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Questions and Answers
¿Cuál es el medicamento antirretroviral recomendado para mujeres embarazadas debido a su capacidad de reducir la transmisión del VIH en un 67%?
¿Cuál de los siguientes tipos de VIH es el más frecuente en nuestro medio?
La transmisión del VIH es más eficiente mediante:
¿Cuál de las siguientes es una de las características estructurales del VIH?
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¿Cuál es la tasa de transmisión vertical del VIH sin tratamiento?
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¿Qué factor de riesgo puede aumentar la transmisión del VIH durante las relaciones sexuales?
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¿Cuál es una de las vías menos frecuentes de transmisión del VIH?
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El tropismo viral en el VIH se relaciona con:
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¿Cuál de las siguientes proteínas se encuentra en el core del VIH?
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¿Cuál es el efecto adverso más significativo de los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos?
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¿Qué condición se define como la causa más frecuente de tuberculosis en pacientes con VIH?
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¿Cuál de las siguientes infecciones es considerada una manifestación clínica definitoria del VIH?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a las CD4 en pacientes con VIH?
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¿Qué tipo de cirugía se recomienda en caso de tener un recuento de 1000 copias/ml al final del tercer trimestre durante el embarazo?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser causada por el VIH en relación con el sistema inmunitario?
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¿Cuál es uno de los medicamentos antiretrovirales mencionados que actúa sobre el VIH?
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¿Cuál de los siguientes tipos de VIH tiene mayor prevalencia en África Subsahariana?
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¿Qué característica se asocia con una mayor eficiencia en la transmisión sexual del VIH?
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¿Qué consecuencia tiene la carga viral elevada en pacientes con VIH?
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En un contexto de coinfección con otras ETS, ¿cómo se ve afectado el riesgo de transmisión del VIH?
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¿Qué factor de riesgo relacionado con relaciones sexuales puede aumentar la transmisión del VIH?
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¿Cuál es la tasa de transmisión vertical del VIH sin tratamiento médico durante el embarazo?
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¿Qué tipo de correceptor está relacionado con el tropismo viral del VIH?
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¿Cuál de las siguientes vías de transmisión es menos frecuente para el VIH?
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¿Cuál de las siguientes proteínas se requiere para la unión del VIH a las células con receptor CD4?
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En pacientes con un recuento de CD4 entre 200-500, ¿qué patología es más frecuente?
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¿Cuál es una complicación clínica relacionada con la presencia de micobacterias en pacientes con VIH?
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¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso significativo de los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos?
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¿Qué infección se asocia comúnmente con el sistema inmunitario de un paciente con VIH?
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La neumonía recurrente en pacientes con VIH se define como:
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¿Qué tipo de microorganismos son causantes de la coccidioidomicosis extrapulmonar en pacientes inmunocomprometidos?
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Durante el embarazo, ¿qué tratamiento se recomienda para reducir la transmisión del VIH?
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Study Notes
El VIH: Un Virus Astuto
- El VIH es un virus de ARN que causa la inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
- Hay dos tipos principales: VIH-1 (más común) y VIH-2.
- El VIH-1 se divide en grupos M, N y O. Los grupos N y O son menos comunes y se encuentran en países de África Central.
- El VIH ataca las células T CD4, un tipo de célula inmunitaria esencial, lo que debilita el sistema inmunitario.
- La carga viral, es decir, la cantidad de VIH en el cuerpo, predice la rapidez con la que la enfermedad progresa.
Cómo se Transmite el VIH
- La transmisión sexual es la forma más común de infección por VIH.
- El coito anal receptivo es el método de transmisión más eficiente, seguido del coito vaginal receptivo.
- Otros factores que aumentan el riesgo de infección incluyen la menstruación, la falta de circuncisión y la coinfección con otras infecciones de transmisión sexual (ETS).
- La transmisión como consecuencia del uso de drogas inyectables (UDVP) es otra vía de transmisión importante.
- La transmisión vertical, es decir, de madre a hijo, puede ocurrir durante el embarazo, el parto o la lactancia. La tasa de transmisión se ha reducido significativamente gracias a los tratamientos antirretrovirales.
Tratamiento del VIH
- Los medicamentos antiretrovirales (ARV) son esenciales para controlar la infección por VIH.
- La zidovudina (AZT) es uno de los ARV que se recomienda en mujeres embarazadas porque reduce la transmisión del VIH al bebé en un 67%.
Inhibidores de la Transcriptasa Inversa No Nucleósidos (ITINN)
- Los ITINN son una clase de medicamentos antirretrovirales utilizados en el tratamiento del VIH.
- Algunos ejemplos de ITINN incluyen la nevirapina, efavirenz, rilpivirina y etravirina.
- Los ITINN actúan inhibiendo la transcriptasa inversa del VIH, una enzima esencial para la replicación del virus.
- Algunos ITINN pueden causar efectos secundarios, como erupciones cutáneas graves, que pueden ser un signo del Síndrome de Stevens-Johnson o el Síndrome de Lyell.
Las Complicaciones del VIH
- El VIH debilita el sistema inmunitario, haciéndote más susceptible a infecciones oportunistas que en general no afectan a personas con sistemas inmunitarios sanos.
- Las infecciones oportunistas pueden causar una variedad de síntomas y enfermedades graves.
Criterios de Diagnóstico de SIDA
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Las infecciones oportunistas se usan para diagnosticar el SIDA.
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A continuación, se presentan algunos ejemplos de infecciones oportunistas que se usan para diagnosticar el SIDA:
- Tuberculosis (TB) (la infección más frecuente en nuestro entorno)
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP)
- Candidiasis esofágica
- Toxoplasmosis cerebral
- Criptocococcosis
- Criptosporidiosis
- Histoplasmosis
- Citomegalovirus (CMV)
- Sarcoma de Kaposi
- Encefalopatía por VIH (SIDA)
- Linfoma no Hodgkin (NHL)
- Herpex simple, úlceras mucocutáneas que persisten durante más de 1 mes
- Bacteriemia por Salmonella no-typhi recurrente
- Candidiasis de mucosas recurrentes
- Neumonía recurrente (dos o más veces en un año)
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También es posible diagnosticar el SIDA si tu recuento de CD4 es inferior a 200 células/µL.
VIH: Epidemiología y Transmisión
- El VIH es un retrovirus RNA que se clasifica en dos tipos: VIH-1 (más común) y VIH-2 (más común en África Subsahariana)
- El VIH-1 se divide en grupos: M (principal), N y O (minoritarios).
- La transmisión sexual es la vía más frecuente de transmisión, seguida de la transmisión heterosexual.
- Las prácticas sexuales más eficientes para la transmisión son el coito anal receptivo, seguido del vaginal receptivo.
- Factores de riesgo para la transmisión: coito durante la menstruación, no circuncisión, carga viral elevada, coinfección con otras ETS.
- La transmisión parenteral (ocupacional o UDVP) es menos frecuente.
- La transmisión vertical (sin tratamiento) representa un 20-30% de los casos, y puede ocurrir durante el embarazo, parto o lactancia.
- La cesárea electiva disminuye la incidencia de la transmisión vertical.
Patogénesis del VIH
- El VIH utiliza el receptor CD4 (en los linfocitos T CD4 y células del sistema monocito-macrofágico) para unirse a las células.
- La unión al correceptor (CCR5 o CXCR4) es necesaria para la entrada del VIH en la célula.
- La carga viral predice la tasa de progresión de la enfermedad.
Tratamiento del VIH
- Didanosina: se recomienda en mujeres embarazadas por su capacidad de reducir la transmisión del VIH en un 67%.
Infecciones Oportunistas
- Definición de infección oportunista: infecciones que se presentan con más frecuencia en individuos con inmunodeficiencia.
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Niveles de CD4:
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500 CD4/ml: igual que población general.
- 200-500 CD4/ml: tuberculosis (la infección oportunista más común).
- <200 CD4/ml:
- Micobacterias diseminadas o extrapulmonares: Mycobacterium avium complex (MAI) o M. kansasii.
- CMV: infección por CMV (no afecta hígado, bazo o ganglios).
- Encefalopatía por VIH.
- Neumonía recurrente (≥ 2 episodios en 1 año): causada por bacterias.
- Bacteriemia recurrente por Salmonella no-typhi.
- VHS con úlcera mucocutánea de >1 mes de evolución, bronquitis o neumonía.
- Histoplasmosis diseminada.
- Coccidioidomicosis extrapulmonar.
- Sarcoma de Kaposi.
- Toxoplasmosis cerebral.
- LMP (linfoma de células del manto).
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii.
- Carcinoma cervical invasivo.
- Tuberculosis (la infección más común en este grupo).
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Tratamiento antirretroviral
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Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (ITINN):
- Efecto adverso: erupción, síndrome de Stevens-Johnson.
Tropismo Viral
- El tropismo viral se refiere a la capacidad de un virus para infectar diferentes tipos de células.
- El tropismo viral del VIH depende de la variante del correceptor que utiliza (CCR5 o CXCR4).
- Los virus que utilizan CCR5 son menos agresivos y tienen una mayor sensibilidad a los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos (ITINN).
- Los virus que utilizan CXCR4 son más agresivos y pueden ser resistentes a los ITINN.
- Si el virus usa solo uno de los correceptores, el riesgo de infección de VIH disminuye.
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Description
Este cuestionario explora el virus VIH, su estructura y sus mecanismos de transmisión. Aprende sobre las diferencias entre VIH-1 y VIH-2, así como los factores que aumentan el riesgo de infección. Un enfoque esencial para comprender el SIDA y sus implicaciones en la salud pública.
