Chapuis Fente palatine et insuffisance vélopharyngée
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Questions and Answers

Quels sont les impératifs à concilier lors de la prise en charge chirurgicale des fentes faciales ?

  • Durée de l'hospitalisation
  • Qualité de la phonation (correct)
  • Prévention des infections
  • Réparation esthétique (correct)

Pourquoi la fermeture précoce du voile est-elle avantageuse pour l'orthophoniste ?

  • Elle nécessite moins de temps de rééducation.
  • Elle évite tous les risques anesthésiques.
  • Elle permet un apprentissage du langage dans les âges normaux. (correct)
  • Elle garantit un bon développement psychologique de l'enfant.

Quel est le temps optimal pour la fermeture de la lèvre chez un nouveau-né ?

  • Entre 6 et 9 mois
  • Entre 3 et 6 semaines (correct)
  • Après un an
  • Entre 1 et 2 semaines

Quel est l'impact psychologique d'une fente faciale sur la relation parent-enfant ?

<p>Perturbation jusqu'à l'opération (C)</p> Signup and view all the answers

Quels protocoles sont utilisés pour la prise en charge des fentes faciales ?

<p>194 protocoles différents (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai nécessaire pour que le voile devienne fonctionnel après réparation chirurgicale ?

<p>3 mois (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la véloplastie intravélaire selon Sommerlad ?

<p>Fermeture du palais et du voile (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des avantages de la réparation psychologique précoce lors de la prise en charge chirurgicale ?

<p>Amélioration du bien-être psychologique de l'enfant (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les impacts psychologiques possibles chez les patients souffrant d'insuffisance vélopharyngée?

<p>Estime de soi diminuée (A), Anxiété sociale accrue (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un facteur neurologique qui peut mener à une paralysie vélopharyngée?

<p>Trauma crânien (B)</p> Signup and view all the answers

Comment une approche de soins multidisciplinaire est-elle bénéfique pour les patients ayant des fentes labio-maxillo-palatin?

<p>Améliore la gestion des différentes complications (D)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est recommandé si aucun progrès n'est fait après une année de rééducation orthophonique?

<p>Orienter vers une chirurgie secondaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence possible de l'insuffisance vélopharyngée sur la parole?

<p>Nasalité excessive (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi ces interventions, laquelle est considérée comme un traitement secondaire dans la gestion des fentes labio-maxillo-palatin?

<p>Chirurgie orthognatique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de traitement orthophonique est utilisé pour améliorer la fonction vélopharyngée?

<p>Exercices de souffle (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la première étape dans le calendrier opératoire pour les patients avec fentes labio-maxillo-palatin?

<p>Chirurgie primaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la vélopharyngoplastie à pédicule supérieure?

<p>Compenser le déficit anatomique et fonctionnel (D)</p> Signup and view all the answers

À quel âge la gingivopériostoplastie avec greffe osseuse est-elle généralement réalisée?

<p>Vers 5 ans (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les objectifs d'une lipostructure ou pharyngoplastie de Coleman?

<p>Réduire l'espace entre le voile et la mur postérieure du pharynx (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des principaux impacts psychologiques sur les patients ayant des fentes labiopalatines?

<p>Troubles de la phonation (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle chirurgie est indiquée pour gérer une insuffisance vélopharyngée persistante malgré la rééducation?

<p>La pharyngoplastie type Orticochea (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une hypomaxillie à la fin de la croissance?

<p>Nécessité d'une ostéotomie mandibulaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du traitement orthodontique dans la gestion des fentes faciales?

<p>Stabiliser les dents en occlusion (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est recommandé pour les lèvres et le nez lors des chirurgies secondaires?

<p>Esthétique et fonctionnel (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'indicateur de la fermeture d'une fistule?

<p>Degré de gêne de la phonation (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle approche est essentielle dans la prise en charge des patients atteints de fentes labiopalatines?

<p>Approche multidisciplinaire (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Cleft lip and palate

A birth defect involving the face that is diagnosed during the 20th week of pregnancy using a specialized ultrasound. It is characterized by an incomplete closure of the lip and/or palate during fetal development.

Morphological ultrasound

A specialized ultrasound conducted to examine the developing fetus for potential birth defects and abnormalities.

Cleft lip and palate care team

A multidisciplinary team of medical professionals specializing in different areas who work together to manage the care for a patient with cleft lip and palate.

Primary surgical treatment

The initial surgical procedure performed to repair a cleft lip and palate.

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Early surgical closure

The earliest potential time for surgical intervention to close the cleft lip and palate.

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Palatoplasty

The surgical repair of the cleft in the roof of the mouth.

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Cheiloplasty

The surgical repair of the cleft in the lip.

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Veloplasty

A surgical procedure performed to close the gap in the soft palate, which is the back part of the roof of the mouth.

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Intravelar veloplasty

A specific surgical technique for repairing the soft palate, involving an internal approach.

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Mandibular osteotomy

A type of surgical intervention used to adjust the position and alignment of the lower jaw, potentially needed to correct jaw abnormalities in individuals with cleft lip and palate.

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Orthodontic treatment

The process of correcting dental alignment and improving the bite in individuals with cleft lip and palate.

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Speech therapist

A specialist who helps individuals with cleft lip and palate develop speech and improve their communication skills.

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Hypomaxilla

A condition where the lower jaw is smaller than normal, potentially a consequence of cleft lip and palate.

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Secondary surgeries

Supplemental surgeries performed after the initial primary surgery to address any remaining issues or improve the results.

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Fistula

A small opening or passage that can occur in the roof of the mouth in individuals with cleft lip and palate.

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Velopharyngoplasty

A surgical procedure used to address velopharyngeal insufficiency, a condition where the soft palate doesn't seal properly, causing speech problems.

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Superior pedicle velopharyngoplasty

A technique to correct velopharyngeal insufficiency by transferring a flap of tissue from the upper back of the throat to the back of the soft palate.

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Pharyngoplasty

A surgical procedure to address velopharyngeal insufficiency by altering the back wall of the throat.

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Lipostructure

A technique for correcting velopharyngeal insufficiency involving the injection of fat from the patient's own body into the back wall of the throat.

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Feeding plate

A specialized device used to help infants with cleft lip and palate feed and maintain proper tongue positioning during healing.

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Oral hygiene

Essential oral hygiene practices to maintain the health of teeth and gums in individuals with cleft lip and palate.

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Pediatric dentist

A specialist in the dental care of children.

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Odontogenesis

The science of tooth development and growth.

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Otolaryngology

The field of medicine that focuses on the ear, nose, and throat.

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Psychologist

A mental health professional who provides emotional support and guidance to individuals and their families who are facing challenges associated with medical conditions.

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Orthodontic stabilization

The process of ensuring that the teeth are properly aligned, the bite is correct, and the jaws are stabilized to improve overall function.

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Study Notes

Prise en charge des fentes faciales

  • Les fentes faciales sont une malformation congénitale diagnostiquée à la 20ème semaine de gestation par échographie anténatale morphologique.
  • 80% des naissances d'enfants porteurs de fentes faciales sont détectées grâce à cette échographie.
  • Le diagnostic est discuté au sein d'un Centre du Diagnostic Prénatal pour déterminer les éventuelles malformations associées et la poursuite de la grossesse.

Prise en charge hospitalière - Traitement chirurgical primaire

  • La prise en charge chirurgicale des fentes faciales est complexe et varie en fonction de la nature de la fente et de l'âge du patient.
  • Il existe une multitude de protocoles chirurgicaux, avec 194 protocoles différents pour un même type de fente faciale, selon des études publiées en 2000.
  • La précocité de la fermeture chirurgicale est importante pour les résultats orthophoniques, les résultats esthétiques et la croissance du maxillaire, malgré une multiplicité de protocoles.

Prise en charge de la fente - Intérêt de la fermeture précoce

  • La fermeture précoce du voile est importante car il nécessite 3 mois pour devenir fonctionnel et permettre à l'enfant de comprendre et de reproduire les sons.
  • Les interventions doivent idéalement être terminées avant un an, afin de minimiser les perturbations de la relation parent-enfant.

Prise en charge de la fente - Protocole néonatal

  • La fermeture de la lèvre est généralement effectuée dans les 3 à 6 premières semaines de vie.
  • La fermeture du voile et du palais est réalisée entre 6 et 9 mois.
  • Les protocoles néonatals présentent des avantages psychologiques précoces en termes de réparation, mais aussi des risques anesthésiques importants.

Prise en charge de la fente - Véloplastie intravélaire selon Sommerlad

  • La véloplastie intravélaire selon Sommerlad est une technique chirurgicale qui vise à corriger les anomalies du voile du palais.
  • Elle est associée à une chéiloplastie (réparation de la lèvre) et une rhinoplastie (réparation du nez), avec port de conformateurs (5-6ème mois).
  • La véloplastie intravélaire selon Sommerlad est souvent réalisée en même temps que la fermeture du palais.

Prise en charge de la fente - Ostéotomie mandibulaire

  • Un traitement secondaire par ostéotomie mandibulaire peut être nécessaire dans certains cas, pour corriger les anomalies de la mâchoire inférieure.

Prise en charge de la fente - Conclusion

  • Il est important de connaître le calendrier opératoire et d'orienter l'enfant vers une rééducation orthophonique spécialisée après une année de traitement primaire.
  • En cas de manque de progrès, une chirurgie secondaire est souvent nécessaire.

Prise en charge de la fente - Coordination des professionnels

  • La prise en charge d'une fente est multidisciplinaire, impliquant des professionnels de différents domaines :
    • Chirurgie : pour la réparation des fentes.
    • Orthodontie : pour l'alignement des dents et la correction des anomalies dentaires.
    • Orthophonie : pour le développement du langage et la correction des troubles de la parole.
    • Pédodontie : pour la santé dentaire des enfants.
    • ORL : pour l'examen des oreilles, du nez et de la gorge.
    • Psychologie : pour le soutien psychologique de l'enfant et de sa famille.

Prise en charge de la fente - Traitement orthodontique et orthopédique facial

  • Le traitement orthodontique commence sur la dentition secondaire, visant à réaligner les dents, assurer une bonne occlusion et stabiliser la mâchoire.
  • Le plan de traitement orthodontique est important pour déterminer le moment le plus opportun pour une rééducation orthophonique efficace et courte.
  • L'hypomaxillie est une séquelle fréquente de l'évolution des fentes labiopalatines, potentiellement corrigées avec une ostéotomie mandibulaire en fin de croissance.

Prise en charge de la fente - Chirurgies secondaires

  • Les chirurgies secondaires peuvent être esthétiques (lèvres, nez) ou fonctionnelles (fermeture de fistules).
  • La fermeture de fistules dépend de la gêne au niveau de la phonation et de l'articulation, généralement réalisée vers 4 ans.
  • La vélopharyngoplastie à pédicule supérieure corrige les insuffisances vélopharyngées confirmées malgré la rééducation, souvent avant l'entrée au cours préparatoire.
  • La pharyngoplastie type Orticochea est également pratiquée pour corriger les troubles de la parole.
  • La lipostructure ou pharyngoplastie de Coleman est utilisée pour corriger des insuffisances vélopharyngées légères ou résiduelles, en injectant de la graisse autologue sur la paroi pharyngée postérieure.
  • La plaque de tétée est utilisée pour faciliter l'alimentation et la position linguale pendant la cicatrisation.
  • L'hygiène bucco-dentaire est essentielle chez les enfants porteurs de fentes faciales, et un suivi pédodontiste dès l'âge de 2 ans est recommandé.

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Quiz Team

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