Dược lý: Aminophylline và Theophylline

Study Notes

Aminophylline tiêm tĩnh mạch giảm nhanh áp lực động mạch phổi và tăng phân suất tống máu của thất phải và thất trái.
Theophylline uống kéo dài cải thiện chức năng thất phải ở bệnh nhân TPM.
Theophylline và Aminophylline làm giảm hậu tải và tăng sức co bóp cơ tim, cải thiện chức năng bơm máu của hai thất.
Theophylline không giảm được hiện tượng co mạch phổi do thiếu oxy tổ chức.
Cần thận trọng khi dùng Theophylline ở bệnh nhân lớn tuổi, suy gan và có tương tác với nhóm thuốc Macrolide và Anti H2.
Tác dụng phụ của Theophylline gồm buồn nôn, kích thích, co giật, rối loạn nhịp tim.

Salbutamol và Terbutaline giãn phế quản, tốt cho bệnh nhân TPM.
Terbutaline làm giảm trở kháng mạch máu phổi, tăng cung lượng tim và phân suất tống máu nếu điều trị ngắn hạn.
Tác dụng kéo dài của Terbutaline bị hạn chế, đặc biệt khi dùng trên 6 tháng.
Dạng xịt được khuyến nghị hơn dạng uống do giảm tác dụng phụ cho tim mạch và hệ thần kinh.

Ứng dụng cho bệnh nhân COPD, giảm co thắt cơ trơn khí phế quản.
Tác dụng bao gồm chống co thắt phế quản và giảm tiết dịch, dùng liều 2-4 xịt mỗi 6 giờ.
Hầu như ít gây tác dụng phụ.

Tăng trọng lượng toàn bộ, khối cơ và thể tích tế bào cơ tim nhưng độ dày thành thất trái không thay đổi.
Huyết khối trong buồng tim và bám thành nội mạc tim thường gặp trên 50% trường hợp.
Tổn thương vi thể có tế bào cơ tim phì đại, kích thước lớn, cấu trúc bên trong bất thường.
Tăng sợi hóa thường gặp, tuy nhiên cấu trúc tiểu động mạch và mao mạch vẫn bình thường.

Giãn thất trái dẫn đến giảm thể tích và cung lượng tim, tăng hậu tải.
Hoạt hóa hệ thần kinh thể dịch với tăng hoạt động adrenergic và giảm phế vị gây gia tăng catecholamine và vasopressin.
Thiếu máu nội tâm mạc do giảm dự trữ vành.

Bệnh lý tim bẩm sinh phổ biến ở trẻ em, bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ cao hơn về bệnh lý khác.
Vi sinh vật thường gặp là Streptococcus và S.aureus, tỷ lệ thay đổi theo độ tuổi và tình trạng sức khỏe.

Podcast