30 Questions
Quel type de douleur est associé à des décharges électriques fulgurantes?
Douleur de type profonde
Quel est le délai pour obtenir l'efficacité thérapeutique maximale avec les antidépresseurs tricycliques?
3 semaines
Quel est le rôle des adjuvants dans la gestion de la douleur?
Renforcer l'action des antalgiques
Quel est le nom d'un médicament utilisé pour traiter la douleur neurogène de type superficiel?
Anafranil
Quel est le type de douleur associé à un fond douloureux permanent?
Douleur neurogène de type superficiel
Quels sont les effets secondaires fréquents des benzodiazépines?
Somnolence et confusion
Quel est le score maximal possible pour évaluer la douleur avec l'échelle de cotation ?
32
Quel est le type de douleur qui est caractérisé par une sensation de chaleur, de picotement, de prurit douloureux, de torsion, d'arrachement, d'engourdissement, de sentiment d'étrangeté ?
Douleur neuropathique
Quel est le nom de l'échelle utilisée pour évaluer la douleur ?
DN4
Quel est le type de douleur qui est générée par le soin ?
Douleur iatrogène
Quel est l'objectif principal du traitement systématique à horaire fixe ?
Traiter la douleur en permanence
Quel est l'élément essentiel pour la mise en place d'une équipe travaillant sur la douleur ?
La formation du personnel
Quel est le critère d'âge pour lequel un consensus d'expert est recommandé dans la prise en charge de la douleur?
≥ 90 ans
Quel est le mécanisme d'action des antidépresseurs tricycliques dans la prise en charge de la douleur?
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
Quel est le principe de base de la nouvelle classification des antalgiques de l'OMS?
Classer les médicaments en fonction de leur mécanisme d'action
Quel est le rôle des modulateurs de la transmission et de la sensibilisation périphériques dans la prise en charge de la douleur?
Ils agissent sur la sensibilisation périphérique de la douleur
Quel est le principe de base de la prise en charge de la douleur nociceptive?
Respecter les 3 paliers de l'OMS
Quel est le rôle du Paracétamol dans la prise en charge de la douleur?
Il est utilisé pour traiter les douleurs légères
Quel est le nom du médicament contenant du sulfate de morphine à libération immédiate, disponible sous forme de gélules à 1mg, 2,5mg et 5,10, 20 et 30 mg ?
Actiskénan
Quel est le nom du médicament contenant de l'oxyde de morphine à libération prolongée, disponible sous forme de gélules à 10, 30, 60, 100, 200 mg ?
Skénan
Quelle est la posologie initiale recommandée pour les adultes souffrant d'insuffisance rénale ?
50% de la dose initiale recommandée pour les adultes
Quel est le délai d'action du sulfate de morphine à libération immédiate ?
1 heure
Quel est le nom du médicament contenant de l'oxyde de morphine, disponible sous forme de gouttes à 1,25mg/goutte ?
Oramorph
Quel est le nom du médicament contenant de l'oxyde de morphine à libération prolongée, disponible sous forme de gélules à 10, 20, 40, 80 mg ?
Oxycontin
Quel est le pourcentage de cas où les effets indésirables du MEOPA disparaissent à l'arrêt de l'administration ?
Moins de 10%
Quel est le contenu du mélange gazeux équimolaire MEOPA ?
50% d'oxygène et 50% de protoxyde d'azote
Quel est le rôle des personnels administrant le MEOPA ?
Administrer le MEOPA
Quel est le but de la séparation des gaz inspirés des gaz expirés dans le circuit MEOPA ?
Séparer les gaz pour éviter la pollution de la pièce
Quels sont les traitements non médicamenteux mentionnés pour la gestion de la douleur ?
Kinesithérapie, TENS, massages locaux, hypnose, musicothérapie, relaxation
Quels sont les points clés à prendre en compte lors de la prise en charge de la douleur chez la personne âgée ?
Tous les éléments mentionnés ci-dessus
Study Notes
La Corticothérapie
- Bien tolérée, mais risque de confusion et déséquilibre glycémie
- Douleurs neurogènes et personne âgée
Les Antidépresseurs Tricycliques et Apparentés
- Anafranil* et Laroxyl* : efficacité thérapeutique maximale après 3 semaines de traitement
- Effets secondaires fréquents : confusion, trouble du rythme, glaucome…
Les Anticonvulsivants
- Neurontin*, Lyrica*, Tégrétol* : efficacité rapide
- Effets secondaires fréquents : somnolence, chutes, …
Les Adjuvants et la Personne Âgée
- Renforcent l'action des antalgiques
- Benzodiazépines : diminuent l'anxiété, l'insomnie, mais avec effets secondaires fréquents (somnolence, confusion, chute…)
- Molécules à demi-vie courte ou intermédiaire (Séresta, Témesta, Xanax°)
Le Score de Douleur
- Varie de 0 (absence de douleur) à 32 (douleur totale)
- Exemple de cotation : score de 16/32 avant le soin, 2/16 pendant le soin, douleur générée par le soin = Antalgie avant celui-ci
Les Douleurs Neurogènes
- Fond douloureux permanent
- Fulgurantes, paroxystiques, à type de décharges électriques
- Évaluation DN4
Les Principes du Traitement de la Douleur du Sujet Âgé
- Auparavant les 3 paliers de l'OMS
- Traits les douleurs nociceptives, neuropathiques et mixtes
- Voie orale, prises régulières, réévaluation régulière
- Classification des antalgiques
La Classification des Antalgiques
- ANTALGIQUES ANTI-NOICICEPTIFS - ANTIDÉPRESSANTS TRICYCLIQUES, INHIBITEURS DE LA RECUPERATION DE LA SÉROTONINE ET DE LA NORADRÉNALINE
- MODULATEURS DE LA TRANSMISSION ET DE LA SENSIBILISATION PÉRIPHERIQUES - ANTAGONISTE NMDA (kétamine), ANTIÉPILEPTIQUES
- MIXTES - TRAMADOL, OXYCODONE, HYDROMORPHONE, CANNABINOÏDES
Les Traitements Non Médicamenteux
- KINÉSITHÉRAPIE, TENS, MESSAGES LOCAUX, INFRA-ROUGES, SOUTIEN PSYCHOTHÉRAPEUTIQUE, RELAXATION, BALNÉOTHÉRAPIE, MUSICOTHÉRAPIE, HYPNOSE
Spécificités de la Douleur chez la Personne Âgée
- Fréquente, grave si négligée
- Évaluation difficile, traitement prudent, surveillance rapprochée et régulière
- 10 points clés pour la prise en charge de la douleur du sujet âgé
Ce quizporte sur le traitement de la douleur chez les personnes âgées, notamment la prise en compte des comorbidités, des troubles cognitifs et des principes du traitement de la douleur selon l'OMS. Il permet de réviser les connaissances sur les choix thérapeutiques, les formes galéniques et l'administration des médicaments.
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