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Questions and Answers
Parmi les manifestations suivantes, laquelle indique une détresse hémodynamique sévère nécessitant une intervention immédiate?
Parmi les manifestations suivantes, laquelle indique une détresse hémodynamique sévère nécessitant une intervention immédiate?
- Une pression artérielle systolique (PAS) inférieure à 90 mmHg associée à une fréquence cardiaque (FC) supérieure à 120 battements par minute chez un patient initialement hypertendu. (correct)
- Une fréquence respiratoire de 25 cycles par minute avec tirage intercostal modéré.
- Une saturation en oxygène (SpO2) de 92% avec cyanose périphérique.
- La présence d'asterixis chez un patient présentant une pathologie respiratoire chronique connue.
La présence isolée d'une dyspnée progressive, sans autre signe de détresse vitale, justifie systématiquement l'administration immédiate d'anticoagulants en attendant les résultats des explorations complémentaires.
La présence isolée d'une dyspnée progressive, sans autre signe de détresse vitale, justifie systématiquement l'administration immédiate d'anticoagulants en attendant les résultats des explorations complémentaires.
False (B)
En cas de suspicion clinique de dissection aortique chez un patient présentant une douleur thoracique intense, quel examen d'imagerie doit être réalisé en priorité pour confirmer ou infirmer le diagnostic?
En cas de suspicion clinique de dissection aortique chez un patient présentant une douleur thoracique intense, quel examen d'imagerie doit être réalisé en priorité pour confirmer ou infirmer le diagnostic?
Angio-scanner thoracique
Dans le contexte d'une douleur thoracique aiguë avec sus-décalage du segment ST à l'ECG, la stratégie thérapeutique privilégiée, si disponible dans les délais appropriés, est l'______ primaire.
Dans le contexte d'une douleur thoracique aiguë avec sus-décalage du segment ST à l'ECG, la stratégie thérapeutique privilégiée, si disponible dans les délais appropriés, est l'______ primaire.
Associez chaque type de douleur thoracique à sa caractéristique clinique la plus discriminante:
Associez chaque type de douleur thoracique à sa caractéristique clinique la plus discriminante:
Parmi les éléments suivants, lequel est le moins susceptible d'orienter vers une origine extra-cardiaque d'une douleur thoracique?
Parmi les éléments suivants, lequel est le moins susceptible d'orienter vers une origine extra-cardiaque d'une douleur thoracique?
En présence d'une douleur thoracique aiguë, l'absence d'anomalie à l'électrocardiogramme (ECG) initial permet d'exclure formellement un syndrome coronarien aigu.
En présence d'une douleur thoracique aiguë, l'absence d'anomalie à l'électrocardiogramme (ECG) initial permet d'exclure formellement un syndrome coronarien aigu.
Quelle est la principale complication à redouter en cas de retard diagnostique ou thérapeutique d'une dissection aortique aiguë de type A?
Quelle est la principale complication à redouter en cas de retard diagnostique ou thérapeutique d'une dissection aortique aiguë de type A?
Chez un patient suspecté d'embolie pulmonaire, un score de ______ élevé associé à une probabilité clinique forte justifie la réalisation d'un angio-scanner pulmonaire sans dosage préalable des D-dimères.
Chez un patient suspecté d'embolie pulmonaire, un score de ______ élevé associé à une probabilité clinique forte justifie la réalisation d'un angio-scanner pulmonaire sans dosage préalable des D-dimères.
Associez chaque signe clinique à sa potentielle étiologie de douleur thoracique:
Associez chaque signe clinique à sa potentielle étiologie de douleur thoracique:
Dans la prise en charge initiale d'un patient présentant une douleur thoracique aiguë, quelle est l'intervention à privilégier en premier lieu pour optimiser le diagnostic étiologique?
Dans la prise en charge initiale d'un patient présentant une douleur thoracique aiguë, quelle est l'intervention à privilégier en premier lieu pour optimiser le diagnostic étiologique?
L'exploration des douleurs chroniques d'origine cardiaque nécessite systématiquement la réalisation d'une scintigraphie myocardique de stress, même en l'absence de facteurs de risque cardiovasculaires.
L'exploration des douleurs chroniques d'origine cardiaque nécessite systématiquement la réalisation d'une scintigraphie myocardique de stress, même en l'absence de facteurs de risque cardiovasculaires.
Outre l'ECG et le dosage des troponines, quel autre examen biologique peut être utile pour évaluer le risque chez un patient présentant une douleur thoracique et suspecté de syndrome coronarien aigu?
Outre l'ECG et le dosage des troponines, quel autre examen biologique peut être utile pour évaluer le risque chez un patient présentant une douleur thoracique et suspecté de syndrome coronarien aigu?
La survenue d'une douleur thoracique atypique chez une femme de plus de 65 ans, présentant des facteurs de risque cardiovasculaires, doit faire rechercher en priorité une ischémie myocardique liée à une ______ coronaire.
La survenue d'une douleur thoracique atypique chez une femme de plus de 65 ans, présentant des facteurs de risque cardiovasculaires, doit faire rechercher en priorité une ischémie myocardique liée à une ______ coronaire.
Associez chaque pathologie à son traitement initial le plus approprié en situation d'urgence:
Associez chaque pathologie à son traitement initial le plus approprié en situation d'urgence:
Flashcards
Qu'est-ce que la détresse vitale?
Qu'est-ce que la détresse vitale?
Altération respiratoire, hémodynamique ou neurologique nécessitant une intervention immédiate.
Quelles sont les urgences cardiovasculaires?
Quelles sont les urgences cardiovasculaires?
Syndrome coronarien aigu, embolie pulmonaire, dissection aortique, péricardite.
Qu'est-ce que la détresse hémodynamique?
Qu'est-ce que la détresse hémodynamique?
Arrêt circulatoire, PAS <90 mmHg, FC >120/min.
Quels sont les troubles de la conscience associés à la détresse vitale?
Quels sont les troubles de la conscience associés à la détresse vitale?
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Qu'est-ce qu'un syndrome coronarien aigu (SCA)?
Qu'est-ce qu'un syndrome coronarien aigu (SCA)?
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Qu'est-ce que la dissection aortique?
Qu'est-ce que la dissection aortique?
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Qu'est-ce que l'embolie pulmonaire?
Qu'est-ce que l'embolie pulmonaire?
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Qu'est-ce que la péricardite?
Qu'est-ce que la péricardite?
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Quel est le type de douleur en cas de péricardite ?
Quel est le type de douleur en cas de péricardite ?
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Citez des causes pulmonaires de douleur thoracique.
Citez des causes pulmonaires de douleur thoracique.
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Citez une cause neurologique de douleur thoracique.
Citez une cause neurologique de douleur thoracique.
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Citez des causes abdominales de douleur thoracique.
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Quel est le conditionnement initial du patient?
Quel est le conditionnement initial du patient?
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Quelle surveillance répéter fréquemment?
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Quel est le traitement d'un SCA?
Quel est le traitement d'un SCA?
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Study Notes
- Douleur Thoracique, un exposé du Dr Loïc BIERE, cardiologue au CHU ANGERS.
Démarche Diagnostique
- La démarche diagnostique face à une douleur thoracique impose d'identifier une détresse vitale et les 4 urgences cardio-vasculaires, ainsi que de connaître les causes extra-cardiaques.
Détresse Vitale
- La détresse vitale inclut des composantes respiratoire, hémodynamique et neurologique.
- Les signes de détresse respiratoire comprennent une fréquence respiratoire >30/min ou <10/min, le tirage des muscles respiratoires accessoires, des sueurs, une cyanose, et une désaturation (SpO2<90%).
- Les signes de détresse hémodynamique sont l'arrêt circulatoire, une PAS<90 mmHg avec FC>120/min, un état de choc, une hypotension avec pâleur, marbrures et oligurie, un signe de cœur pulmonaire, et un pouls paradoxal.
- Les troubles de la conscience associés à la détresse vitale incluent le coma, les convulsions, et la confusion ou agitation.
Urgences Cardio-Vasculaires
- Les 4 urgences cardio-vasculaires sont le syndrome coronarien aigu, l'embolie pulmonaire, la dissection de l'aorte, et la péricardite.
- Interroger le patient et pratiquer un ECG.
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