Efectos de la Inmovilización en el Sistema Musculoesquelético
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Questions and Answers

¿Cuál es un efecto negativo de la inmovilización prolongada?

  • Reducción de la inflamación.
  • Rigidez articular. (correct)
  • Aumento de la fuerza muscular.
  • Mejoramiento de la circulación sanguínea.

¿Qué objetivo principal tiene el reposo en cama en tratamientos médicos?

  • Disminuir el dolor de manera permanente.
  • Aumentar el riesgo de complicaciones.
  • Promover la cicatrización del segmento afectado. (correct)
  • Favorecer la actividad física.

¿Cómo puede afectar la inmovilización a procesos patológicos simples?

  • Mejora la movilidad de la articulación.
  • Agudiza y perpetúa la disfunción. (correct)
  • Previene la degeneración del tejido.
  • Maximiza la recuperación rápida.

¿Qué surgió como un reconocimiento en la medicina en las últimas cuatro décadas?

<p>La importancia de la actividad física y la movilización temprana. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los estímulos mecánicos en el sistema musculoesquelético?

<p>Pueden prevenir y tratar el deterioro de los tejidos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué situación se considera como reposo, además del reposo en cama prolongado?

<p>Situaciones que requieren inmovilización como un yeso. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que complica el cuadro primario en el caso de inmovilización?

<p>Problemas surgidos por la inmovilización. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los resultados de la colocación de un dispositivo segmentario de inmovilización?

<p>Resuelve de forma definitiva el problema inicial. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de la resorción ósea en las epífisis durante la inmovilización?

<p>Inmovilización prolongada (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estructura ósea sufre un mayor adelgazamiento durante la inmovilización prolongada?

<p>Epífisis distal de la tibia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la carga mecánica persistente sobre el hueso?

<p>Aumenta la densidad ósea (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los primeros músculos que sufren pérdida de fuerza durante la inmovilización en cama?

<p>Músculos de las extremidades inferiores (B)</p> Signup and view all the answers

La atrofia muscular se acelera en las primeras semanas de inmovilización. ¿Cuánto puede llegar a disminuir la fuerza muscular semanalmente?

<p>10-15% (A)</p> Signup and view all the answers

Durante la inmovilización, ¿qué ocurre en relación con la capacidad oxidativa del músculo?

<p>Disminuye (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con las mitocondrias en el músculo esquelético durante la inmovilización prolongada?

<p>Se acumula ácido láctico debido a su pérdida (B)</p> Signup and view all the answers

Durante la inmovilización, ¿cuál de las siguientes regiones se transforma más rápidamente en hueso trabecular?

<p>Zona subendocortical (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la disminución de la sensibilidad a la insulina en los músculos?

<p>Dificulta la entrada de glucosa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la inmovilización prolongada en los músculos según el estudio realizado por Brito y col.?

<p>Disminución de la masa muscular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se observa en el área de sección transversal (CSA) de los músculos durante la inmovilización?

<p>Disminución por disolución de sarcómeros (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afecta el tiempo de estadía en cuidados críticos a la masa muscular según el estudio de Gruther y col.?

<p>La pérdida de masa muscular aumenta con el tiempo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambio se observó en el patrón de actividad muscular durante el reposo en cama según el estudio de Belavý y col.?

<p>Se vio un cambio de tónico a fásico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor se estimula localmente en el músculo como respuesta a la carga mecánica?

<p>El mechanogrowth factor (MGF) (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las acciones del mechanogrowth factor (MGF) en los músculos?

<p>Promueve la activación de las células satélites (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto influye considerablemente en la sensibilidad del músculo a la carga mecánica?

<p>El tipo de contracción muscular (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la inmovilización en los ligamentos después de un trauma?

<p>Aumenta la infiltración fibroadiposa en la articulación. (A), Disminuye la máxima carga de ruptura. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de la disminución de la rigidez en el tendón de Aquiles tras la ULLS?

<p>Disminuye la capacidad de absorción de energía. (C), Se produce hipertrofia de la fascia y el tendón. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambios se observan en los ligamentos después de 8 semanas de inmovilización?

<p>Disminución de la rigidez y la absorción de energía. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor contribuye a la contractura en el tejido conectivo periarticular?

<p>El incremento en los enlaces cruzados del colágeno. (D)</p> Signup and view all the answers

Durante las primeras semanas de ULLS, ¿qué cambio en el tendón patelar se ha observado?

<p>Alteración de las propiedades mecánicas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indican los estudios sobre la recuperación de los ligamentos tras un periodo de inmovilización?

<p>Los cambios son irreversibles incluso después de un año. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tejido tendinoso es correcta?

<p>El colágeno tipo I está alineado longitudinalmente. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede a nivel bioquímico en el tejido ligamentoso tras la inmovilización?

<p>Se altera la matriz extracelular. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se organizan típicamente los tenocitos en el tejido tendinoso maduro?

<p>En filas a lo largo de la línea de transmisión de la fuerza (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales respuestas inducidas por la carga en los tendones?

<p>Incremento en la expresión de factor de crecimiento insulínico (IGF-1) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función cumplen los enlaces cruzados (cross-links) en el colágeno del tendón?

<p>Prevenir el deslizamiento de las moléculas de colágeno bajo carga (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por

<p>Mecanismo de adaptación a la carga mecánica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de crecimiento está implicado en la síntesis de colágeno en respuesta a la carga mecánica?

<p>TGF-ẞ (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto de la continuidad física entre el citoesqueleto y la MEC en los tenocitos?

<p>Facilita la respuesta a estímulos mecánicos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con los diámetros de las fibrillas de colágeno al estar sometidas a carga mecánica?

<p>Aumentan de tamaño (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué relación existe entre la carga mecánica y la expresión de colágeno en el tendón?

<p>La expresión de colágeno puede incrementarse bajo carga mecánica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es una causa de reducción del movimiento pasivo completo de una articulación?

<p>Ejercicio físico regular (A)</p> Signup and view all the answers

La anquilosis puede clasificarse de acuerdo a:

<p>La posición y la limitación del movimiento (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor una anquilosis fibrosa?

<p>Pérdida permanente del movimiento pasivo completo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características principales de la anquilosis?

<p>Proliferación y reorganización de fibras de colágeno (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué término se utiliza para describir un codo con un déficit de extensión de 40°?

<p>Codo flexo a 40° (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede provocar cambios estructurales en los tejidos no óseos?

<p>Procesos traumáticos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la artrodesis?

<p>Se utiliza para inducir anquilosis intencionada (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor los efectos de la inmovilización prolongada?

<p>Puede provocar atrofia y rigidez muscular (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Efectos de la inmovilización

La inmovilización prolongada puede tener consecuencias negativas en el organismo, incluyendo problemas en el sistema musculoesquelético.

Rigidez articular

Pérdida de la movilidad normal en una articulación, a menudo causada por inactividad.

Reposo prolongado en cama

Permanecer acostado en cama durante un periodo extenso de tiempo, con implicaciones para el cuerpo.

Movilización temprana

Iniciación del movimiento lo antes posible en el proceso de recuperación de una lesión o enfermedad.

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Inmovilización segmentaria

Inmovilizar una parte del cuerpo usando dispositivos como un yeso.

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Tratamiento de lesiones agudas/crónicas

Manejo de lesiones tanto recientes como persistentes.

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Cicatrización

Proceso de curación y reparación de tejido dañado.

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Disfunción muscular

Pérdida de la capacidad normal de un músculo o grupo muscular para funcionar correctamente.

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Adelgazamiento del periostio

Disminución del grosor del periostio, la capa de tejido conectivo que rodea a los huesos.

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Resorción ósea

Proceso de destrucción o reabsorción del tejido óseo.

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Pérdida ósea en epífisis

Mayor pérdida de tejido óseo en las extremidades de los huesos (epífisis) que en el centro (diáfisis).

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Inmovilización y pérdida ósea

El reposo prolongado o la inmovilización del miembro afecta negativamente a la densidad y fuerza ósea, promoviendo su pérdida.

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Atrofia muscular por inmovilización

Pérdida de la fuerza muscular debida a la inmovilización prolongada, especialmente en los músculos de las extremidades inferiores y del tronco.

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Fuerza muscular disminuida

Reducción de la capacidad del músculo para generar fuerza, en promedio un 10-15% por semana con inmovilización.

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Adaptación ósea a la carga.

Los huesos aumentan su densidad, volumen y fuerza en presencia de carga persistente.

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Pérdida de capacidad oxidativa

Disminución de la capacidad de las células musculares para producir energía a través de reacciones químicas que necesitan oxígeno, provocando acumulación de ácido láctico.

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Pérdida de masa muscular por inmovilización

La inmovilización causa una reducción en la masa muscular, tanto por una disminución en la síntesis proteica como por un aumento en su degradación.

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Disminución del área de sección transversal (CSA)

La inmovilización causa una reducción del tamaño de la sección transversal del músculo, debido a la disolución de sarcómeros y la acumulación de tejido conectivo.

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Efectos de la carga mecánica en el músculo

La carga mecánica aplicada al músculo estimula la producción de MGF, un factor de crecimiento que induce hipertrofia muscular.

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Factor de crecimiento mecánico (MGF)

Una variante del factor de crecimiento insulínico (IGF-1) con un rol fundamental en la hipertrofia muscular, inducido por la carga mecánica.

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Mecanismo de adaptación a la carga

El músculo responde a la carga mecánica modificando sus vías de señalización y produciendo hipertrofia.

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Pérdida de mionúcleos

Disminución de las estructuras que controlan la función de las fibras musculares, por la inmovilización.

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Fibras musculares tipo I

Un tipo de fibra muscular con mayor impacto en la inmovilización en comparación con las fibras tipo II, sufriendo mayor pérdida de los mionúcleos.

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Contracción muscular y sensibilidad

La respuesta muscular a la carga mecánica no solo depende de la adaptación sino también del tipo de contracción muscular.

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Efectos de la Inmovilización en Ligamentos

La inmovilización de una extremidad, como luego de una fractura, causa cambios biomecánicos, bioquímicos y morfológicos en los ligamentos, que son difíciles de revertir.

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Disminución de la Fuerza Ligamentosa

La inmovilización reduce la rigidez, la máxima carga, y la absorción de energía de los ligamentos en hasta un 69%, 61% y 68% respectivamente, incluso después de un año de inmovilización.

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Infiltración Fibroadiposa

La inmovilización puede provocar acumulación de tejido fibroadiposo en la articulación, lo cual puede endurecerse y dañar el cartílago articular.

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Cambios en Tendones por Inmovilización

Los tendones, como los ligamentos, experimentan cambios morfológicos y mecánicos debido a la inmovilización. Esto puede incluir cambios en el volumen, la rigidez (modulo de young) y la sección transversal (CSA).

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Ultrasonido de Baja Intensidad (ULLS)

Técnica usada para estudiar y observar los cambios en un tendón o tejido con el objetivo identificar cambios en su volume, rigidez, o módulo de Young.

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Efectos del Movimiento en Tendones

El movimiento estimula la alineación longitudinal del colágeno tipo I en el tendón, lo que es crucial para su función y fuerza.

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Tendones y Matriz Extracelular

Los tendones, están compuestos por una gran cantidad de matriz extracelular (MEC) principalmente colágeno tipo I, lo que afecta sus propiedades.

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Cambios en Tendón Patelar con ULLS

Cambios en las propiedades mecánicas del tendón patelar ocurren principalmente durante las 2 primeras semanas, incrementándose a la tercera semana de suspensión/inmovilización con ULLS.

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Tenócitos

Células especializadas que se encuentran en el tejido tendinoso, responsables de producir y mantener la matriz extracelular del tendón.

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Uniones GAP

Conexiones entre tenocitos que permiten el paso directo de iones y pequeñas moléculas, facilitando la comunicación entre las células.

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Integrinas

Proteínas de membrana que conectan el citoesqueleto de los tenocitos con la matriz extracelular, permitiendo la sensación de las fuerzas mecánicas.

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IGF-1

Factor de crecimiento insulínico que promueve la proliferación celular y la remodelación de la matriz en respuesta a la carga mecánica.

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Enlaces cruzados

Uniones entre las moléculas de colágeno que aumentan la resistencia y rigidez del tejido tendinoso.

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TGF-β

Factor de crecimiento que, junto con otros, regula la síntesis de colágeno en el tendón en respuesta a la carga.

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¿Cómo influye la carga mecánica en el tendón?

La carga mecánica estimula la producción de factores de crecimiento como IGF-1, lo que lleva a la proliferación celular, remodelación de la matriz y aumento de la síntesis de colágeno.

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¿Qué mecanismo incrementa la resistencia del tendón?

Los enlaces cruzados entre las moléculas de colágeno fortalecen el tendón y previenen el deslizamiento entre las fibras, aumentando su rigidez.

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Study Notes

Efectos de la inmovilización y el movimiento sobre el sistema musculoesquelético - Rigidez articular

  • El reposo prolongado, aunque favorece la cicatrización, puede tener efectos adversos en el organismo.
  • La inmovilización, como el uso de yesos, puede ser necesaria, pero también puede agravar la disfunción o inducir inmovilización iatrogénica.
  • Estudios recientes destacan la importancia de los estímulos mecánicos para prevenir el deterioro de los tejidos y la pérdida de la función en el sistema musculoesquelético.
  • El movimiento no solo tiene efectos mecánicos, sino que también puede retrasar el reflejo dolor-espasmo, afectar la retroalimentación del dolor, disminuir el edema y reducir enfermedades tromboembólicas.
  • La tensión y la compresión son importantes para la función de los tejidos. Su disminución disminuye la función, mientras que el aumento la mejora (dentro de ciertos límites).
  • La matriz extracelular (MEC), especialmente el colágeno, conecta los tejidos y su recambio está influenciado por la actividad física.
  • La inmovilización disminuye el intercambio de colágeno en tendones y músculos.
  • La carga mecánica en el hueso produce formación de tejido óseo mayor que su remoción, aumentando la densidad, fuerza y volumen óseo.
  • La inmovilización provoca pérdida de hueso trabecular, aumento de porosidad del hueso cortical y adelgazamiento del periostio.

Efectos de la inmovilización en el hueso

  • El hueso es sensible al movimiento y la carga, pero los cambios pueden tardar en reflejarse radiográficamente.
  • La pérdida de hueso es mayor en las epífisis que en las diáfisis, y la región subendocortical es la más afectada.
  • La inmovilización prolongada puede disminuir la resistencia mecánica del hueso.
  • El movimiento continuo incrementa la formación de tejido óseo.

Efectos de la inmovilización en el músculo

  • La inmovilización produce atrofia muscular rápida en las primeras semanas, reduciendo la fuerza y resistencia.
  • Las extremidades inferiores y el tronco son los primeros en sufrir pérdida de fuerza con la inmovilización, ya que soportan la gravedad.
  • La atrofia muscular se manifiesta por disminución de la masa, área de sección transversal, y cantidad de fibras tipo I. También hay disminución de la capacidad oxidativa, acumulación de ácido láctico, y menor sensibilidad a la insulina.

Efectos de la inmovilización en el cartílago

  • El cartílago articular es sensible a la inmovilización, afectando los proteoglicanos (PG) más que al colágeno.
  • La inmovilización causa pérdida de PG, adelgazamiento del cartílago, formación de quistes y, en casos crónicos, osificación.
  • El movimiento es clave para mantener la integridad del cartílago.

Efectos de la inmovilización en los tejidos periarticulares

  • Los tejidos blandos (tendones, ligamentos, cápsula, sinovial, fascia) son sensibles a la inmovilización.
  • La inmovilización causa contracturas, disminución de los GAGs y agua, incremento de las enzimas catabólicas y formación de puentes cruzados en el colágeno.
  • Los cambios en los tejidos periarticulares causan alteraciones en la rigidez, fuerza y rango de movimiento de la articulación.

Rigidez articular

  • La rigidez articular es la reducción permanente del movimiento de una articulación, causada por cambios en tejidos no óseos, como por ejemplo, la proliferación y reorganización de las fibras de colágeno.

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Description

Explora cómo la inmovilización y el movimiento afectan el sistema musculoesquelético, destacando la importancia de los estímulos mecánicos en la salud muscular. Aprende sobre los efectos del reposo prolongado y la necesidad de movimiento para mantener la función adecuada del tejido. Este cuestionario te ayudará a comprender los factores que influyen en la rigidez articular y su recuperación.

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