Dysbiose du microbiote parodontal
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Questions and Answers

Parmi les concepts suivants, lequel décrit le mieux un état d'équilibre et d'harmonie au sein d'une communauté microbienne?

  • Réservoir bactérien
  • Dysbiose
  • Pathogènicité
  • Symbiose (correct)

Quel est le principal inconvénient de l'application stricte des postulats de Koch dans l'étude de la pathogénicité bactérienne, selon les adaptations de Sockansky et Haffajee?

  • Le manque de modèles animaux pertinents
  • La difficulté de quantifier les bactéries dans les sites atteints
  • L'impossibilité d'évaluer la réponse de l'hôte
  • L'incapacité de cultiver certaines bactéries (correct)

Dans le contexte de la dysbiose du microbiote parodontal, quel terme décrit le mieux un micro-organisme qui, bien que normalement commensal, peut contribuer à la pathogénèse de la maladie dans des conditions de déséquilibre?

  • Virus
  • Pathogène accessoire
  • Pathobiont (correct)
  • Keystone pathogen

Qu'est-ce qui caractérise le passage d'une flore commensale à une dysbiose parodontale ?

<p>Une augmentation des bactéries pathogènes. (A)</p> Signup and view all the answers

Lequel des éléments suivants n'est pas considéré comme un facteur direct contribuant à la dysbiose du microbiote parodontal?

<p>Coopération bactérienne (C)</p> Signup and view all the answers

Selon Socransky et al. (1998), quelle est une caractéristique des bactéries du complexe rouge ?

<p>Elles sont absentes dans un environnement parodontal sain. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les nouvelles générations de pathogènes associées aux parodontites, lequel des suivants est mentionné ?

<p>Filifactor alocis. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment le concept de 'quorum sensing' influence-t-il le comportement des bactéries au sein d'un biofilm parodontal?

<p>En modifiant l'expression génétique et la virulence (C)</p> Signup and view all the answers

Si un traitement parodontal réussit à éradiquer un agent étiologique suspecté, quel postulat de Koch modifié est ainsi vérifié?

<p>Élimination (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact clinique de la présence de bactéries dans les tubuli dentinaires ?

<p>Inefficacité du Surfaçage Radiculaire Parodontal (SRP). (B)</p> Signup and view all the answers

Dans le modèle PSD (Keystone pathogen, pathobiont, pathogènes accessoires), quel rôle un pathogène clé (Keystone pathogen) joue-t-il dans la dysbiose parodontale?

<p>Il perturbe l'équilibre du microbiote même en faible quantité, influençant l'ensemble de la communauté. (D)</p> Signup and view all the answers

Où peut-on retrouver le réservoir de microbiote buccal, en dehors de la poche parodontale ?

<p>Dans les tissus mous comme la gencive. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact clinique de la colonisation bactérienne de l'épithélium gingival et des tissus conjonctifs ?

<p>Inefficacité du Surfaçage Radiculaire Parodontal (SRP). (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'implication directe de la modification des résistances bactériennes au sein d'un biofilm parodontal sur les traitements parodontaux?

<p>Nécessité d'ajuster les protocoles thérapeutiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique d' Aggregatibacter actinomycetemcomitans concernant son interaction avec les cellules épithéliales ?

<p>Il se déplace d'une cellule épithéliale à l'autre. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la présence de Porphyromonas gingivalis (Pg) dans la plaque dentaire chez un sujet sain ?

<p>Elle nécessite une hygiène rigoureuse pour éviter un environnement propice à la dysbiose. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur influence le plus la résistance d'un biofilm à la chlorhexidine ?

<p>L'âge du biofilm. (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi les bactéries au sein d'un biofilm présentent-elles une résistance accrue aux antibiotiques (ATB) ?

<p>Le biofilm protège les bactéries de la réponse immunitaire de l'hôte. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte de la résistance antimicrobienne, quelle est la principale différence entre les bactéries planctoniques et les bactéries dans un biofilm ?

<p>Les bactéries dans un biofilm sont généralement plus résistantes aux antiseptiques. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel avantage clinique découle de la désagrégation d'un biofilm en termes de traitement antibiotique ?

<p>La désagrégation permet aux antibiotiques d'atteindre plus efficacement les bactéries. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du modèle de biofilm expérimental utilisant des plots d'hydroxyapatite et de la salive ?

<p>Étudier la formation et la réponse du biofilm aux antibiotiques. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans un modèle de biofilm expérimental, pourquoi utilise-t-on un environnement à 5% de CO2 dans l'étuve ?

<p>Pour simuler les conditions environnementales favorables à la croissance des bactéries buccales. (A)</p> Signup and view all the answers

Si un antiseptique est 200 fois moins efficace sur un biofilm que sur des bactéries planctoniques, quelle est la principale implication clinique ?

<p>Il faut utiliser une concentration beaucoup plus élevée de l'antiseptique pour obtenir un effet similaire sur le biofilm. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle observation a été faite concernant l'impact de la chlorhexidine (0.12%) sur un biofilm de Streptocoques et Actinomyces après 8 minutes de contact ?

<p>Absence de destruction de la biomasse du biofilm. (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux la compétition virus-bactérie dans le contexte de la cavité orale ?

<p>Les virus, tels que les bactériophages, peuvent inhiber ou détruire des bactéries spécifiques. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment la culture aérobie de biofilm avec Candida albicans influence-t-elle la prolifération d'autres genres bactériens ?

<p>Elle augmente la prolifération des genres aérobies tels que <em>Veillonella</em>, <em>Prevotella</em>, <em>Fusobacterium</em>, et <em>Leptotrichia</em>. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle suggéré des champignons dans la maladie parodontale, selon les recherches récentes ?

<p>Les champignons ont un rôle direct dans l'étiopathogénie de la parodontite, contribuant potentiellement à la destruction parodontale. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les protozoaires suivants, lequel est le plus fréquemment identifié dans la cavité orale humaine ?

<p><em>Entamœba gingivalis</em> (D)</p> Signup and view all the answers

Comment la dysbiose intestinale peut-elle influencer l'obésité, selon le contenu fourni ?

<p>La dysbiose intestinale peut altérer le métabolisme et contribuer à l'obésité. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le concept central de l'hypothèse de la plaque écologique de Marsh concernant la dysbiose orale ?

<p>La dysbiose est une conséquence de changements environnementaux locaux qui favorisent la croissance de certaines espèces bactériennes au détriment d'autres. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la définition la plus précise d'un 'holobionte' dans le contexte de la cavité orale ?

<p>L'ensemble des bactéries et des cellules eucaryotes vivant en symbiose dans la cavité orale. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment l'internalisation de HIV-1 et Porphyromonas gingivalis (Pg) dans les cellules épithéliales peut-elle impacter la pathogenèse parodontale ?

<p>L'internalisation peut exacerber l'inflammation et la destruction tissulaire en permettant à <em>Pg</em> d'échapper aux défenses immunitaires et en favorisant la réplication virale. (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi l'internalisation des bactéries parodontales dans les cellules hôtes (comme les fibroblastes et les cellules épithéliales) rend-elle les antibiotiques comme l'amoxicilline moins efficaces dans le traitement de la parodontite ?

<p>L'internalisation protège les bactéries de l'action de l'amoxicilline, car l'antibiotique a du mal à pénétrer efficacement dans les cellules hôtes. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence principale de la persistance des bactéries parodontales à l'intérieur des cellules gingivales sur la gestion à long terme de la parodontite ?

<p>La parodontite ne peut qu'être stabilisée mais jamais complètement guérie, nécessitant une maintenance rigoureuse. (D)</p> Signup and view all the answers

En quoi la notion de biofilm a-t-elle modifié notre compréhension de la plaque dentaire depuis les années 1990 ?

<p>Elle a permis de comprendre que la plaque dentaire est un amas bactérien organisé en une structure complexe. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle jouent les exopolysaccharides dans la dispersion du biofilm dentaire ?

<p>Ils contribuent à la formation de la matrice extracellulaire, renforçant l'adhésion et la structure du biofilm. (A)</p> Signup and view all the answers

Comment la coopération entre différentes espèces bactériennes au sein d'un biofilm peut-elle influencer leur capacité à survivre et à proliférer dans la cavité buccale ?

<p>Elle permet une meilleure gestion des nutriments et une résistance accrue aux stress environnementaux. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la dégradation des molécules salivaires (comme l'acide sialique) par P. gingivalis et P. intermedia sur l'adhésion bactérienne dans le biofilm ?

<p>Elle favorise l'adhésion des streptocoques, renforçant la structure du biofilm initial. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du quorum sensing dans le développement du biofilm bactérien ?

<p>Il permet aux bactéries de coordonner leurs activités en fonction de la densité de population. (A)</p> Signup and view all the answers

En quoi une souche mutante d'Aggregatibacter actinomycetemcomitans non productrice d'auto-inducteurs (AI) diffère-t-elle d'une souche sauvage productrice d'AI en termes de développement du biofilm in vitro ?

<p>La souche mutante forme un biofilm moins développé, mais peut être restaurée par l'ajout d'AI. (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux le rôle pathogénique du virus d'Epstein-Barr (EBV) dans le contexte de la parodontite de stade 3 ou 4, grade B ou C ?

<p>L'EBV module la fonction des lymphocytes B et des cellules épithéliales, imitant l'IL-10 et inhibant la présentation des antigènes, contribuant potentiellement à la pathogénèse de la parodontite. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal mécanisme par lequel le cytomégalovirus (CMV) échappe à la réponse immunitaire de l'hôte ?

<p>En inhibant l'expression des molécules de classe I et II du CMH (Complexe Majeur d'Histocompatibilité), limitant la lyse des cellules infectées par les lymphocytes T CD8+. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment Porphyromonas gingivalis (P.gingivalis) facilite-t-il l'internalisation du VIH-1 dans les cellules épithéliales alors que ces dernières ne possèdent pas les récepteurs nécessaires ?

<p>P.gingivalis agit comme un vecteur en piégeant le VIH-1 à sa surface, permettant ainsi son internalisation dans les cellules épithéliales. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment la présence des virus CMV et EBV dans le biofilm sous-gingival diffère-t-elle entre les patients atteints de parodontite et les individus sains ?

<p>CMV et EBV présentent une prévalence significativement plus élevée chez les patients atteints de parodontite comparativement aux individus sains. (D)</p> Signup and view all the answers

Si un patient présente une réactivation du virus Herpès Simplex de type 1 (HSV-1), quel est le site de latence viral le plus probable où le virus se cachait avant la réactivation ?

<p>Les neurones sensitifs, notamment le ganglion trigéminal (D)</p> Signup and view all the answers

Un chercheur souhaite étudier l'impact du virus d'Epstein-Barr (EBV) sur la pathogenèse de la parodontite. Quel type de cellules devrait-il cibler en priorité pour analyser les mécanismes potentiels impliqués ?

<p>Les cellules épithéliales et les lymphocytes B, car ce sont les principales cellules cibles de l'EBV et sont impliquées dans la réponse immunitaire et inflammatoire. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les affirmations suivantes concernant les virus Herpès (Herpesviridae), laquelle est correcte concernant leur mode d'action ?

<p>Ils établissent une latence dans les cellules nerveuses ou immunitaires, leur permettant de persister à long terme et de se réactiver ultérieurement. (D)</p> Signup and view all the answers

Si un patient présente une infection par le cytomégalovirus (CMV), quels fluides biologiques représentent les voies de transmission les plus courantes pour ce virus ?

<p>Salive, larmes, sperme et sang (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Postulat N°5 (Pathogénicité)

Principe qui stipule qu'un agent pathogène suspecté doit pouvoir reproduire la maladie chez un animal modèle.

Herpesviridae

Famille de virus comprenant HSV et CMV.

HSV-1 (HHV-1)

Virus de l'herpès simplex de type 1, responsable du bouton de fièvre.

Epstein-Barr Virus (EBV)

Virus impliqué dans les parodontites agressives.

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CMV : Échappement Immunitaire

Inhibition de l'expression des molécules de classe I et II du CMH, échappant ainsi à l'immunité.

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Prévalence de CMV et EBV

Plus fréquente chez les patients atteints de parodontite que chez les individus sains.

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P. gingivalis et Internalisation Virale

Bactérie qui facilite l'entrée du VIH-1 dans les cellules épithéliales.

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EBV: Mimétisme de IL-10

Le virus de l'Epstein-Barr imite l'IL-10, inhibant la présentation de l'antigène.

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Microbiote

Ensemble des micro-organismes (bactéries, virus, champignons, parasites) présents dans un environnement spécifique.

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Dysbiose

Déséquilibre du microbiote, souvent associé à une maladie.

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Symbiose

État d'équilibre et de bénéfice mutuel entre le microbiote et l'hôte.

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Keystone pathogen

Agent pathogène clé qui peut altérer la composition du microbiote et induire une dysbiose.

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Pathobiont

Micro-organisme qui, dans un contexte de dysbiose, devient pathogène.

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Pathogènes accessoires

Micro-organismes qui contribuent à la pathogénèse mais ne sont pas essentiels pour initier la maladie.

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Biofilm

Communauté structurée de micro-organismes adhérents à une surface, souvent enrobée d'une matrice extracellulaire.

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Hypothèse de la plaque écologique

Une théorie qui suggère que la dysbiose se produit quand il y a un changement dans l'environnement local, tel qu'une augmentation des nutriments ou une diminution du pH, favorisant certaines bactéries pathogènes.

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Internalisation VIH-1 & Pg

Internalisation du VIH-1 et de Porphyromonas gingivalis (Pg) dans les cellules épithéliales.

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Bactériophage

Les bactériophages sont des virus qui ciblent et détruisent les bactéries.

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Rôle levures-bactéries

Action indirecte sur le biofilm, impact sur la destruction parodontale. Coopération métabolique possible entre levures et bactéries.

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Prolifération aérobie

Prolifération accrue de genres aérobies (Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Leptotrichia).

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Protozoaires oraux

Genre Entamœba (E.gingivalis), genre Trichomonas (T.tenax), genre Leishmania (L.braziliensis).

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Microbiote & Obésité

Le microbiote intestinal influence l'obésité.

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Bactéries intracellulaires et impact clinique

Les bactéries à l'intérieur des cellules des tissus parodontales peuvent ne pas être affectées par les antibiotiques comme l'amoxicilline et peuvent échapper au système immunitaire.

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Evolution du concept de plaque dentaire

Anciennement défini comme un amas non organisé, il est maintenant compris comme une structure organisée.

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Dispersion du biofilm

Processus où les bactéries se détachent du biofilm, aidé par l'exopolysaccharide de la matrice.

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Coopération bactérienne: nutriments

Les bactéries au sein du biofilm partagent des nutriments pour survivre.

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Coopération bactérienne : Adhésion

Les bactéries s'aident mutuellement à adhérer aux surfaces.

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Compétition bactérienne: nutriments

Les bactéries luttent pour les ressources limitées dans le biofilm.

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Compétition bactérienne : Adhésion

Certaines bactéries dégradent les molécules salivaires utilisées par d'autres bactéries pour l'adhésion.

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Quorum sensing

Système de communication entre les bactéries pour coordonner les comportements.

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Dysbiose Parodontale

Déséquilibre de la flore commensale en une flore pathogène, incompatible avec la santé parodontale.

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Bactéries Pathogènes et Hygiène

Certaines bactéries deviennent dominantes et nuisibles dans la plaque dentaire, favorisant la parodontite. L'hygiène est cruciale pour éviter un environnement propice.

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Complexe Rouge (Socransky)

Ce complexe contient les colonisateurs tardifs associés à la parodontite. L'absence des colonisateurs précoces empêche le développement des bactéries du complexe rouge.

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Keystone Pathogen (P.gingivalis)

Pathogène clé qui perturbe l'homéostasie et modifie le microbiote, même en faible nombre.

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NGS et Nouveaux Pathogènes

Nouvelle génération de séquençage identifiant de nouveaux pathogènes associés aux parodontites.

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Bactéries dans Tubuli Dentinaires

Les bactéries peuvent se réfugier dans les tubuli dentinaires, rendant le SRP moins efficace.

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Bactéries dans Tissus Mous

Les bactéries colonisent l'épithélium et le tissu conjonctif de la gencive, rendant le SRP moins efficace.

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A. actinomycetemcomitans

Adhésion et déplacement d'A. actinomycetemcomitans entre les cellules épithéliales.

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Résistance antimicrobienne du biofilm

Les bactéries dans un biofilm sont plus résistantes aux antiseptiques que les bactéries planctoniques (nageant librement).

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Âge du biofilm et résistance

Un biofilm plus âgé (72h) est plus résistant à la chlorhexidine qu'un biofilm plus jeune (24h).

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Échappement immunitaire du biofilm

Les bactéries dans un biofilm peuvent échapper à l'immunité et être peu affectées par les antibiotiques.

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Efficacité des ATB et désagrégation du biofilm

Les antibiotiques sont plus efficaces contre les bactéries d'un biofilm si ce dernier est désagrégé.

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Inefficacité de la chlorhexidine sur biofilm

La chlorhexidine (0.12%) ne détruit pas la biomasse d'un biofilm de Streptocoques et Actinomyces après 8 minutes de contact.

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Modèle de biofilm expérimental

Modèle expérimental utilisé pour étudier les biofilms en laboratoire.

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Antibiotiques testés sur le biofilm expérimental

Tétracycline, minocycline, doxycycline, amoxicilline, amoxicilline-acide clavulanique, clindamycine, métronidazole, amoxicilline-métronidazole.

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Comptage bactérien post-antibiotique.

Compter les bactéries survivantes après exposition aux antibiotiques.

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Study Notes

  • Le cours traite de la dysbiose du microbiote parodontal dans le contexte du DFGSO2-UE11-EC1.
  • Dr Catherine Bisson, PU-PH à l'Université de Lorraine, dirige le département de parodontologie.
  • L'objectif est de comprendre les notions de microbiote, dysbiose, symbiose, agents pathogènes clés, pathobiontes, agents pathogènes accessoires et biofilm.
  • Le cours aborde également l'impact sur la pathogenèse et les traitements des maladies parodontales.

Plan du cours

  • Examen de la définition du microbiote, incluant virus, levures et parasites.
  • Discussion de la dysbiose, y compris l'hypothèse de la plaque écologique, le modèle PSD et les facteurs contribuant à la dysbiose.
  • Exploration du biofilm, en incluant les notions de coopération-compétition, le rôle du quorum sensing et les modifications de la résistance bactérienne.
  • Les postulats de Koch, revisités par Sockansky et Haffajee en 1992, sont utilisés pour revisiter le concept de pathogenicité.
  • Les limites des postulats de Koch incluent le modèle animal impossible et problématiques liés à la reproduction de virus et de bactéries non cultivables.

Herpesviridae

  • Herpes simplex virus (HSV/HHV) : associés au « bouton de fièvre » au niveau labial.
  • Cytomégalovirus et Epstein Barr Virus: jouent un rôle pathogénique dans la parodontite stade 3 ou 4 grade B ou C (chronique/agressive).
  • Le virus HSV1 ou HHV1 se transmet par la salive et affecte 70% de la population adulte française, ciblent les cellules épithéliales et restent latents dans les neurones sensitifs.
  • Le virus EBV se transmet par la salive, affecte 95% de la population adulte, cible les cellules épithéliales et les lymphocytes B.
  • Le virus EBV entraîne une dysfonction des lymphocytes B et un mimétisme de l'IL-10.
  • Le CMV se transmet par les fluides corporels et affecte 50 à 100% de la population adulte.
  • L'évasion immunitaire par cytotoxicité cellulaire, via le piégeage des récepteurs des chimiokines et l'inhibition de l'expression des molécules CMH.

Interactions virus-bactéries

  • Le CMV et EBV se retrouvent fréquemment dans la flore sous-gingivale et le biofilm buccal, en particulier dans les cas de parodontite.
  • Le rôle de P. gingivalis dans l'internalisation du HIV-1 dans les cellules épithéliales.
  • Le HIV-1 se lie à la surface de P. gingivalis, favorisant son internalisation dans les cellules épithéliales, malgré l'absence de récepteurs spécifiques sur ces cellules.
  • Compétition entre virus et bactéries, où certains virus (bactériophages) peuvent détruire des bactéries.
  • La symbiose métabolique entre levures et bactéries: la prolifération de levures dans les biofilms aérobies peut favoriser la croissance de genres aérobies comme Veillonella, Prevotella et Fusobacterium.
  • La gingivite linéaire érythémateuse peut être causée par Candida albicans.

Dysbiose et Microbiote

  • La symbiose inclut les bactéries et les cellules eucaryotes.
  • L'impact des bactéries et de la dysbiose intestinale sur l'obésité: un microbiote intestinal différent peut influencer l'obésité.
  • L'hypothèse de la plaque écologique implique une dysbiose due à une pression écologique majeure.
  • Une flore commensale compatible avec la santé parodontale résulte d'une dysbiose parodontale.
  • Le complexe bactérien selon Socransky et les nouvelles générations de séquençage (NGS): Filifactor alocis, Porphyromonas endodontalis, Treponema socranskii.

Facteurs de dysbiose

  • Facteurs généraux influençant la dysbiose sont l'éruption des dents, la composition de la salive, l'immunité, le régime alimentaire, l'hygiène bucco-dentaire, le tabac, les maladies systémiques et les antibiotiques.
  • Le complexe bactérien selon Socransky et l'importance des colonisateurs précoces et des bactéries du complexe rouge.

Biofilms

  • Le microbiote peut se loger dans la couronne dentaire, les tubuli dentinaires et la poche parodontale.
  • Réservoirs de microbiote dans la gencive, l'épithélium et les tissus conjonctifs: rend le SRP inefficace.
  • Les réservoirs de microbiote peuvent rendre les bactéries résistantes aux ATB.
  • Les bactéries internalisées se trouvent aussi dans les cellules épithéliales, les fibroblastes, les cellules endothéliales et les ostéoblastes.
  • Les concepts du biofilm et son évolution au fil des ans
  • Adhésion réversible puis irréversible et la dispersion des biofilms
  • Les micro-organismes produisent des signaux qui influencent le biofilm.

Coopération and Compétition

  • Coopération dans la gestion des nutriments et l'adhésion interbactérienne.
  • La coopération de l'adhésion intraspécifique
  • Communication entre bactéries par "quorum sensing".
  • Importance relative des auto-inducteurs dans le développement du biofilm, illustré par des études sur Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
  • Les bactéries dans le biofilm sont plus résistantes aux antimicrobiens.

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Quiz Team

Description

Ce quiz explore la pathogenèse bactérienne et la dysbiose dans le contexte parodontal. Il aborde les concepts d'équilibre microbien, les limites des postulats de Koch, et le rôle des micro-organismes commensaux dans la maladie. Évaluez votre compréhension des facteurs contribuant à la dysbiose et des caractéristiques des bactéries pathogènes.

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