VIH
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Questions and Answers

¿Cuál es el medicamento antirretroviral recomendado para mujeres embarazadas debido a su capacidad de reducir la transmisión del VIH en un 67%?

  • Zidovudina (correct)
  • Didanosina
  • Nevirapina
  • Enfuvirtida
  • ¿Cuál de los siguientes tipos de VIH es el más frecuente en nuestro medio?

  • VIH-2
  • VIH-O
  • VIH-N
  • VIH-1 (correct)
  • La transmisión del VIH es más eficiente mediante:

  • Coito vaginal receptivo
  • Transfusión de sangre
  • Coito anal receptivo (correct)
  • Transmisión vertical
  • ¿Cuál de las siguientes es una de las características estructurales del VIH?

    <p>Contiene ARN monocatenario</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de transmisión vertical del VIH sin tratamiento?

    <p>20-30%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor de riesgo puede aumentar la transmisión del VIH durante las relaciones sexuales?

    <p>Coito durante menstruación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las vías menos frecuentes de transmisión del VIH?

    <p>Transmisión parenteral</p> Signup and view all the answers

    El tropismo viral en el VIH se relaciona con:

    <p>El tipo de célula que infecta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes proteínas se encuentra en el core del VIH?

    <p>p24</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso más significativo de los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos?

    <p>Erupción cutánea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se define como la causa más frecuente de tuberculosis en pacientes con VIH?

    <p>TBC</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes infecciones es considerada una manifestación clínica definitoria del VIH?

    <p>Neumonía recurrente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a las CD4 en pacientes con VIH?

    <p>Un recuento mayor de 500 CD4/ml es igual al resto de la población</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cirugía se recomienda en caso de tener un recuento de 1000 copias/ml al final del tercer trimestre durante el embarazo?

    <p>Cesárea electiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser causada por el VIH en relación con el sistema inmunitario?

    <p>Toxoplasmosis cerebral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los medicamentos antiretrovirales mencionados que actúa sobre el VIH?

    <p>Inhibidores de la transcriptasa inversa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tipos de VIH tiene mayor prevalencia en África Subsahariana?

    <p>VIH-2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica se asocia con una mayor eficiencia en la transmisión sexual del VIH?

    <p>Coito anal receptivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia tiene la carga viral elevada en pacientes con VIH?

    <p>Aumento en la tasa de progresión de la enfermedad</p> Signup and view all the answers

    En un contexto de coinfección con otras ETS, ¿cómo se ve afectado el riesgo de transmisión del VIH?

    <p>Aumenta significativamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor de riesgo relacionado con relaciones sexuales puede aumentar la transmisión del VIH?

    <p>Coito durante la menstruación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de transmisión vertical del VIH sin tratamiento médico durante el embarazo?

    <p>20-30%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de correceptor está relacionado con el tropismo viral del VIH?

    <p>CCR5</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes vías de transmisión es menos frecuente para el VIH?

    <p>Transmisión a través de vectores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes proteínas se requiere para la unión del VIH a las células con receptor CD4?

    <p>gp120</p> Signup and view all the answers

    En pacientes con un recuento de CD4 entre 200-500, ¿qué patología es más frecuente?

    <p>Tuberculosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación clínica relacionada con la presencia de micobacterias en pacientes con VIH?

    <p>Bacteriemia recurrente por Salmonella</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso significativo de los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos?

    <p>Erupción cutánea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué infección se asocia comúnmente con el sistema inmunitario de un paciente con VIH?

    <p>Histoplasmosis diseminada</p> Signup and view all the answers

    La neumonía recurrente en pacientes con VIH se define como:

    <p>Dos o más episodios en el primer año</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de microorganismos son causantes de la coccidioidomicosis extrapulmonar en pacientes inmunocomprometidos?

    <p>Hongos</p> Signup and view all the answers

    Durante el embarazo, ¿qué tratamiento se recomienda para reducir la transmisión del VIH?

    <p>Terapia antiretroviral</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    El VIH: Un Virus Astuto

    • El VIH es un virus de ARN que causa la inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
    • Hay dos tipos principales: VIH-1 (más común) y VIH-2.
    • El VIH-1 se divide en grupos M, N y O. Los grupos N y O son menos comunes y se encuentran en países de África Central.
    • El VIH ataca las células T CD4, un tipo de célula inmunitaria esencial, lo que debilita el sistema inmunitario.
    • La carga viral, es decir, la cantidad de VIH en el cuerpo, predice la rapidez con la que la enfermedad progresa.

    Cómo se Transmite el VIH

    • La transmisión sexual es la forma más común de infección por VIH.
    • El coito anal receptivo es el método de transmisión más eficiente, seguido del coito vaginal receptivo.
    • Otros factores que aumentan el riesgo de infección incluyen la menstruación, la falta de circuncisión y la coinfección con otras infecciones de transmisión sexual (ETS).
    • La transmisión como consecuencia del uso de drogas inyectables (UDVP) es otra vía de transmisión importante.
    • La transmisión vertical, es decir, de madre a hijo, puede ocurrir durante el embarazo, el parto o la lactancia. La tasa de transmisión se ha reducido significativamente gracias a los tratamientos antirretrovirales.

    Tratamiento del VIH

    • Los medicamentos antiretrovirales (ARV) son esenciales para controlar la infección por VIH.
    • La zidovudina (AZT) es uno de los ARV que se recomienda en mujeres embarazadas porque reduce la transmisión del VIH al bebé en un 67%.

    Inhibidores de la Transcriptasa Inversa No Nucleósidos (ITINN)

    • Los ITINN son una clase de medicamentos antirretrovirales utilizados en el tratamiento del VIH.
    • Algunos ejemplos de ITINN incluyen la nevirapina, efavirenz, rilpivirina y etravirina.
    • Los ITINN actúan inhibiendo la transcriptasa inversa del VIH, una enzima esencial para la replicación del virus.
    • Algunos ITINN pueden causar efectos secundarios, como erupciones cutáneas graves, que pueden ser un signo del Síndrome de Stevens-Johnson o el Síndrome de Lyell.

    Las Complicaciones del VIH

    • El VIH debilita el sistema inmunitario, haciéndote más susceptible a infecciones oportunistas que en general no afectan a personas con sistemas inmunitarios sanos.
    • Las infecciones oportunistas pueden causar una variedad de síntomas y enfermedades graves.

    Criterios de Diagnóstico de SIDA

    • Las infecciones oportunistas se usan para diagnosticar el SIDA.

    • A continuación, se presentan algunos ejemplos de infecciones oportunistas que se usan para diagnosticar el SIDA:

      • Tuberculosis (TB) (la infección más frecuente en nuestro entorno)
      • Neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP)
      • Candidiasis esofágica
      • Toxoplasmosis cerebral
      • Criptocococcosis
      • Criptosporidiosis
      • Histoplasmosis
      • Citomegalovirus (CMV)
      • Sarcoma de Kaposi
      • Encefalopatía por VIH (SIDA)
      • Linfoma no Hodgkin (NHL)
      • Herpex simple, úlceras mucocutáneas que persisten durante más de 1 mes
      • Bacteriemia por Salmonella no-typhi recurrente
      • Candidiasis de mucosas recurrentes
      • Neumonía recurrente (dos o más veces en un año)
    • También es posible diagnosticar el SIDA si tu recuento de CD4 es inferior a 200 células/µL.

    VIH: Epidemiología y Transmisión

    • El VIH es un retrovirus RNA que se clasifica en dos tipos: VIH-1 (más común) y VIH-2 (más común en África Subsahariana)
    • El VIH-1 se divide en grupos: M (principal), N y O (minoritarios).
    • La transmisión sexual es la vía más frecuente de transmisión, seguida de la transmisión heterosexual.
    • Las prácticas sexuales más eficientes para la transmisión son el coito anal receptivo, seguido del vaginal receptivo.
    • Factores de riesgo para la transmisión: coito durante la menstruación, no circuncisión, carga viral elevada, coinfección con otras ETS.
    • La transmisión parenteral (ocupacional o UDVP) es menos frecuente.
    • La transmisión vertical (sin tratamiento) representa un 20-30% de los casos, y puede ocurrir durante el embarazo, parto o lactancia.
    • La cesárea electiva disminuye la incidencia de la transmisión vertical.

    Patogénesis del VIH

    • El VIH utiliza el receptor CD4 (en los linfocitos T CD4 y células del sistema monocito-macrofágico) para unirse a las células.
    • La unión al correceptor (CCR5 o CXCR4) es necesaria para la entrada del VIH en la célula.
    • La carga viral predice la tasa de progresión de la enfermedad.

    Tratamiento del VIH

    • Didanosina: se recomienda en mujeres embarazadas por su capacidad de reducir la transmisión del VIH en un 67%.

    Infecciones Oportunistas

    • Definición de infección oportunista: infecciones que se presentan con más frecuencia en individuos con inmunodeficiencia.
    • Niveles de CD4:
      • 500 CD4/ml: igual que población general.

      • 200-500 CD4/ml: tuberculosis (la infección oportunista más común).
      • <200 CD4/ml:
        • Micobacterias diseminadas o extrapulmonares: Mycobacterium avium complex (MAI) o M. kansasii.
        • CMV: infección por CMV (no afecta hígado, bazo o ganglios).
        • Encefalopatía por VIH.
        • Neumonía recurrente (≥ 2 episodios en 1 año): causada por bacterias.
        • Bacteriemia recurrente por Salmonella no-typhi.
        • VHS con úlcera mucocutánea de >1 mes de evolución, bronquitis o neumonía.
        • Histoplasmosis diseminada.
        • Coccidioidomicosis extrapulmonar.
        • Sarcoma de Kaposi.
        • Toxoplasmosis cerebral.
        • LMP (linfoma de células del manto).
        • Neumonía por Pneumocystis jirovecii.
        • Carcinoma cervical invasivo.
        • Tuberculosis (la infección más común en este grupo).

    Tratamiento antirretroviral

    • Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (ITINN):
      • Efecto adverso: erupción, síndrome de Stevens-Johnson.

    Tropismo Viral

    • El tropismo viral se refiere a la capacidad de un virus para infectar diferentes tipos de células.
    • El tropismo viral del VIH depende de la variante del correceptor que utiliza (CCR5 o CXCR4).
    • Los virus que utilizan CCR5 son menos agresivos y tienen una mayor sensibilidad a los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos (ITINN).
    • Los virus que utilizan CXCR4 son más agresivos y pueden ser resistentes a los ITINN.
    • Si el virus usa solo uno de los correceptores, el riesgo de infección de VIH disminuye.

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