Douleur et traitement chez les personnes âgées

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Questions and Answers

Quel type de douleur est associé à des décharges électriques fulgurantes?

Douleur neurogène

Douleur de type profonde (correct)

Douleur de type superficiel

Douleur nociceptive

Quel est le délai pour obtenir l'efficacité thérapeutique maximale avec les antidépresseurs tricycliques?

2 semaines

4 semaines

1 semaine

3 semaines (correct)

Quel est le rôle des adjuvants dans la gestion de la douleur?

Traiter la douleur neurogène

Renforcer l'action des antalgiques (correct)

Traiter la douleur nociceptive

Réduire l'anxiété

Quel est le nom d'un médicament utilisé pour traiter la douleur neurogène de type superficiel?

Anafranil Signup and view all the answers

Quel est le type de douleur associé à un fond douloureux permanent?

Douleur neurogène de type superficiel Signup and view all the answers

Quels sont les effets secondaires fréquents des benzodiazépines?

Somnolence et confusion Signup and view all the answers

Quel est le score maximal possible pour évaluer la douleur avec l'échelle de cotation ?

32 Signup and view all the answers

Quel est le type de douleur qui est caractérisé par une sensation de chaleur, de picotement, de prurit douloureux, de torsion, d'arrachement, d'engourdissement, de sentiment d'étrangeté ?

Douleur neuropathique Signup and view all the answers

Quel est le nom de l'échelle utilisée pour évaluer la douleur ?

DN4 Signup and view all the answers

Quel est le type de douleur qui est générée par le soin ?

Douleur iatrogène Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du traitement systématique à horaire fixe ?

Traiter la douleur en permanence Signup and view all the answers

Quel est l'élément essentiel pour la mise en place d'une équipe travaillant sur la douleur ?

La formation du personnel Signup and view all the answers

Quel est le critère d'âge pour lequel un consensus d'expert est recommandé dans la prise en charge de la douleur?

≥ 90 ans Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme d'action des antidépresseurs tricycliques dans la prise en charge de la douleur?

Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline Signup and view all the answers

Quel est le principe de base de la nouvelle classification des antalgiques de l'OMS?

Classer les médicaments en fonction de leur mécanisme d'action Signup and view all the answers

Quel est le rôle des modulateurs de la transmission et de la sensibilisation périphériques dans la prise en charge de la douleur?

Ils agissent sur la sensibilisation périphérique de la douleur Signup and view all the answers

Quel est le principe de base de la prise en charge de la douleur nociceptive?

Respecter les 3 paliers de l'OMS Signup and view all the answers

Quel est le rôle du Paracétamol dans la prise en charge de la douleur?

Il est utilisé pour traiter les douleurs légères Signup and view all the answers

Quel est le nom du médicament contenant du sulfate de morphine à libération immédiate, disponible sous forme de gélules à 1mg, 2,5mg et 5,10, 20 et 30 mg ?

Actiskénan Signup and view all the answers

Quel est le nom du médicament contenant de l'oxyde de morphine à libération prolongée, disponible sous forme de gélules à 10, 30, 60, 100, 200 mg ?

Skénan Signup and view all the answers

Quelle est la posologie initiale recommandée pour les adultes souffrant d'insuffisance rénale ?

50% de la dose initiale recommandée pour les adultes Signup and view all the answers

Quel est le délai d'action du sulfate de morphine à libération immédiate ?

1 heure Signup and view all the answers

Quel est le nom du médicament contenant de l'oxyde de morphine, disponible sous forme de gouttes à 1,25mg/goutte ?

Oramorph Signup and view all the answers

Quel est le nom du médicament contenant de l'oxyde de morphine à libération prolongée, disponible sous forme de gélules à 10, 20, 40, 80 mg ?

Oxycontin Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de cas où les effets indésirables du MEOPA disparaissent à l'arrêt de l'administration ?

Moins de 10% Signup and view all the answers

Quel est le contenu du mélange gazeux équimolaire MEOPA ?

50% d'oxygène et 50% de protoxyde d'azote Signup and view all the answers

Quel est le rôle des personnels administrant le MEOPA ?

Administrer le MEOPA Signup and view all the answers

Quel est le but de la séparation des gaz inspirés des gaz expirés dans le circuit MEOPA ?

Séparer les gaz pour éviter la pollution de la pièce Signup and view all the answers

Quels sont les traitements non médicamenteux mentionnés pour la gestion de la douleur ?

Kinesithérapie, TENS, massages locaux, hypnose, musicothérapie, relaxation Signup and view all the answers

Quels sont les points clés à prendre en compte lors de la prise en charge de la douleur chez la personne âgée ?

Tous les éléments mentionnés ci-dessus Signup and view all the answers

Study Notes

La Corticothérapie

Bien tolérée, mais risque de confusion et déséquilibre glycémie
Douleurs neurogènes et personne âgée

Les Antidépresseurs Tricycliques et Apparentés

Anafranil* et Laroxyl* : efficacité thérapeutique maximale après 3 semaines de traitement
Effets secondaires fréquents : confusion, trouble du rythme, glaucome…

Les Anticonvulsivants

Neurontin*, Lyrica*, Tégrétol* : efficacité rapide
Effets secondaires fréquents : somnolence, chutes, …

Les Adjuvants et la Personne Âgée

Renforcent l'action des antalgiques
Benzodiazépines : diminuent l'anxiété, l'insomnie, mais avec effets secondaires fréquents (somnolence, confusion, chute…)
Molécules à demi-vie courte ou intermédiaire (Séresta, Témesta, Xanax°)

Le Score de Douleur

Varie de 0 (absence de douleur) à 32 (douleur totale)
Exemple de cotation : score de 16/32 avant le soin, 2/16 pendant le soin, douleur générée par le soin = Antalgie avant celui-ci

Les Douleurs Neurogènes

Fond douloureux permanent
Fulgurantes, paroxystiques, à type de décharges électriques
Évaluation DN4

Les Principes du Traitement de la Douleur du Sujet Âgé

Auparavant les 3 paliers de l'OMS
Traits les douleurs nociceptives, neuropathiques et mixtes
Voie orale, prises régulières, réévaluation régulière
Classification des antalgiques

La Classification des Antalgiques

ANTALGIQUES ANTI-NOICICEPTIFS - ANTIDÉPRESSANTS TRICYCLIQUES, INHIBITEURS DE LA RECUPERATION DE LA SÉROTONINE ET DE LA NORADRÉNALINE
MODULATEURS DE LA TRANSMISSION ET DE LA SENSIBILISATION PÉRIPHERIQUES - ANTAGONISTE NMDA (kétamine), ANTIÉPILEPTIQUES
MIXTES - TRAMADOL, OXYCODONE, HYDROMORPHONE, CANNABINOÏDES

Les Traitements Non Médicamenteux

KINÉSITHÉRAPIE, TENS, MESSAGES LOCAUX, INFRA-ROUGES, SOUTIEN PSYCHOTHÉRAPEUTIQUE, RELAXATION, BALNÉOTHÉRAPIE, MUSICOTHÉRAPIE, HYPNOSE

Spécificités de la Douleur chez la Personne Âgée

Fréquente, grave si négligée
Évaluation difficile, traitement prudent, surveillance rapprochée et régulière
10 points clés pour la prise en charge de la douleur du sujet âgé

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Description

Ce quizporte sur le traitement de la douleur chez les personnes âgées, notamment la prise en compte des comorbidités, des troubles cognitifs et des principes du traitement de la douleur selon l'OMS. Il permet de réviser les connaissances sur les choix thérapeutiques, les formes galéniques et l'administration des médicaments.