El sueño infantil: Disomnias, parasomnias e insomnio

Patrones de Sueño Normalizados

• Las horas de sueño están relacionadas con el aprendizaje y el desarrollo, justificando el alto número de horas de sueño en infantes.
• Estas horas de sueño se distribuyen a lo largo del día y aunque existen rangos, no son fijos y pueden oscilar.

Disomnias vs. Parasomnias

• Las disomnias son trastornos del sueño que afectan directamente al sueño, como horarios inadecuados.
• Las parasomnias son conductas o alteraciones fisiológicas que ocurren durante el sueño o al pasar del sueño a la vigilia.
• En las disomnias hay alteraciones del sueño, las parasomnias no son alteraciones del sueño.

Insomnio

• El insomnio implica falta de satisfacción en la cantidad o calidad del sueño.
• Se manifiesta como dificultad para conciliar o mantener el sueño sin intervención del cuidador, o despertarse precozmente sin volver a conciliar el sueño.
• Ocasiona malestar clínicamente significativo o perturba el funcionamiento diurno.
• Para ser considerado un trastorno, debe tener:
• Frecuencia: mínimo 3 noches a la semana.
• Duración: al menos 3 meses (excepto para el insomnio agudo).
• No se puede dormir, aunque las circunstancias lo permitan y no se explica por otro trastorno o consumo de sustancias.
• Es menos frecuente en la infancia que en la edad adulta.
• Puede deberse a condicionamiento (el niño no ha aprendido a dormirse sin el cuidador), ausencia de horarios o falta de rutinas regulares.

Tipos de Insomnio

• Episódico o agudo: Dura de 1 a 3 meses, normalmente por eventos vitales o cambios rápidos en los horarios de sueño.
• Persistente: Duración de 3 noches a la semana y 3 meses o más, considerándose entonces un trastorno.
• Recurrente: Cuando se dan 2 o más episodios asociados a eventos estresantes en el transcurso de 1 año.

Apnea Infantil

• Implica diversas interrupciones en la respiración durante el sueño, acompañadas de ronquidos.
• No hay recuerdo de los episodios durante el día.
• Causa somnolencia severa en el transcurso del día, que se asocia a otras alteraciones.
• Pautas de Intervención:
• Siesta para contrarrestar la somnolencia diurna.
• Dormir en decúbito lateral para facilitar la respiración.

Narcolepsia

• Llega un punto en que la somnolencia es tan fuerte que el tono muscular disminuye, el niño no puede mantenerse despierto y se duerme.
• Implica períodos reiterados de necesidad irreprimible de dormir que tienen lugar en un mismo día, llevando a abandonarse al sueño.
• Criterios:
• Frecuencia: mínima 3 veces a la semana.
• Duración: al menos 3 meses.
• Puede haber episodios de cataplejía (pérdida súbita del tono muscular bilateral) que en los niños se manifiesta por episodios espontáneos de muecas, abrir la boca, sacar la lengua o hipotonía general.
• La narcolepsia normalmente comienza en la infancia y es más grave cuando el comienzo es más brusco.
• Los niños más pequeños desarrollan fácilmente agresividad o problemas de conducta secundarios a la somnolencia o cuando se interrumpe su sueño nocturno.

Síndrome de Muerte Súbita Infantil

• Es la muerte repentina e inesperada de un lactante sin que vaya precedida por ningún signo de alarma.
• Etiología/causa desconocida, relacionado con parada respiratoria.
• El riesgo es mayor entre los 2 y 4 meses de vida, desapareciendo a partir del año y medio.
• Pautas de Intervención: Se recomienda dormir en decúbito supino o lateral y sobre una superficie dura.

Síndrome de Pickwick

• Se caracteriza por somnolencia, hipoventilación, obesidad, eritrocitosis (aumento del número de glóbulos rojos) y tamaño pulmonar más reducido de lo normal.
• Ventilación descompensada durante la respiración.