Dược lý: Aminophylline và Theophylline

Questions and Answers

Aminophylline ảnh hưởng thế nào đến áp lực động mạch phổi và chức năng thất trái?

Aminophylline làm giảm nhanh áp lực động mạch phổi và tăng phân suất tống máu của thất trái.

Theophylline có những tác dụng gì đối với chức năng thất phải ở bệnh nhân TPM?

Theophylline cải thiện chức năng thất phải và giảm hậu tải do làm giảm sức cản mạch máu.

Tại sao Theophylline cần được sử dụng cẩn trọng ở bệnh nhân lớn tuổi?

Theophylline có cửa sổ điều trị hẹp và dễ gây tác dụng phụ như rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân lớn tuổi.

Tác dụng phụ nào thường gặp khi sử dụng Salbutamol và Terbutaline ở bệnh nhân TPM?

Các tác dụng phụ bao gồm nhịp nhanh, rối loạn nhịp tim và run tay. Signup and view all the answers

Lợi ích của việc sử dụng thuốc Anticholinergic ở bệnh nhân COPD là gì?

Anticholinergic giúp giảm co thắt cơ trơn khí phế quản và giảm tiết dịch, ít gây tác dụng phụ. Signup and view all the answers

Bệnh cơ tim giãn dẫn đến những thay đổi nào về cấu trúc tế bào cơ tim?

Tế bào cơ tim phì đại, kích thước lớn, hình bầu dục và có các hạt lipid bên trong. Signup and view all the answers

Những tổn thương vi thể nào thường thấy trong bệnh cơ tim giãn?

Tăng sợi hóa và tế bào cơ tim có cấu trúc bất thường. Signup and view all the answers

Giải thích cơ chế dẫn đến tăng áp lực nhĩ trái trong bệnh cơ tim giãn?

Giãn thất trái gây giảm thể tích và cung lượng tim, làm tăng áp lực cuối tâm trương của thất trái. Signup and view all the answers

Tại sao bệnh cơ tim giãn lại thường thấy huyết khối trong buồng tim?

Huyết khối xảy ra do giãn nở và giảm co bóp dẫn đến ứ trệ máu. Signup and view all the answers

Ảnh hưởng của tăng hậu tải đến áp lực thành của tim trong bệnh cơ tim giãn là gì?

Tăng hậu tải làm tăng áp lực thành tim, dẫn đến nguy cơ suy tim và nguy cơ mắc các bệnh lý khác. Signup and view all the answers

Study Notes

Aminophylline và Theophylline trong điều trị TPM

Aminophylline tiêm tĩnh mạch giảm nhanh áp lực động mạch phổi và tăng phân suất tống máu của thất phải và thất trái.
Theophylline uống kéo dài cải thiện chức năng thất phải ở bệnh nhân TPM.
Theophylline và Aminophylline làm giảm hậu tải và tăng sức co bóp cơ tim, cải thiện chức năng bơm máu của hai thất.
Theophylline không giảm được hiện tượng co mạch phổi do thiếu oxy tổ chức.
Cần thận trọng khi dùng Theophylline ở bệnh nhân lớn tuổi, suy gan và có tương tác với nhóm thuốc Macrolide và Anti H2.
Tác dụng phụ của Theophylline gồm buồn nôn, kích thích, co giật, rối loạn nhịp tim.

Thuốc kích thích thụ thể β-adrenergic

Salbutamol và Terbutaline giãn phế quản, tốt cho bệnh nhân TPM.
Terbutaline làm giảm trở kháng mạch máu phổi, tăng cung lượng tim và phân suất tống máu nếu điều trị ngắn hạn.
Tác dụng kéo dài của Terbutaline bị hạn chế, đặc biệt khi dùng trên 6 tháng.
Dạng xịt được khuyến nghị hơn dạng uống do giảm tác dụng phụ cho tim mạch và hệ thần kinh.

Anticholinergic

Ứng dụng cho bệnh nhân COPD, giảm co thắt cơ trơn khí phế quản.
Tác dụng bao gồm chống co thắt phế quản và giảm tiết dịch, dùng liều 2-4 xịt mỗi 6 giờ.
Hầu như ít gây tác dụng phụ.

Bệnh cơ tim giãn

Tăng trọng lượng toàn bộ, khối cơ và thể tích tế bào cơ tim nhưng độ dày thành thất trái không thay đổi.
Huyết khối trong buồng tim và bám thành nội mạc tim thường gặp trên 50% trường hợp.
Tổn thương vi thể có tế bào cơ tim phì đại, kích thước lớn, cấu trúc bên trong bất thường.
Tăng sợi hóa thường gặp, tuy nhiên cấu trúc tiểu động mạch và mao mạch vẫn bình thường.

Sinh lý bệnh

Giãn thất trái dẫn đến giảm thể tích và cung lượng tim, tăng hậu tải.
Hoạt hóa hệ thần kinh thể dịch với tăng hoạt động adrenergic và giảm phế vị gây gia tăng catecholamine và vasopressin.
Thiếu máu nội tâm mạc do giảm dự trữ vành.

Triệu chứng lâm sàng

Bệnh cơ tim giãn phát hiện ở mọi lứa tuổi, chủ yếu trong độ tuổi từ 20 - 50.
Triệu chứng khởi phát là suy tim, loạn nhịp, ngất và huyết khối thuyên tắc.
Triệu chứng suy thất trái gồm khó thở, khó thở kịch phát về đêm, hen tim.
Các triệu chứng suy tim phải như chướng bụng, đau hạ sườn phải.

Tình trạng lâm sàng theo lứa tuổi

Bệnh lý tim bẩm sinh phổ biến ở trẻ em, bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ cao hơn về bệnh lý khác.
Vi sinh vật thường gặp là Streptococcus và S.aureus, tỷ lệ thay đổi theo độ tuổi và tình trạng sức khỏe.

Tiến triển và tiên lượng

Nếu điều trị tốt, bệnh có thể khỏi mà không để lại di chứng.
Tỉ lệ điều trị khỏi với VNTMNK do Streptococcus đạt 90%.
Tử vong do S.aureus ở bệnh nhân không nghiện ma túy có thể lên tới 40%.
Theo dõi cẩn thận giới hạn các ổ nhiễm khuẩn tiềm tàng sau điều trị.

Description

Khóa học này sẽ khám phá tác dụng của Aminophylline và Theophylline trong việc điều trị bệnh nhân TPM. Chúng tôi sẽ xem xét cách những thuốc này ảnh hưởng đến áp lực động mạch phổi và chức năng tim. Qua đó, bạn sẽ hiểu rõ hơn về cơ chế hoạt động và lợi ích của chúng trong y khoa.