bază
    • Caracteristic: unde P blocate, neurmate de complexe QRS

    Blocul de tip Mobitz I sau perioada Wenckebach

    • Undele P se succed regulat
    • Intervalele PQ se alungesc treptat de la un ciclu cardiac la altul, cel mai scurt interval PQ fiind la începutul perioadei, iar cel mai lung la sfârșitul ei
    • După cel mai lung interval PQ, unda P nu mai este urmată de complexul QRS (unda P blocată) apoi fenomenul se reia

    Blocul de tip Mobitz II

    • Se caracterizează prin interval PQ de durata constantă și omiterea izolată sau sistematizată a transmiterii impulsului catre miocardul ventricular
    • Unde P regulate, sinusale
    • Interval PQ constant în toate ciclurile în care conducerea atrio-ventriculară se realizează
    • Absența intermitentă a unui complex QRS din ritmul de bază (unda P blocată) care creează o pauză lungă cu interval RR dublu față de cel al ritmului de bază
    • BAV Mobitz II poate fi nesistematizat (unda P blocată la întâmplare) sau sistematizat: 2/1, 3/1…..n/1 (tot a 2-a undă P este blocată, tot a 3-a undă P este blocată…)

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    curs-ekg-normal-si-patologic_compress.pdf

    Description

    Acest quiz se concentrează pe interpretarea undelor și intervalelor din electrocardiografie, inclusiv unda P, intervalul PR, complexul QRS și segmentul ST. Vei explora semnificația fiecărei componente și importanța lor în evaluarea sănătății cardiace.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser