Dolor Poliarticular en Adultos

Introducción al dolor poliarticular en adultos

• El dolor poliarticular es un problema común en la práctica clínica y puede ser causado por enfermedades autolimitadas o discapacitantes y peligrosas para la vida.
• La historia clínica y el examen físico generalmente brindan la información diagnóstica más útil.

Causas del dolor poliarticular

• Poliartritis inflamatoria
• Artritis/artralgias virales
• Artritis postinfecciosa o reactiva
• Osteoartritis
• Fibromialgia
• Múltiples sitios de bursitis o tendinitis
• Anormalidades de los tejidos blandos
• Hipotiroidismo
• Dolor neuropático
• Enfermedad ósea metabólica
• Depresión

Evaluación del dolor poliarticular

• La presencia o no de artritis puede reducir sustancialmente las opciones diagnósticas.
• La evaluación posterior se limita a enfermedades que causan poliartritis en pacientes con síntomas y signos de sinovitis.
• En ausencia de artritis, el enfoque se desplaza a fuentes no articulares de dolor.

Diagnóstico y pronóstico

• La mayoría de los pacientes con artritis inflamatoria tienen solo uno de los pocos trastornos posibles.
• El 60% de los pacientes con sinovitis temprana se les diagnosticó artritis reumatoide (AR) o espondiloartropatía en la presentación o durante el año siguiente.
• El pronóstico es relativamente bueno para aquellos que permanecen inclasificables, ya que casi la mitad experimentan remisión y no requieren terapia farmacológica en el seguimiento al año.

Historia clínica

• La información obtenida en la historia clínica permite reducir sustancialmente las opciones diagnósticas razonables.
• La presentación aguda con artritis migratoria y fiebre es característica de la fiebre reumática, la infección gonocócica diseminada y la artritis vírica.
• Los puntos históricos importantes incluyen:
  • Las articulaciones calientes o hinchadas pueden sugerir una infección.
  • Los síntomas constitucionales (fiebre, pérdida de peso, malestar) son inespecíficos pero hacen sospechar una infección o sepsis.
  • El dolor articular mayor al esperado a partir de los hallazgos físicos puede ser un síntoma de un síndrome compartimental.
  • El dolor ardiente, el entumecimiento o la parestesia pueden sugerir una mielopatía aguda, radiculopatía o neuropatía.

Dolor Poliarticular en Adultos

• El dolor poliarticular es un problema común en la práctica clínica que puede ser causado por diversas enfermedades autolimitadas y otras que pueden ser discapacitantes y poner en peligro la vida.
• La historia clínica y el examen físico brindan la información diagnóstica más útil, mientras que los estudios de laboratorio y de imágenes o biopsias de tejido proporcionan datos de apoyo o confirmación.

Causas del Dolor Poliarticular

• Poliartritis inflamatoria
• Artritis/artralgias virales
• Artritis postinfecciosa o reactiva
• Osteoartritis
• Fibromialgia
• Múltiples sitios de bursitis o tendinitis
• Anormalidades de los tejidos blandos
• Hipotiroidismo
• Dolor neuropático
• Enfermedad ósea metabólica
• Depresión

Evaluación del Dolor Poliarticular

• La presencia o no de artritis puede reducir sustancialmente las posibilidades diagnósticas.
• En pacientes con síntomas y signos de sinovitis, la evaluación se limita a enfermedades que causan poliartritis.
• En ausencia de artritis, el enfoque se desplaza a fuentes no articulares de dolor.

Pronóstico

• La mayoría de los pacientes con artritis inflamatoria tienen solo uno de los pocos trastornos posibles.
• En pacientes con sinovitis temprana, el 60% se les diagnosticó artritis reumatoide (AR) o una espondiloartropatía en la presentación o durante el año siguiente.
• El pronóstico es relativamente bueno para aquellos que permanecen inclasificables, con casi la mitad de los pacientes experimentando remisión y no requiriendo terapia farmacológica al año.

Importancia de la Historia Clínica

• La historia clínica rara vez es suficiente para llegar a un diagnóstico específico, pero permite reducir sustancialmente las opciones razonables.
• La presentación aguda con artritis migratoria y fiebre es característica de la fiebre reumática, la infección gonocócica diseminada y la artritis vírica.
• Es importante obtener una historia detallada de las características del dolor articular, incluida la calidad del dolor, el momento de inicio, la duración y la respuesta al tratamiento.

Aprende a diagnosticar y tratar el dolor poliarticular en adultos, una condición común en la práctica clínica que puede ser causada por diversas enfermedades. Descubre cómo la historia clínica y el examen físico pueden ayudar en el diagnóstico.