Eczema: Irritativo vs. Alérgico

Eczema de Contato Irritativo x Alérgico

• Eczema de contato irritativo representa 80% dos casos, enquanto o alérgico corresponde a 20%.
• Eczema de contato irritativo possui demarcação anatômica bem definida, ao contrário do alérgico, que é menos evidente.
• Irritantes comuns incluem água, sabão, detergente e solventes; enquanto cosméticos, medicamentos e níquel são frequentemente associados ao eczema alérgico.
• O eczema irritativo requer concentrações maiores de agentes danosos, ao passo que o alérgico requer concentrações menores.
• O eczema irritativo não necessita de sensibilização prévia, diferentemente do alérgico, que exige sensibilização.

Testes de Contato

• Realizados entre 48 a 96 horas após a aplicação.
• Resultados variam de negativo a intenso eritema com vesículas.
• A interpretação dos resultados ajuda na identificação de alergias.

Tratamento de Eczema de Contato

• Evitar contato com substâncias irritantes como água, detergentes e sabões.
• Tratamentos incluem corticosteróides tópicos ou orais; casos severos: prednisona em desmame progressivo.
• Efeitos colaterais dos corticosteróides podem incluir telangiectasias e atrofia da pele.

Eczema Desidrótico

• Caracterizado por vesículas pruriginosas nas palmas, plantas dos pés, e laterais dos dedos.
• Mais comum em adultos de 20 a 40 anos e possui características crônicas e recidivantes.

Eczema Seborreico

• Doença crônica não contagiosa que afeta regiões com glândulas sebáceas.
• Tem predisposição familiar e maior frequência em homens.
• Alterações no sebo e aumento de bactéria e leveduras (ex. Malassezia furfur) estão envolvidos na patogenesis.
• Fatores como estresse, calor, umidade, diabetes e obesidade intensificam a condição.

Quadro Clínico da Dermatite Seborreica

• Nos lactentes: escamas gordurosas no couro cabeludo e manchas na face, tronco, e áreas de dobras.
• Nos adultos: lesões eritêmato-escamosas no couro cabeludo, face e regiões como axilas e pubiana.

Tratamento Dermatite Seborreica

• Lactentes: remoção de escamas com óleo mineral; uso de corticoide de baixa potência.
• Adultos: shampôs com cetoconazol e cremes alternando corticoides e antifúngicos, com isotretinoína para casos refratários.

Eczema de Contato por Irritação Primária

• Causado por agentes que danificam os tecidos sem necessidade de sensibilização prévia; exemplos incluem detergentes e ácidos.
• Pode ser de ação imediata, como queimaduras, ou de efeito retardado, como com podofilina.

Eczema de Contato Fototóxico

• Semelhante ao eczema por irritante primário, mas o agente se torna irritante quando exposto ao sol.
• Não necessita de contato prévio com o agente para causar reações.