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Questions and Answers
¿Cuál es el objetivo de la administración continua de fármacos después de lograr una respuesta satisfactoria?
¿Cuál es el objetivo de la administración continua de fármacos después de lograr una respuesta satisfactoria?
Cómo se describe la eficacia de las terapias psicológicas en comparación con los antidepresivos o benzodiacepinas?
Cómo se describe la eficacia de las terapias psicológicas en comparación con los antidepresivos o benzodiacepinas?
¿Qué técnicas se pueden enseñar a los enfermos para ayudar a manejar la angustia?
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Según los datos de estudios comparativos, ¿cuál es el índice de buenos resultados en tratamientos?
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¿Cuál de las siguientes no es un componente importante del tratamiento satisfactorio?
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¿Cuál es un tratamiento sugerido para la anorgasmia o impotencia asociada a antidepresivos?
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¿Qué estrategia se recomienda para manejar la sedación causada por antidepresivos?
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En el tratamiento de la hipotensión ortostática debida a antidepresivos, ¿cuál es una intervención adecuada?
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En caso de cefalea relacionada con el uso de antidepresivos, ¿qué acción se sugiere tomar?
En caso de cefalea relacionada con el uso de antidepresivos, ¿qué acción se sugiere tomar?
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¿Qué se debe considerar al tratar el estreñimiento inducido por antidepresivos?
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¿Cuál es una medida adecuada para manejar la pérdida de apetito debido a antidepresivos?
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En el tratamiento de la diarrea inducida por antidepresivos, ¿qué medicamento se sugiere?
En el tratamiento de la diarrea inducida por antidepresivos, ¿qué medicamento se sugiere?
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¿Cuál de las siguientes intervenciones puede ayudar a manejar la sequedad de boca y ojos inducida por antidepresivos?
¿Cuál de las siguientes intervenciones puede ayudar a manejar la sequedad de boca y ojos inducida por antidepresivos?
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¿Cuál es una característica clave del Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)?
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¿Qué tipo de medicamentos se pueden utilizar para tratar el trastorno por estrés postraumático (PTSD)?
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¿Cuál de las siguientes terapias es la más eficaz para el tratamiento del PTSD?
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¿Qué medicamento ha demostrado ser eficaz como complemento en la psicoterapia intensiva para el PTSD?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre las benzodiacepinas en el tratamiento del PTSD?
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¿Cuál de los siguientes no es un síntoma característico de la ansiedad por contaminación en el TOC?
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¿Qué se entiende por 'desensibilización' en el tratamiento del PTSD?
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¿Qué antidepresivo ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento del PTSD?
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¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es común en el uso de duloxetina?
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¿Qué fármaco es antagonista del receptor 5HT3 y se administra una vez al día?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene un rango de dosificación de 5-20 mg y presenta una baja incidencia de sedación?
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¿Qué efecto secundario es menos común con mirtazapina?
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¿Qué fármaco requiere ajustes de dosis si se administra junto con un inhibidor de CYP3A4?
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¿Cuál de los siguientes factores se considera un contribuyente al aumento en los trastornos mentales durante la pandemia de COVID-19?
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¿Qué papel desempeñan los países con altos ingresos en la preparación profesional de países de ingresos bajos y medios?
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Según el Global Burden of Disease Study (2019), ¿cuál es la principal causa de años de vida perdidos por discapacidad?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones refleja una consecuencia de los trastornos clínicos en países en desarrollo rápido?
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¿Qué efecto ha tenido la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los cuidadores?
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¿Cómo se relacionan las perturbaciones sociales con las necesidades de salud mental en la población?
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En relación con el estigma social, ¿cuál es un efecto documentado en el reconocimiento de trastornos mentales?
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¿Cuál es el impacto del abuso de estupefacientes a nivel global según estudios recientes?
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¿Qué porcentaje de heredabilidad se ha relacionado con la adquisición de fobias en los estudios sobre condicionamiento al miedo?
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¿Cuál es un efecto de los β bloqueadores en el tratamiento de la ansiedad de actuación?
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¿Qué tipo de tratamiento está relacionado con la dificultad de administración debido al carácter crónico de los trastornos fóbicos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las estrategias cognitivo-conductuales es correcta?
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¿Qué fármaco ha mostrado ser útil para aliviar la fobia social independientemente de su efecto antidepresivo?
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En la terapia de desensibilización, ¿qué técnica se utiliza para enfrentar los estímulos que provocan ansiedad?
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¿Qué problema es común entre pacientes con fobia social en relación con otros trastornos psiquiátricos?
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¿Qué papel tiene la psicoterapia en el tratamiento de los trastornos fóbicos?
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¿Cuál es la razón principal para limitar la prescripción de benzodiacepinas a un máximo de seis semanas?
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¿Qué efecto secundario es más probable que ocurra con los fármacos benzodiacepinas de acción prolongada?
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¿Qué estrategia sería más adecuada para la suspensión de benzodiacepinas de acción prolongada?
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¿Qué manifestación clínica es más probable en pacientes con trastornos por estrés?
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¿Cuál es un efecto común de la interrupción de benzodiacepinas de acción breve?
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¿Cuál es un síntoma que frecuentemente presentan las personas con PTSD cuando se enfrentan a indicios del trauma?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la frecuencia del PTSD es correcta?
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¿Cuál es una consideración crítica al administrar benzodiacepinas junto con alcohol?
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¿Qué comportamiento es común en pacientes que evitan estímulos relacionados con el trauma?
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¿Qué fármaco es menos probable que cause efectos psicomotores adversos cuando se administra de manera prolongada?
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¿Qué tipo de problemas pueden desarrollarse a partir de un trastorno por estrés, además de los síntomas iniciales?
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¿Cuál es la principal consecuencia de la acumulación de metabolitos activos en las benzodiacepinas de acción prolongada?
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¿Qué se debe hacer para facilitar la interrupción de benzodiacepinas de acción breve?
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¿Cuál de las siguientes descripciones se asocia a la respuesta emocional de un paciente con trastorno por estrés?
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¿Qué escala se utiliza para evaluar el PTSD?
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¿Qué efecto puede tener la presencia de una amenaza de muerte o lesión en una persona?
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Study Notes
Tratamiento de Casos Resistentes
- Eficacia en el corto plazo del aripiprazol, divalproex sódico y pindolol en casos resistentes al tratamiento.
- No hay diferencia clara en eficacia a corto plazo entre terapias psicológicas y antidepresivos o benzodiacepinas, ya sea solos o en combinación.
- La intervención psicoterapéutica temprana y el control de síntomas mejoran la eficacia de la farmacoterapia.
- Técnicas de respiración y exposición voluntaria a desencadenantes pueden enseñarse en un programa de 12 a 15 sesiones.
- Las tareas para el hogar y la vigilancia del cumplimiento son fundamentales en un tratamiento exitoso.
- Tras una respuesta satisfactoria, los fármacos deben administrarse de uno a dos años para prevenir recaídas.
- Estudios comparativos indican un índice de buenos resultados del 75% al 85% con menor posibilidad de remisión completa.
Trastornos por Estrés
- Reacciones agudas por estrés suelen resolverse solas; tratamiento breve con benzodiacepinas y psicoterapia de apoyo.
- PTSD requiere estrategias complejas que incluyan farmacoterapia y terapia conductual.
- Relación entre PTSD y síntomas de disociación peritraumática.
- SSRI aprobados para PTSD: paroxetina, sertralina, venlafaxina, fluoxetina y topiramato, disminuyen ansiedad y síntomas de intrusión.
- MDMA ha mostrado eficacia como complemento en psicoterapia intensiva.
- Benzodiacepinas y SSRI no deben administrarse en la fase temprana post-trauma.
- Estrategias psicoterapéuticas ayudan a manejar comportamientos de evitación y el miedo a la recurrencia del trauma.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (OCD)
- El OCD se caracteriza por pensamientos obsesivos y comportamientos compulsivos que afectan la rutina diaria.
- Temores comunes incluyen contaminación y microbios, con comportamientos como lavado de manos y verificación repetida.
- Las actividades obsesivas-compulsivas consumen más de una hora al día, buscando aliviar la ansiedad.
Manejo de Efectos Secundarios de Antidepresivos
- Náuseas y pérdida de apetito pueden mitigarse con una reducción transitoria de dosis o administración con alimentos.
- Diarrea puede tratarse con famotidina; estreñimiento mediante cambios en la dieta.
- Disfunción sexual requiere considerar reducción de dosis o vacaciones terapéuticas.
- Hipotensión ortostática puede manejarse aumentando el líquido y usando medias elásticas.
- Sequedad de boca y ojos se controla con buena higiene oral y lágrimas artificiales.
- Insomnio puede ser tratado con trazodona antes de dormir.
- La ganancia de peso puede mitigarse con reducción de carbohidratos y ejercicio.
Trastornos Mentales y su Prevención
- Países de altos ingresos tienen la responsabilidad de desarrollar preparación profesional en países de bajos y medios ingresos.
- Incremento en la prevalencia de trastornos mentales en países en desarrollo rápido, como China.
- Factores contribuyentes: reconocimiento de trastornos, perturbaciones sociales, estigmas y recursos inadecuados.
Impacto de la Pandemia
- La pandemia de COVID-19 ha exacerbado las necesidades de salud mental.
- Se observa un aumento en diagnósticos de trastornos psiquiátricos, tanto en personas afectadas directamente como en cuidadores.
Datos Epidemiológicos
- Según el Global Burden of Disease Study (2019), los trastornos mentales y abuso de estupefacientes son causas principales de años de vida perdidos por discapacidad.
- Más de 300 millones de personas en el mundo están afectadas por trastornos mentales.
Tratamientos Farmacológicos
- Venlafaxina (Pristiq) no muestra aumento de eficacia con dosis más altas.
- Duloxetina (40-60 mg) puede ser utilizada para el tratamiento de dolor neuropático.
- Mirtazapina (15-45 mg) causa somnolencia y aumento de peso, se administra una vez al día.
- Vortioxetina (5-20 mg) es un agonista parcial del receptor 5HT1a, con efectos secundarios como náuseas y diarrea.
- Benzodiacepinas tienen un potencial de abuso y no deben prescribirse por más de 4-6 semanas.
Consideraciones sobre Benzodiacepinas
- El inicio del tratamiento debe ser con dosis bajas y monitoreo por reacción de abstinencia al suspender.
- Efectos secundarios incluyen sedación, alteración cognitiva, y riesgo de dependencia.
- Suspensión gradual recomendada para evitar reacciones severas.
Trastornos Fóbicos
- Los β bloqueadores (ej., propranolol) son eficaces para "ansiedad de actuación".
- MAOI y algunos antidepresivos están aprobados para el tratamiento de la ansiedad social.
- La terapia cognitivo-conductual es fundamental para reducir tasas de recaída en trastornos fóbicos.
Trastornos por Estrés
- Los trastornos de estrés pueden surgir tras traumas extremos, presentándose como trastorno por estrés agudo o PTSD.
- Síntomas incluyen despersonalización, evitación de estímulos que recuerdan el trauma, e hiperalerta.
- 5-10% de los estadounidenses cumple criterios para PTSD, con mayor incidencia en mujeres.
Diagnóstico de PTSD
- Criterios incluyen la exposición a amenazas de muerte, lesiones graves, o violencia sexual.
- Existencia de escala de cuatro puntos validada para la evaluación de PTSD (PC-PTSD).
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Description
Este cuestionario explora la eficacia de diversas intervenciones en casos resistentes al tratamiento. Se centra en los efectos del aripiprazol, divalproex sódico y las terapias psicológicas. También se discuten las técnicas de respiración y la importancia de la intervención temprana.
