Podcast
Questions and Answers
Jaká je nejčastější lokalizace tuberkulózy?
Jaká je nejčastější lokalizace tuberkulózy?
Která z následujících skupin je považována za rizikovou pro tuberkulózu?
Která z následujících skupin je považována za rizikovou pro tuberkulózu?
Jaká je inkubační doba tuberkulózy?
Jaká je inkubační doba tuberkulózy?
Jaký patogen způsobuje tuberkulózu?
Jaký patogen způsobuje tuberkulózu?
Signup and view all the answers
Která příčina je považována za faktor nárůstu případů tuberkulózy?
Která příčina je považována za faktor nárůstu případů tuberkulózy?
Signup and view all the answers
Jaký typ tuberkulózy vzniká při prvním kontaktu s mykobakteriemi?
Jaký typ tuberkulózy vzniká při prvním kontaktu s mykobakteriemi?
Signup and view all the answers
Jaký je nejčastější způsob přenosu tuberkulózy?
Jaký je nejčastější způsob přenosu tuberkulózy?
Signup and view all the answers
Která z následujících lokalizací nezahrnuje mimoplicní tuberkulózu?
Která z následujících lokalizací nezahrnuje mimoplicní tuberkulózu?
Signup and view all the answers
Jaké je typické vyšetření pro diagnostiku tuberkulózy?
Jaké je typické vyšetření pro diagnostiku tuberkulózy?
Signup and view all the answers
Jaký symptom je charakteristický pro plicní tuberkulózu?
Jaký symptom je charakteristický pro plicní tuberkulózu?
Signup and view all the answers
Jaký faktor ovlivňuje vznik postprimární tuberkulózy?
Jaký faktor ovlivňuje vznik postprimární tuberkulózy?
Signup and view all the answers
Které antituberkulotikum je považováno za nejúčinnější?
Které antituberkulotikum je považováno za nejúčinnější?
Signup and view all the answers
Jak dlouho trvá minimální doba léčby tuberkulózy kombinací antituberkulotik?
Jak dlouho trvá minimální doba léčby tuberkulózy kombinací antituberkulotik?
Signup and view all the answers
Co je důležité sledovat během tuberkulinového testu?
Co je důležité sledovat během tuberkulinového testu?
Signup and view all the answers
Která z následujících možností je symptomem tuberkulózy?
Která z následujících možností je symptomem tuberkulózy?
Signup and view all the answers
Study Notes
Tuberkulóza - Přehled
- Infekční onemocnění postihující specifické záněty, nejčastěji plíce.
- Postihuje zejména sociálně slabé vrstvy s nízkou životní úrovní, alkoholismem, narkomaniemi a stresem.
- V historii se vyskytovaly cyklické epidemie, např. v době moru a válek.
Současný předpoklad WHO
- Odhad infikovaných lidí na světě: 1,7 miliardy.
- Aktivní TBC: 20 milionů.
- Nové případy ročně: 8-10 milionů.
Státy s nejvyšším počtem TBC infekcí
-
Indie: 2 740 000
-
Čína: 889 000
-
Pákistán: 525 000
-
Filipíny: 581 000
-
Nigérie: 418 000
-
JAR: 322 000
-
Bangladéš: 364 000
-
DR Kongo: 262 000
-
Etiopie: 200 000
-
62% nových případů je v jihozápadní Asii a západním Pacifiku.
-
25% nových případů je v Africe.
-
Nejvyšší výskyt TBC (incidence) je v Lesotu (665/100 000), a dalších státech Afriky a Asie.
Situace v ČR 2018
- Hlášeno: 444 nových případů TBC.
- TBC plic: 398 případů (89,6%). Častější u mužů (70%).
- Mimoplicní TBC: 46 případů.
- Nejvíce případů u mužů ve věku 40-64 let (177).
- Nejvyšší nemocnost v Praze, nejnižší ve Zlínském kraji.
Etiologie
- 1882: Robert Koch objevil Kochův bacil (Mycobacterium tuberculosis hominis).
- Inkubační doba: 10 dní až 3 měsíce.
- Vysoce odolné bakterie přežívající v těle mnoho let.
- Imunitní systém reaguje nespecificky, následně specificky (makrofágy). Aktivaci makrofágů spouští T lymfocyty.
Patofyziologie
- Primární infekce (PI): Ložisková pneumonie v plicích, rozšíření do lymfatických uzlin.
- Primární komplex: soubor ložiskových změn v plíci a postižených lymfatických uzlin.
- Spontánní uzdravení v 90 % případů díky tvorbě jizev, důkaz: pozitivní tuberkulinový test.
- Postprimární TBC se projevuje plným rozsahem v dřívějším ložisku a s následným rozšířením.
Rizikové skupiny
- HIV pozitivní osoby
- I. V. narkomani
- Bezdomovci
- Imigranti
- Vězni
- Imunosuprimované osoby
Klasifikace TBC (podlé kontaktů)
- Primární TBC:*
- Kapénková infekce
- Šíření lymfatickými cestami - tvorba primárního tuberkulózního komplexu
- Většinou v dětském věku
- Latentní průběh
- Spontánní zhojení v 90 %
- Postprimární TBC:*
- Po mnoha letech po inhalaci nových bakterií: nové infekce či reaktivace primární TBC.
- Existují různé formy tuberkulózy - přetrvávající infekce, kavitární tuberkulóza, miliární tuberkulóza.
Zdroj a přenos nákazy
- Zdroj: Nemocný člověk, dříve i zvířata.
- Přenos: Kapénkovou formou a dříve i alimentárně.
- Dnes zřídka přímým kontaktem.
Lokalizace TBC
- Plicní:*
- TBC samých plic
- TBC pleurisy
- Mimoplicní:*
- TBC meningitida
- TBC kostí a kloubů
- TBC genitálií
- TBC ledvin
Mimoplicní TBC
- perikarditida, pleuritida
- TBC nefritida (postižení močových cest a pohlavního ústrojí)
- TBC střev, peritonitida
- TBC kostí, kloubů
- TBC kůže, ucha, oka.
Kdy na tuberkulózu myslet?
- Tři a více týdnů trvající kašel
- Expektorace hlenohnisavého sputa, bolest v hrudníku
- Váhový úbytek, nechutenství, pocení, únava, malátnost
- Subfebrilní teploty
- Kontakt s nemocnou osobou v anamnéze
- RTG nález na snímku hrudníku
Klinický obraz
- Postupně se prohlubující kašel
- Expektorace hlenohnisavého sputa
- Hemoptýza
- Miliární TBC
- Akutní febrilní stav
- Ložiskový typ TBC nejčastěji v horním laloku.
- TBC pneumonie postihuje celý lalok, není citlivá na léčbu.
- Pacient infekční, progrese nemoci.
Diagnostika
- Anamnéza
- Fyzikální vyšetření
- RTG plic (nativní snímek)
- Mikroskopické a kultivační vyšetření sputu a moči
- Tuberkulinový test (intradermální aplikace tuberkulinu)
- Serologické vyšetření IgG
- FW (fibrinogen)
- KO (krevní obraz)
Léčba
- Izolační režim
- Dlouhodobá léčba kombinovanými antituberkulotiky (INH, PZA, EMB, Capreomycin, PAS).
- V počáteční fázi (2-3 měsíce) troj- či čtyřkombinace, později dvojkombinací (několik měsíců).
- Léčba může trvat až rok.
Prevence
- BCG vakcína (dříve povinná, dnes pro rizikové skupiny).
- Chemoprofylaxe po kontaktu s infikovaným (např. HIV, DM).
Represivní opatření
- Hlášení onemocnění
- Izolace a léčení pacientů
- Šetření v ohnisku
- RTG vyšetření plic u ohrožených
- Dispenzarizace osob s prodělanou TBC.
Videa a Zdroje
- Informace o historii onemocnění + odkazy na video/web
- Zdroje (obvykle akademické texty).
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
