UV

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Questions and Answers

Quel est le rôle des UVB dans la production de vitamine D ?

Ils transforment le 7-déhydrocalciférol en cholicalciférol. (correct)

Ils inhibent la production de vitamine D.

Ils transforment le cholicalciférol en 7-déhydrocalciférol.

Ils n'ont aucun impact sur la vitamine D.

Les chromophores présents dans la peau sont activés par quel type de rayonnement ?

Les ultraviolets B. (correct)

Les infrarouges.

La lumière visible.

Les ultraviolets A. (correct)

Quel phénomène est associé à une exposition excessive aux infrarouges ?

Photosensibilisation.

Pigmentation immédiate.

Coup de chaleur. (correct)

Coup de soleil.

Comment se manifeste un coup de soleil après une exposition intense ?

Par une rougeur du tégument qui peut inclure des bulles. Signup and view all the answers

Quel est le rôle connu de la pigmentation immédiate causée par les UVA ?

Elle n'a pas de rôle connu. Signup and view all the answers

Un état de photosensibilisation est caractérisé par la présence de quel type de chromophores ?

Chromophores anormaux. Signup and view all the answers

Quelle exposition est suffisante pour assurer les besoins en vitamine D ?

10 à 15 minutes, deux à trois fois par semaine. Signup and view all the answers

Quel effet est associé à la stimulation lumineuse oculaire ?

Action antidépressive. Signup and view all the answers

Quelles sont les longueurs d'onde des UVB ?

290-320 nm. Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences biologiques des réactions photochimiques causées par les UV ?

Elles peuvent être à la fois bénéfiques et néfastes. Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme principal par lequel les UVB induisent une réaction inflammatoire aiguë ?

Libération de prostaglandines Signup and view all the answers

Comment le bronzage est-il défini dans le contexte d'une exposition solaire ?

Une pigmentation retardée qui atteint son maximum après trois semaines Signup and view all the answers

Quel effet les rayons UV ont-ils sur le système immunitaire, selon les études menées chez la souris ?

Photo-immunosuppression avec tolérance spécifique d'antigène Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'héliodermie sur l'apparence de la peau exposée au soleil ?

Peau épaisse, rugueuse, et présentant des rides profondes Signup and view all the answers

Comment la photocarcinogenèse est-elle caractérisée en fonction des expositions solaires ?

Dose-dépendante pour les carcinomes cutanés Signup and view all the answers

Quelle est la réponse des cellules de Langerhans à l'exposition aux UV ?

Libération de cytokines immunosuppressives Signup and view all the answers

Quel est le rôle des espèces réactives de l'oxygène dans le vieillissement cutané ?

Contribution à la constitution de l'héliodermie Signup and view all the answers

Quel facteur est déterminant pour le développement des mélanomes cutanés ?

Les expositions intenses génératrices de coups de soleil avant 15 ans Signup and view all the answers

Quelle caractéristique distingue la pigmentation solide de l'érythème ?

Elle se superpose grossièrement au spectre d'action de l'érythème. Signup and view all the answers

Pourquoi la photoprotection naturelle peut-elle être considérée comme risquée ?

Elle incite à des expositions fréquentes et prolongées au soleil. Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise les photosensibilisations endogènes ?

Elles sont causées par une accumulation de métabolites photoactifs. Signup and view all the answers

Quel est un exemple d'une photoallergie ?

Un eczéma sur les parties découvertes. Signup and view all the answers

Comment la lucite idiopathique est-elle classée ?

En entités selon des critères cliniques et photobiologiques. Signup and view all the answers

Quel type de photoprotection est considéré comme idéal ?

Celui qui doit être découvert et n'est pas encore disponible. Signup and view all the answers

Quel est un effet lié à la photosensibilisation exogène ?

Coup de soleil anormalement intense. Signup and view all the answers

Quel est le principal mécanisme biologique des lucites idiopathiques ?

Hypersensibilité retardée. Signup and view all the answers

Quel type de chromophore est typiquement d'origine exogène dans les photosensibilisations ?

Composés végétaux et cosmétiques. Signup and view all the answers

Quel examen est essentiel pour poser le diagnostic d'une photodermatose ?

Examen histologique. Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique des coupes de soleil induites par phototoxicité ?

Elles se manifestent par une réaction inflammatoire aiguë. Signup and view all the answers

Quel type de réaction est associé aux médicaments dans le contexte des photodermatoses exogènes ?

Photoallergie de type retardé. Signup and view all the answers

Quel est le coefficient de protection minimal requis pour un produit solaire pour obtenir une recommandation de la HAS ?

SPF 6 Signup and view all the answers

Quel est le seuil de longueur d'onde critique que doit atteindre la protection contre les UVA1 pour répondre aux recommandations ?

370 nm Signup and view all the answers

Quelle affirmation sur l'efficacité des PPS est correcte ?

Les PPS peuvent prévenir les dommages à l'ADN liés au soleil. Signup and view all the answers

Quel est le ratio maximum acceptable entre le SPF et le CPUVA pour une protection harmonieuse selon les recommandations ?

3 Signup and view all the answers

Quel type de protection peut émerger de l'application quotidienne d'un PPS de SPF 15 pendant plusieurs années ?

Prévention des mélanomes invasifs Signup and view all the answers

Quel critère n'est pas requis pour revendiquer un produit comme efficacité en photoprotection selon la HAS ?

Absorption complète des UVA Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison pour laquelle les recommandations de la HAS ont été établies ?

Pour assurer une protection adéquate contre les UVA et UVB Signup and view all the answers

Quel type de produit les recommandations de la HAS cherchent-elles à encadrer principalement ?

Produits de protection solaire Signup and view all the answers

Quelle est l'efficacité attendue des PPS en conditions d'ensoleillement stringentes selon les recommandations ?

Risque infime de coups de soleil avec un usage correct Signup and view all the answers

Pourquoi les recommandations de la HAS incluent-elles des critères de lisibilité pour l'étiquetage des produits ?

Pour faciliter le choix du consommateur Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'une application intermittente d'un produit solaire avec un SPF élevé par rapport à une application quotidienne d'un produit de SPF 15 ?

Une application quotidienne d'un produit de SPF 15 offre une meilleure protection. Signup and view all the answers

Quel est un effet pervers potentiel de l'éducation sur les produits de protection solaire ?

Les utilisateurs peuvent choisir des produits de SPF plus faible au lieu de plus élevé. Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent limiter l'utilisation correcte des produits de protection solaire (PPS) ?

L'éducation ineffective sur l'application des PPS. Signup and view all the answers

Lorsqu'il s'agit de la protection solaire, quelle affirmation est correcte concernant l'effet des produits de très haute protection ?

Ils sont souvent sur-utilisés et peuvent induire un mésusage. Signup and view all the answers

Quelles zones du corps sont souvent négligées lors de l'application de produits de protection solaire ?

Les tempes et les pieds. Signup and view all the answers

Quelle est la quantité idéale de produit de protection solaire recommandée à appliquer, selon les constatations ?

43% pour le groupe éduqué et 34% pour le groupe contrôle. Signup and view all the answers

Quelle affirmation est incorrecte concernant l'éducation des consommateurs sur les protections solaires ?

La plupart des consommateurs appliquent la quantité recommandée. Signup and view all the answers

Pourquoi les produits de très haute protection ne sont-ils pas toujours la meilleure option ?

Ils peuvent inciter à une diminution de la quantité appliquée. Signup and view all the answers

Quel rôle le coût des produits de protection solaire joue-t-il dans leur utilisation ?

Il incite les utilisateurs à choisir des produits moins efficaces. Signup and view all the answers

Quels phototypes nécessitent une photoprotection très haute pour les expositions intenses ?

Phototype II Signup and view all the answers

Quel est l'effet observé d'un usage régulier de PPS de protection faible à moyenne sur les kératoses actiniques ?

Réduit leur survenue Signup and view all the answers

À quelle fréquence recommande-t-on de renouveler l'application de PPS après une activité physique ?

Après chaque bain Signup and view all the answers

Quel est le principal risque associé à une protection solaire insuffisante pour les carcinomes épidermoïdes ?

Ils sont directement liés à l'exposition au soleil Signup and view all the answers

Pour les peaux résistantes de phototype IV, quel niveau de photoprotection est recommandé pour les expositions intenses ?

Moyenne Signup and view all the answers

Quelles sont les heures à éviter pour les expositions solaires en France métropolitaine ?

12 h - 16 h Signup and view all the answers

Quel type de produit solaire est suffisant pour prévenir les mélanomes selon les études menées ?

PPS de SPF 15 Signup and view all the answers

Quel comportement est déconseillé lors de l'utilisation de produits solaires ?

Choisir un très haut SPF pour réduire la quantité Signup and view all the answers

Quel a été le constat de l'OMS concernant les renouvellements d'applications de PPS ?

La réapplication régulière est conseillée Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'état de la peau sur la pénétration transcutanée des filtres chimiques ?

Il augmente la pénétration en cas d'érythème. Signup and view all the answers

Pourquoi est-il souhaitable de limiter l'addition de filtres chimiques dans les produits cosmétiques ?

Pour réduire la contamination de la biosphère. Signup and view all the answers

Quel filtre a récemment été associé à des risques de sensibilisation et de photosensibilisation ?

Octocrylène Signup and view all the answers

Quels facteurs influencent la pénétration transcutanée des filtres chimiques ?

La surface d'application et l'état de la peau. Signup and view all the answers

Quels types de filtres ont montré un potentiel de perturbation endocrinienne ?

Certains filtres chimiques uniquement. Signup and view all the answers

Quelles mesures doivent être prises concernant la composition des produits de protection solaire ?

Limiter la multiplication des filtres chimiques. Signup and view all the answers

Quels sont les eSets indésirables liés à l'utilisation des filtres dans la protection solaire ?

Très peu fréquents malgré l'utilisation large des PPS. Signup and view all the answers

Comment peut-on faciliter la rétention des filtres au niveau de la peau ?

En encapsulant les produits actifs dans des microsphères lipidiques. Signup and view all the answers

Quelle est la relation entre l'âge et la pénétration des filtres chimiques ?

La pénétration est multipliée chez les nourrissons. Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant les effets locaux des PPS est correcte ?

Les effets locaux sont rares malgré une utilisation extensive. Signup and view all the answers

Quels risques sont principalement associés à l'utilisation du TiO2 et du ZnO dans les cosmétiques ?

Absorption transcutanée et orale Signup and view all the answers

Quel facteur n'a pas été clairement établi concernant la vitamine D et l'exposition au soleil ?

Les besoins optimaux en vitamine D Signup and view all the answers

Comment l'utilisation de produits de protection solaire (PPS) affecte-t-elle couramment la synthèse de vitamine D ?

Elle a un effet négligeable Signup and view all the answers

Quel est le lien observé chez les patients atteints de lupus et la photoprotection vestimentaire ?

Aucune corrélation avec les taux de vitamine D Signup and view all the answers

Quel est le principal effet de l'exposition aux UV nécessaire pour la synthèse de vitamine D chez un enfant blanc habillé ?

Une exposition de mains et visage de 30 minutes à 2 heures par semaine Signup and view all the answers

Pour quels sujets la prudence concernant l'apport en vitamine D est-elle particulièrement recommandée ?

Les individus en photoprotection stricte Signup and view all the answers

Quel est un potentielle effet négatif associé à l'usage de produits de protection solaire ?

Comportement imprudent face aux expositions solaires Signup and view all the answers

Quel problème est souvent rencontré par les utilisateurs de produits de protection solaire ?

Application incorrecte des PPS Signup and view all the answers

Quelle affirmation est incorrecte concernant la synthèse de vitamine D et les PPS ?

Les PPS empêchent complètement la synthèse de vitamine D Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison de l'utilisation des produits de protection solaire (PPS) chez les enfants lors d'activités extérieures ?

Protéger les zones cutanées exposées aux UV Signup and view all the answers

Quel type de produit est recommandé pour une meilleure adhésion sur la peau selon les recommandations ?

Crèmes pour leur adhérence supérieure Signup and view all the answers

Quel moment de la journée est considéré comme le plus dangereux pour l'exposition des enfants au soleil ?

Entre 12 h et 16 h Signup and view all the answers

Quel est l'effet des produits contenant de la benzophénone-3 sur la peau selon les recommandations des autorités réglementaires ?

Ils devraient être évités Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant la photoprotection vestimentaire pour les enfants ?

Elle complète les autres mesures mais ne suffit pas seule Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'α-MSH sur la synthèse d'eumélanine ?

Il stimule la synthèse d'eumélanine en association avec l'exposition aux UV. Signup and view all the answers

Quelle enzyme est mentionnée comme agissant dans la réparation des dommages à l'ADN induits par les UV ?

T4 endonucléase V Signup and view all the answers

Quel est l'impact potentiel de l'apport oral d'antioxydants chez un sujet sain ?

Il peut être dangereux à long terme. Signup and view all the answers

Quelle application cutanée a montré de réduire le nombre de dimères après exposition aux UVB ?

Liposomes contenant une photolyase Signup and view all the answers

Quelles modifications morphologiques peuvent survenir suite à l'injection d'un analogue de l'α-MSH ?

Multiplication des naevus. Signup and view all the answers

Quel est l'effet des rétinoïdes oraux sur la population générale en matière de cancer cutané ?

Ils n'ont pas d'intérêt dans la population générale. Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la dose érythémateuse minimale (DEM) ?

La plus petite dose de lumière provoquant un érythème perceptible. Signup and view all the answers

Pourquoi l'exploration photobiologique peut-elle être utile pour un patient ?

Elle aide à déterminer les facteurs déclenchants en l'absence d'épisode aigu. Signup and view all the answers

Quel est le but principal des phototests ?

Reproduire les lésions cutanées causées par l'exposition au soleil. Signup and view all the answers

Quelle condition est nécessaire avant de réaliser une exploration photobiologique ?

Le patient doit avoir arrêté les traitements antihistaminiques depuis au moins huit jours. Signup and view all the answers

Quel type de test est le photoépidermotest utilisé pour détecter ?

La photosensibilisation par les médicaments. Signup and view all the answers

Comment la dose lumineuse est-elle administrée lors de la détermination de la DEM ?

Avec des doses croissantes sur une zone cutanée saine. Signup and view all the answers

Quel est le principe des phototests itératifs ?

Ils délivrent des UV sur une zone saine pendant trois jours consécutifs. Signup and view all the answers

Quelle affirmation est vraie au sujet de l'effet des anti-inflammatoires dans la prévention des cancers cutanés ?

Ils donnent lieu à des résultats contradictoires et ne peuvent être recommandés. Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur qui permet de distinguer une réaction phototoxique d'une réaction photoallergique ?

Le délai d'apparition des symptômes Signup and view all the answers

Quel aspect de l'exploration photobiologique est crucial pour le diagnostic des photodermatoses ?

La reproduction des lésions cutanées Signup and view all the answers

Que ne permet pas un résultat négatif dans le contexte des photodermatoses ?

De remettre en cause l'imputabilité Signup and view all the answers

Quel type de rayonnement peut être spécifiquement identifié par l'exploration photobiologique ?

Rayonnement UVB Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant le rôle des résultats négatifs dans le diagnostic des photodermatoses ?

Ils peuvent être pris en compte si d'autres éléments cliniques sont présents. Signup and view all the answers

Study Notes

### Rayonnement Solaire

Le soleil émet des rayonnements électromagnétiques, dont une partie atteint la terre.
Les rayons solaires atteignant la Terre incluent les UVB (290-320 nm), les UVA (320-400 nm), la lumière visible (400-780 nm) et les infrarouges (IR: 780-3000 nm).
Les rayons UVB sont bloqués par le verre des fenêtres.

Photochimie Cutanée

Les UV interagissent avec des molécules cutanées appelées chromophores.
Cette interaction déclenche des réactions photochimiques ayant des conséquences biologiques.
Les chromophores présents naturellement dans la peau sont responsables des effets biologiques du soleil, si l'exposition est suffisamment intense ou prolongée.
Des chromophores anormaux, appelés photosensibilisants, peuvent augmenter les réactions photochimiques et provoquer des photodermatoses.

Effets Biologiques du Soleil

Effets Précoces

Les IR provoquent une action calorique, qui peut conduire à un coup de chaleur en cas de surexposition.
Les UVB favorisent la transformation du 7-déhydrocalciférol en cholecalciférol, précurseur de la vitamine D.
Une exposition de 10 à 15 minutes, deux à trois fois par semaine l'été, sur les zones exposées suffit pour répondre aux besoins en vitamine D.
Les UVA provoquent une pigmentation immédiate transitoire et de faible intensité.
La lumière visible a un effet antidépresseur par le biais de la stimulation oculaire.

Effets Retardés

Le coup de soleil apparaît plusieurs heures après une exposition intense aux UV.
Il se manifeste par une rougeur de la peau, parfois associée à des cloques, selon l'intensité de l'exposition et la qualité de la protection solaire.
L'intensité du coup de soleil est liée à la durée et l'intensité de l'exposition aux UV.

Effets de la lumière UV sur la peau

Les rayons UV déclenchent des réactions cutanées et des effets à long terme.

Effets à court terme

Érythème: rougeur de la peau due à une réaction inflammatoire aiguë, surtout médiée par la libération de prostaglandines.
Bronzage: pigmentation retardée, commençant deux jours après l'exposition et atteignant son maximum après trois semaines.
Effets sur le système immunitaire: la photo-immunosuppression, constatée chez la souris, se traduit par une tolérance photo-induite spécifique à l'antigène et une absence de rejection de tumeurs greffées.

Effets à long terme

Héliodermie: Vieillissement cutané photo-induit, caractérisé par une peau épaisse, rugueuse, jaunâtre, marquée de rides profondes et de pores dilatés.
Photocarcinogenèse: Le soleil est un facteur majeur dans les cancers cutanés, avec un lien dose-dépendant pour les carcinomes cutanés et une implication des expositions intenses du jeune âge (avant 15 ans) pour les mélanomes.

Conclusion

Les effets des UV sur la peau sont cumulatifs et peuvent avoir des conséquences importantes à long terme.

Photodermatoses

La photodermatose est une réaction cutanée induite par la lumière.
Les photodermatoses peuvent être causées par des chromophores anormaux, qui absorbent la lumière et provoquent des réactions photochimiques.

Photosensibilisations

Les photosensibilisations se produisent lorsque les chromophores anormaux sont clairement identifiés.
Les photosensibilisations endogènes sont dues à l'accumulation de métabolites photoactifs en raison d'un déficit enzymatique génétique.
- Les porphyries, un groupe de maladies métaboliques, sont un exemple courant.
- Dans les porphyries, un déficit enzymatique dans la voie de synthèse de l'hème conduit à l'accumulation cutanée de précurseurs photosensibilisants.
Les photosensibilisations exogènes sont causées par des chromophores anormaux d'origine externe, qui pénètrent dans la peau par voie interne (médicaments) ou externe (médicaments topiques, cosmétiques, végétaux).
La phototoxicité, un type de réaction inflammatoire aiguë, est l'expression clinique la plus courante, avec un coup de soleil anormalement intense.
La photoallergie, un type d'hypersensibilité retardée à médiation cellulaire, se manifeste par un eczéma localisé sur les parties découvertes.

Lucites idiopathiques

Les lucites idiopathiques sont des photodermatoses dont les causes ne sont pas connues.
Les lucites idiopathiques sont souvent associées à une hypersensibilité retardée.
Elles regroupent plusieurs entités cliniques, telles que la lucite polymorphe, la lucite estivale bénigne, l'urticaire solaire, la dermatite actinique chronique, l'éruption juvénile printanière, le prurigo actinique, l'hydroa vacciniforme.

Diagnostic des Photodermatoses

Le diagnostic repose sur un interrogatoire minutieux, un examen clinique, un examen histologique et une exploration photobiologique.

Photoprotection

La photoprotection idéale vise à prévenir tous les dommages causés par le soleil.
Les produits de protection solaire (PPS) occupent aujourd'hui une place centrale en photoprotection.

L'efficacité des produits de protection solaire (PPS)

Les PPS empêchent efficacement les coups de soleil.
L'utilisation appropriée et le choix du bon facteur de protection solaire (FPS) rendent les coups de soleil quasi-impossibles, quel que soit le phototype et les conditions d'ensoleillement.
Les PPS préviennent les dommages photo-induits à l'ADN, le vieillissement cutané et certains paramètres liés à la photo-immunosuppression.
Leur utilisation régulière peut prévenir les kératoses actiniques et les carcinomes épidermoïdes.
Des études récentes ont montré que l'application quotidienne d'un PPS au FPS 15 sur les zones exposées pendant cinq ans réduit le risque de développer des mélanomes, en particulier des mélanomes invasifs.

Recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS)

La HAS, anciennement l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), a publié des recommandations sur les PPS.
Ces recommandations ont été approuvées par la Commission européenne en 2006.
Les recommandations définissent les critères pour qualifier un produit de protection solaire en termes de qualité intrinsèque (résistance et photostabilité) et d'efficacité dans la photoprotection.
La protection contre les UVA de grande longueur d'onde (UVA1) doit être attestée par la mesure de la longueur d'onde critique (LC), qui doit être au moins à 370 nm.
Le document définit les méthodes de mesure des coefficients de protection contre les UVB (FPS ou SPF) et les UVA (CPUVA).
Un ratio SPF/CPUVA inférieur ou égal à 3 est recommandé pour une protection solaire harmonieuse, avec un FPS minimum de 6 pour un FPS 5.
Les recommandations encadrent l'étiquetage des produits pour en faciliter la lisibilité et guider le consommateur dans son choix.

Régularité des applications

L'application régulière des produits de protection solaire (PPS) est cruciale pour prévenir les dommages liés au soleil.
Des études montrent que sauter un jour d'application annule les bénéfices des trois jours précédents.
Une application quotidienne d'un PPS à large spectre avec un SPF 15 offre une protection supérieure à un SPF plus élevé utilisé de manière intermittente.

Information et éducation des consommateurs

Une communication claire sur les caractéristiques photoprotectrices des produits peut améliorer la quantité appliquée.
Cependant, une telle information peut aussi avoir des effets pervers, les personnes se sentant résistantes au soleil optant pour des SPF moins élevés.
Le coût des PPS peut limiter leur utilisation régulière.
Les études montrent que les personnes qui reçoivent gratuitement des PPS appliquent plus de produit et subissent moins de coups de soleil que celles qui doivent les acheter.
L'éducation au bon usage des PPS reste insuffisante, la quantité appliquée reste inférieure à la quantité idéale, même chez les groupes ayant reçu des instructions.
Des zones du corps sont souvent oubliées lors de l'application, comme les oreilles, les tempes, le cou et le dos.

Choix du SPF

Une très haute protection n'est généralement pas nécessaire et peut même encourager une mauvaise utilisation.
Les produits de haut SPF nécessitent une concentration élevée de filtres, ce qui peut les rendre moins agréables à appliquer.
Il n'existe aucune preuve scientifique que les SPF élevés soient plus efficaces pour prévenir le cancer de la peau.
Il est donc préférable de privilégier des PPS à un SPF modéré (15-30) et de les appliquer régulièrement et généreusement.

### Protection solaire et phototypes

Les individus au phototype II nécessitent une protection moyenne pour les expositions modérées, une protection haute pour les expositions importantes et une protection très haute pour les expositions intenses.
La majorité de la population française se situe au phototype III, nécessitant une photoprotection faible pour les expositions modérées, une protection moyenne pour les expositions importantes et une protection haute pour les expositions intenses.
Les personnes aux phototypes IV et V, avec des peaux résistantes, nécessitent une protection faible pour les expositions modérées et importantes, et une protection moyenne pour les expositions intenses.

Renouvellement de l'application d'un PPS

Il est nécessaire de renouveler l'application d'un produit de protection solaire (PPS) après un bain, une activité physique ou une sudation intense.
La recommandation d'un renouvellement toutes les deux heures n'est pas basée sur des preuves scientifiques démontrées.
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et la Haute Autorité de Santé (HAS) recommandent une "réapplication régulière au cours d'une journée à l'extérieur".

### Bon usage des PPS

La HAS a développé des recommandations pour un bon usage des PPS, qui s'intègrent dans des conseils plus larges concernant le comportement face au soleil.
Il est important d'utiliser la protection vestimentaire, d'éviter de prolonger les expositions sous prétexte d'avoir mis un PPS, de ne pas réduire la quantité appliquée sous prétexte d'avoir choisi un SPF élevé et d'appliquer une protection même en cas de faible couverture nuageuse.
Il est important d'éviter les expositions solaires entre 12h et 16h en France métropolitaine.

### PPS et cancers cutanés

L'utilisation régulière d'un PPS réduit le risque de développer des kératoses actiniques et des carcinomes épidermoïdes.
Pour ces cancers, un PPS de protection faible à moyenne est suffisant.
L'apparition de carcinomes basocellulaires est plus complexe à relier à l'exposition au soleil, avec une apparition non corrélée aux expositions des années précédant le diagnostic.
Une étude australienne a montré qu'une utilisation régulière pendant cinq ans d'un PPS avec un SPF 15 prévient le développement de mélanomes dans les années suivantes.

Filtres UV Les plus Incriminés

Les benzophénones, en particulier la benzophénone-3 (oxybenzone), le butylméthoxydibenzoylméthane, le méthoxycinnamate, le méthylbenzylidène-camphre et le PABA sont les filtres UV les plus souvent incriminés.
L'incorporation de ces filtres dans les produits de protection solaire (PPS) a été progressivement limitée, mais pas dans les autres cosmétiques, au moins pour l'oxybenzone.
Le risque de sensibilisation et de photosensibilisation avec l'octocrylène a été mis en évidence.
Les effets secondaires locaux restent rares compte tenu de la large utilisation des PPS.

Effets Systémiques des Filtres Chimiques

L'application répétée de filtres chimiques sur de grandes surfaces corporelles pourrait-elle conduire à des effets secondaires systémiques délétères ?
L’absorption transcutanée est un facteur déterminant pour les effets systémiques.
Les facteurs qui influencent l'absorption transcutanée des filtres UV incluent :
- Le filtre lui-même
- Le véhicule utilisé
- L’interaction entre plusieurs filtres
- La surface d'application
- L'état de la peau (la pénétration est multipliée par 3 en cas d'érythème, par 7 sur une peau atteinte d'un coup de soleil)
- L'âge de l'individu (la pénétration est multipliée par 1,7 chez l'enfant et 2,7 chez le nourrisson).
La pénétration transcutanée varie considérablement d’un filtre à l’autre.
Des modifications de l'excipient ou l'encapsulation de produits actifs dans des microsphères lipidiques peuvent contribuer à la rétention des filtres dans la couche cornée.
Certains filtres ont révélé un potentiel de perturbation endocrinienne.
Il est souhaitable de limiter la multiplication et la concentration des filtres chimiques dans les produits de protection solaire.
Limiter l'addition de filtres chimiques dans d'autres produits cosmétiques et produits industriels pour réduire la multiplication des sources de pénétration transcutanée et la contamination de la biosphère.

Filtres Minéraux

Les filtres minéraux sont-ils plus sûrs ?

Risques liés à l'utilisation du TiO2 et du ZnO dans les cosmétiques

L'absorption transcutanée et l'absorption orale (pour les sticks labiaux) sont les principaux risques associés à l'utilisation de TiO2 et ZnO dans les cosmétiques.
Le risque respiratoire est également à prendre en compte, surtout pour les sprays.

Effets délétères potentiels liés à l'inhibition des effets bénéfiques du soleil

Des études ont démontré un effet protecteur des expositions solaires sur la survenue de lymphomes, de la sclérose en plaques, de maladies cardiovasculaires et de certains cancers.
Le rôle préventif de l'exposition solaire est souvent attribué à une synthèse accrue de vitamine D. Cependant, les preuves scientifiques manquent.
Les études actuelles sur la relation entre cancers, maladies auto-immunes et vitamine D présentent des résultats contradictoires.
Des études contrôlées bien menées sont nécessaires pour clarifier la nécessité d'un apport supplémentaire de vitamine D, étant donné que les besoins optimaux ne sont pas clairement établis.
La quantité d'UV nécessaire à une synthèse suffisante de vitamine D est faible.
- Chez un enfant blanc habillé, une exposition des mains et du visage pendant 30 minutes à 2 heures par semaine suffit pour une synthèse adéquate de vitamine D.
- Un sujet de phototype clair doit exposer les zones du corps normalement découvertes pendant 5 minutes, 2 à 3 fois par semaine, ou 10 minutes pour un phototype foncé.
Aucune étude randomisée ou longitudinale n'a prouvé qu'un usage régulier de produits de protection solaire (PPS) pouvait réduire la synthèse cutanée de vitamine D.
Dans la vie courante, l'utilisation de PPS n'affecte probablement pas les taux de vitamine D.
Une étude irlandaise chez des patients atteints de lupus a montré une diminution significative de la 25(OH)-vitamine D, fortement corrélée à la photoprotection vestimentaire et à la limitation des expositions extérieures, mais faiblement corrélée à l'usage de PPS.
L'utilisation de PPS chez les sujets sains n'a pas de conséquences négatives significatives sur la synthèse de vitamine D.
Cependant, chez les patients nécessitant des mesures de photoprotection strictes (comme le xeroderma pigmentosum ou les greffés), il est important de se montrer prudent et de recommander un apport supplémentaire de vitamine D.

L'usage de PPS induit-il un comportement dangereux face aux expositions solaires ?

À analyser.

Photoprotection cutanée

Les produits de protection solaire (PPS) sont utiles pour compléter les mesures de protection vestimentaire et de bon usage du soleil.
Utiliser les PPS lorsque la protection vestimentaire est impossible, comme pour la baignade ou pour les zones non couvertes par les vêtements (visage, dos des mains).
Les PPS ne doivent pas se limiter aux activités de plein air, mais doivent être utilisés dans toutes les situations où la peau est exposée aux rayons UV, y compris au travail.
L'utilisation des PPS ne doit pas être dissuadée par des spéculations sur leur danger pour la santé.
Chez les enfants de moins de 24 mois, ne jamais exposer directement au soleil.
Éviter l'exposition des enfants entre 12h et 16h.
Assurer une bonne protection vestimentaire et des accessoires adaptés pour les activités extérieures.
Utiliser les PPS en complément de ces mesures pour protéger les zones non couvertes, y compris les lèvres.
Privilégier les crèmes pour une meilleure adhérence à la peau.
Éviter les sprays pour les produits contenant des filtres minéraux, ne pas utiliser sur une peau lésée ou après un coup de soleil.
Éviter les produits contenant de la benzophénone-3.

Autres moyens de photoprotection

La photoprotection vestimentaire est importante, en particulier pour les enfants, mais ne peut pas toujours être utilisée de manière efficace.
Stimuler la pigmentation facultative par exposition aux UV artificiels est nocive.
Des peptides de synthèse analogues de l'α-MSH peuvent stimuler la synthèse d'eumélanine, en particulier en association avec une exposition aux UV.
Des études récentes montrent une multiplication et des modifications morphologiques de naevus, ainsi qu'un cas de mélanome après injection d'un analogue de l'α-MSH, nécessitant davantage de recherches.
L'activation des systèmes de réparation des dommages UV-induits à l'ADN est une voie prometteuse.
Une lotion contenant de la T4 endonucléase V peut prévenir la survenue de nouvelles kératoses actiniques et de nouveaux carcinomes basocellulaires.
L'application de liposomes contenant une photolyase après une exposition aux UVB peut réduire le nombre de dimères et prévenir la photo-immunosuppression.
L'intérêt d'un apport oral d'antioxydants n'est pas démontré chez les sujets sains et peut être dangereux à long terme.

Suppléments alimentaires et risque de cancer cutané

La prise de bêta-carotène, vitamine C et E, gluconate de zinc et sélénium pendant huit ans augmente le risque de cancers cutanés, particulièrement de mélanome.
L'efficacité des anti-inflammatoires en prévention des cancers cutanés et des mélanomes n'est pas prouvée.
Les rétinoïdes oraux peuvent être bénéfiques pour les personnes à haut risque de cancers cutanés (xeroderma pigmentosum, naevomatose basocellulaire, transplantés d'organe ou de moelle osseuse), mais leur utilisation dans la population générale n'est pas recommandée.

Exploration photobiologique

Le diagnostic d'une photodermatose est principalement clinique.
L'interrogatoire est crucial pour identifier le rôle de la lumière et les facteurs déclenchants.
L'exploration photobiologique est réalisée dans un centre spécialisé et nécessite l'arrêt de tout traitement antihistaminique ou cortisonique huit jours avant le test.

Détermination de la dose érythémateuse minimale (DEM)

La DEM est la dose minimale de lumière qui provoque un érythème perceptible à contours nets.
Des doses croissantes de lumière sont appliquées sur le dos ou la fesse du patient.
La lecture des résultats se fait 24 à 48 heures après le test.
La DEM est liée au phototype et à la carnation.
Elle est abaissée dans certaines photodermatoses et photosensibilisations médicamenteuses.

Phototests

Les phototests visent à reproduire les lésions cutanées déclenchées par l'exposition au soleil.
Ils sont itératifs, c'est-à-dire que les UV sont appliqués sur une zone cutanée saine pendant trois jours.
La lecture se fait 48 heures après le test.

Photoépidermotests (photopatch tests)

Ils sont utilisés en cas de suspicion de photosensibilisation de contact.